钟 蕾

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理分析

钟 蕾

目的 分析米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠护理效果。方法 选取从2014年2月-2015年2月收治的100例早孕妇女，停经＜63d，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。结果 停经时间＜40d、40-49d流产成功率高于停经时间＞50d（P＜0．05）。结论 采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，安全有效，具有临床应用价值。

米非司酮；米索前列醇；早期妊娠

随着临床抗孕激素与前列腺素药物的应用，药物流产是终止早期妊娠较为有效方法[1，2]。但是米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，流产后出血时间长，且出血量多，流产者存在一定心理顾虑。本文主要分析米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取从2014年2月-2015年2月收治的100例早孕妇女，均通过B超检查、尿妊娠试验或者是妇科检查，进而诊断为宫内早孕。病例入选标准：停经＜63d，经检查确诊为宫内正常妊娠，自愿采取药物流产，无药物流产相关禁忌症。年龄为20岁-41岁，平均为（24.56±4.56）岁；孕次为 1-7次，平均为（3.33±0.34）次；产次为0-3次，平均为（2.32±0.11）次；流产次数为 0-5次，平均为（2.32±0.34）次；停经时间：＜40d 30例，40d-49d 50例，＞50d 20例。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 本组均采取米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，25mg米非司酮（国药准字H20030673，浙江仙琚制药股份有限公司），口服，每天2次，服用总量为150mg；第4天清晨，口服0.6mg米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司），两种药物服用前后有均需2h禁食。

1.2.2 护理方法 服药前护理：①讲解流产有关知识。在流产以后，阴道流血量多，使用米非司酮后流血量均比经量少，大部分患者给予米索前列醇1-2h以后，阴道发生流血，出血量与月经量相同，在排出胎囊以后，阴道出血开始慢慢减少。护理人员要多与患者交流，及时了解患者妊娠时间以及心理情绪，按照患者不同文化程度与承受能力，向患者介绍药物流产服用方法、注意事项以及有关知识，缓解患者心理压力，使其积极配合，顺利完成药物流产。②心理护理。护理人员要同患者建立良好护患关系，多与患者沟通交流，缓解患者不良情绪，尤其是由于特殊原因而采取药物流产患者，担忧药物流产会出现疼痛或者是对生育产生影响。③药物流产副作用讲解。在服用米非司酮以后，患者容易发生呕吐、恶心等症状，但反应较轻，通常不需要采取处理，便可恢复，在服用米索前列醇以后，其症状会有一定程度加重。服药中护理：在口服米非司酮第4天以后，遵医嘱服用米索前列醇。在服药以后，嘱咐患者相关注意事项以及排胎状况，观察用药后副反应以及各项生命体征。如果患者在服药以后发生呕吐，要严密观察，必要时追加药物；对于阴道出血量多患者，要及时向医生报告，并且采取清宫术。服药后护理：在成功流产以后，观察患者生命体征与阴道流血情况，嘱咐患者药物流产后留院进行30min观察，各项生命体征无异常或者是阴道流血少便可离院，嘱咐患者服药需按时，在2周以后进行复查，出现不适症状及时复诊。患者饮食要清淡，禁止食用辛辣食物，阴道未停止流血以前不能食用鹿茸或者是人参等活血食物。药物流产后注意卫生，并做好避孕。

1.3 效果评价 在使用药物以后，排出完整胎囊或者是无完整胎囊排出，通过B超检查，并未发生妊娠图像，停止出血，尿检显示为阴性，服药后子宫恢复正常，月经正常，即为完全流产；在使用药物8天以后，仍未排出胎囊，通过B超检查发现胎心搏动或者是胎囊增大，采取负压吸引术将妊娠终止，即为流产失败；在使用药物以后，自然排出胎囊，随访中发现由于出血时间过长或者是出血量多采取刮宫，即为不完全流产。

1.4 统计学分析 统计分析数据使用SPSS14.0软件，计数资料X2检验，百分数表示，计量资料t检验，±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

停经时间＜40d，流产成功率为97.14%；停经时间40-49d，流产成功率为94.00%；＞50d，流产成功率为80.00%。停经时间＜40d、40-49d 流产成功率高于停经时间＞50d，X2=5.590、5.398，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 不同停经时间药物流产成功率对比[n(%)]

3 讨论

米非司酮能对孕酮受体产生阻断，使得毛细血管发生破裂，产生绒毛细胞变性，停止胚胎发育；能对孕酮活性产生抑制，分解宫颈胶原纤维，扩张软化宫颈，引发宫缩。但是米非司酮前列腺素作用比较差，只有部分妇女可终止妊娠[3，4]。与米索前列醇配伍使用，能使子宫肌层兴奋，对宫颈纤维细胞产生刺激，松弛并扩张宫颈，两种药物配伍使用能排除胚胎，终止妊娠。药物流产反应轻、副作用少、安全有效、用药方便，但需加强服药前用药指导以及心理护理，并注意服药中与服药后护理，这能提升流产成功率。本文研究结果显示，停经时间＜40d、40-49d流产成功率高于停经时间＞50d（P＜0.05）。这说明采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，安全有效，副反应轻，妇女容易接受，具有临床应用价值。

作者单位：456400河南省滑县人民医院

[1]黄志芳．米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产临床观察及护理[J]．中国医学创新,2012,09(11):22-24．

[2]符建芳．米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的护理体会[J]．现代中西医结合杂志,2010,19(20):135-137．

[3]韩丽．米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的观察及护理[J]．海峡药学,2010,22(04):109-111．

[4]李淑平．米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠的观察及护理[J]．现代医药卫生,2010,26(14):56-59．

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