室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的临床疗效

2015-11-07刘飞

医药与保健 2015年10期

刘飞

刘飞

目的观察室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的临床效果。方法资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的室性心律失常患者132例，按照不同给药方法分为观察组与对照组，每组66例。对照组予倍他乐克治疗，观察组在对照组基础上加予胺碘酮治疗，比较两组临床疗效与不良反应情况。结果观察组总有效率96．97%高于对照组的81．82%（P＜0．05）。结论室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的临床效果显著。

室性心律失常；胺碘酮；倍他乐克

室性心律失常源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、心室颤动及室性心动过速等，可导致室颤甚至猝死等严重后果，因而及时治疗尤为重要[1]。本研究给予66例室性心律失常患者胺碘酮联合倍他乐克治疗，并与66例予单纯倍他乐克治疗的患者进行比较，以期为临床选择用药提供参考，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自本院2013年8月-2014年8月收治的室性心律失常患者132例，按照不同给药方法分成观察组和对照组，两组各66例。观察组男女比例34:32，年龄35-68岁，平均（51.50±16.29）岁，心功能分级：21例NYHAⅠ级，34例Ⅱ级，11例≥Ⅲ级；对照组男女比例35:31，年龄36-69岁，平均（52.14±17.63）岁，心功能分级：22例NYHAⅠ级，35例Ⅱ级，9例≥Ⅲ级。两组患者上述基线资料均无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法对照组予口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025391，规格 50mg×20 片），25-50mg/次，2-3次 /d，连用 6周；观察组在对照组基础上加予口服胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 H19993254，规格 0.2g/片]，第 1 周 0.2g/次，3 次 /d，第2周2次/d，第3周1次/d，同时予0.15g胺碘酮溶于20ml的5%葡萄糖液，缓速静脉滴注10min，并予0.5×10-3-1.0×10-3 g/min维持静脉滴注。用药期间密切观察患者心电图变化，其心率≤60次/min时立即减少药量。

1.3 观察指标与判断标准依据我国卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》判定，显效：症状改善明显、室性心律失常消失、心电图室性期前收缩次数减少≥90%，有效：症状有所改善、心律失常发作时间和频率减少、心电图室性期前收缩次数减少≥50%，无效：症状无变化、心电图无改善，总有效率=显效率＋有效率；不良反应（心动过缓、皮疹）[2]。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应情况观察组心动过缓、皮疹发生率均低于对照组（P＞0.05），详见表 2。性病变的患者出现急性心肌梗死等致命性心脏事件的风险会增大，因此明确诊断、处理诱因以及选择有效药物具有关键作用[3]。此次研究主要从临床疗效与不良反应两个方面进行综合分析，以观察室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的效果。

表1 两组临床疗效比较[n(%),n=66]

根据本次研究结果，服用药物后，观察组总有效率96.97%高于对照组的81.82%，表明胺碘酮与倍他乐克合用的疗效优于单纯应用倍他乐克。分析原因在于，两组共同给予的倍他乐克属于β1受体选择性阻滞剂，可使心脏中β1受体所需剂量少于外周血管和支气管部位β2受体所需剂量，其发挥效用过程中可减弱儿茶酚胺作用，以减轻患者机体负荷，实现降低血压、减缓心率和心排出量目的。而观察组加予的胺碘酮是抗心律失常药物，具有轻度Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药性质，并包含轻度非竞争性α和β-肾上腺素受体阻滞剂；其主要作用机制是延长各部心肌组织动作电位和有效不应期，以消除折返激动，降低心房、结区和心室兴奋性；扩张冠状动脉及其周围血管，以抑制心房、心肌传导纤维中快钠离子内流而减缓传导速度、降低窦房结自律性[4]。另外本结果显示，患者接受药物治疗后出现心动过缓和皮疹反应，其中观察组1.52%、对照组4.55%，两组发生率均较低，提示胺碘酮联合倍他乐克不会明显增加患者不良反应。究其原因，多与患者是小剂量短期服用且药物可经由患者机体组织代谢并排出相关。关于室性心律失常患者服用胺碘酮和倍他乐克药物后的左室射血分数以及短阵室性心动过速次数的具体变化情况，还有待进一步研究探讨。

综上所述，胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的效果良好，不仅能有效改善患者临床症状，而且安全性较高，具有实际临床应用价值。