段丽红

米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用

段丽红

目的 探讨米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用并总结临床经验。方法 本研究从近期来我院妇产科就诊的自愿要求进行人工流产术的剖宫产后早孕患者中，随机抽取80例，平均分为对照组和观察组。其中对照组，采用常规的方法立即实施手术。观察组采用术前阴道后穹窿放置米索前列醇进行手术。评价两组患者治疗有效率、手术时间以及疼痛轻重情况。结果 观察组患者的疼痛情况中，可忍受患者所占的比例为 89．56%，明显高于对照组（P＜0．05)；观察组患者的手术时间平均为（2．89±1．04）min，明显短于对照组（P＜0．05)；观察组患者的治疗有效率为92．54%，明显高于对照组（P＜0．05)，以上差异均具有统计学意义。结论 米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中，能够帮助患者松弛宫颈，缩短手术时间，降低宫颈扩张及人工流产术中的疼痛作用。安全性高，副作用少，并且能够减少人流综合症的发生。值得临床推广应用。

米索前列醇；剖宫产；早孕；人工流产

近期剖宫产后早孕是指剖宫产后1a内再次妊娠。[1]此种情况下，患者人工流产手术困难，易发生子宫穿孔、大出血及不全流产等并发症。[2]因此寻找更好的终止妊娠方式，减轻患者痛苦，减少手术并发症具有重要的临床意义。[2]米索前列醇片(cytotec or misoprosotol)是一种合成的前列腺素E1类似物，具有软化宫颈，增强子宫张力及宫内压的作用。[3]本研究从近期来我院妇产科就诊的自愿要求进行人工流产术的剖宫产后早孕患者中，随机抽取80例，探讨米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用并总结临床经验。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 本研究从近期来我院妇产科就诊的自愿要求进行人工流产术的剖宫产后早孕患者中，随机抽取80例。其中患者年龄分布范围为20-38岁，平均年龄为（23.5±1.15）岁。孕周分布范围为4-8周，平均孕周为（6.5±0.17）周。所有研究对象无手术禁忌症，无米索前列醇，根据统计学分析，本研究的实验对象体重、年龄、等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究从近期来我院妇产科就诊的自愿要求进行人工流产术的剖宫产后早孕患者中，随机抽取80例，平均分为对照组和观察组。其中对照组，采用常规的方法立即实施手术。观察组采用术前阴道后穹窿放置米索前列醇进行手术，患者术前6小时禁食水，术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇0.6mg;手术时取膀胱截石位，常规消毒铺巾，患者意识消失后即开始手术。评价两组患者治疗有效率、手术时间以及疼痛轻重情况。

1.3 疗效判定标准 疼痛感评价标准：将扩张宫颈及手术疼痛按疼痛轻重情况分为10分，0分为不痛，10分为剧痛。

显效（1-3分）：患者平静，轻微疼痛表情。有效（4-7分）：患者疼痛可耐受，有呻吟，肢体轻微活动，有恶心，无呕吐，可配合手术。无效（8-10分）：患者疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，躁动，大汗淋漓，血压下降，昏厥、抽搐，严重者手术被迫停止。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差（±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01代表具有显著性差异。

2 结果

比较两组患者治疗有效率、疼痛轻重情况和手术时间。结果如表1所示。观察组患者的疼痛情况中，可忍受患者所占的比例为89.56%，明显高于对照组（P＜0.05)；观察组患者的手术时间平均为（2.89±1.04）min，明显短于对照组（P＜0.05)；观察组患者的治疗有效率为92.54%，明显高于对照组（P＜0.05)，以上差异均具有统计学意义。

表1 比较两组患者治疗有效率、疼痛轻重情况和手术时间

3 讨论

临床研究表明，近期剖宫产后早孕行人工流产手术，较为困难。[4]究其原因，患者近期剖宫产后，分娩宫颈未经充分扩张，所以宫颈内口紧，另外，子宫瘢痕与周围组织粘连，造成子宫解剖位置和形态特征发生变化，而且子宫瘢痕愈合仍欠牢固，加上部分患者仍在哺乳期内，子宫呈现极软的状态。[5]若施行人工流产，造成患者疼痛增加，使得手术风险增加。本研究从近期来我院妇产科就诊的自愿要求进行人工流产术的剖宫产后早孕患者中，随机抽取80例，研究发现，采用患者术前6小时禁食水，术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇0.6mg，之后进行人工流产术的患者，治疗总有效率达94.4%，患者可忍受疼痛所占比例为89.56%，手术时间也相对明显缩短，为（2.89±1.04）min（表1）。可见术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇，药物作用迅速，可明显缩短扩张宫颈及人工流产手术时间，减轻患者疼痛，疗效确切。

作者单位：472500河南省灵宝市第一人民医院妇科

综上所述，米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中，能够帮助患者松弛宫颈，缩短手术时间，降低宫颈扩张及人工流产术中的疼痛作用。安全性高，副作用少，并且能够减少人流综合症的发生。值得临床推广应用。

[1]王莉,杨素勉,焦荣红,唐增军,徐金秀．丙泊酚联合米索前列醇用于剖宫产后无痛取IUD临床观察[J]．中国计划生育学杂志,2012,(03)．

[2]赵海黎,张秀丽．瘢痕子宫妊娠行人流术导致子宫穿孔的预防及处理[J]．中国社区医师(医学专业),2011,(09)．

[3]陈小江．剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术563例临床分析[J]．中国社区医师(医学专业),2012,(24)．

[4]周敏霞．米索前列醇用于丙泊酚无痛人流的研究[J]．中国社区医师(医学专业),2012,(22)．

[5]王文静．丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的效果观察[J]．临床合理用药杂志,2013,(18)．

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