侯小霞 韩凌辉 刘晓娇

探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效

侯小霞 韩凌辉 刘晓娇

目的 研究无痛胃镜在消化内科中的临床效果方法 选取2012年7月-2014年7月在我院消化内科收治的70例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。每组各35人，对照组采用常规的胃肠道检查进行治疗。实验组的35例患者先予以麻醉镇痛，再对其进行无痛胃镜的治疗。结果 实验组的患者在进行无痛胃镜的治疗中，显效的有20例，显效的有9例，总有效率为82．85%，远远高于对照组的总有效率。两组相比较，有统计学差异，P＜0．05。结论 无痛胃镜治疗能减轻患者的痛苦，麻醉的用量少，且治疗效果好，能帮助患者在短时间内恢复，减少患者产生的呼吸抑制，采用无痛胃镜治疗消化内科，是一项安全有效的检查技术，值得在临床工作中推广和应用。

消化内科；无痛胃镜；临床应用分析

在临床上，对患有消化性疾病的患者采用胃镜检查，这是一种十分重要的技术[1]。胃镜检查可以直接对患者的消化道腔内病进行观察，同时还可取活组织进行病理检查、内镜下止血、内镜下肿瘤切除、息肉摘除等。但是一般的胃镜检查由于是一种入侵式的操作方法，所以在整个操作过程当中，会给患者带来极度的不适感，给患者造成痛苦。在治疗上产生的困难使得部分患者难以接受甚至拒绝此类检查。进而导致患者的一些疾病难以得到确诊和治疗。提高了漏诊率和误诊率[2]。无痛胃镜是患者在睡眠状态下进行诊断治疗的技术，在检查过程中所需时间短，对患者身体心理上的损伤较小。能帮助患者减轻痛苦，提高病患的确诊率，从而保障患者的身体健康。本文对探讨无痛胃镜对消化内科的患者进行检查，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科在2012年7月-2014年7月期间收治的70例患者，其中男43例，女27例，年龄20-67岁，平均（38±2）岁。将两组患者随机分为对照组和治疗组，每组35人。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法（1）对照组的患者进行常规胃镜检查，实验组患者在进行麻醉镇痛后采用无痛胃镜进行治疗。（2）对照组的患者治疗前医护人员嘱咐其禁食6-8h，以此保证患者肠胃道的清洁。治疗过程中对患者进行静脉通路来维持对其的心电监护和供氧。（3）实验组患者在治疗前禁食禁水6-8h，让患者处于左侧卧位，采用鼻导管给患者进行供氧，心电监护仪器连接好，给患者进行0.2-0.4mg/kg的阿托品静脉注射，等待阿托品见效后给患者注射0.1mg的芬太尼，之后再给患者缓慢推注25mg丙泊酚，在患者进入初步的睡眠状态后，将胃镜置于患者的体内。在治疗过程中对患者进行密切的观察，对患者的血压、呼吸频率、心率等进行监测，再根据患者在治疗过程中的临床表现酌情增减麻醉药药量。

1.3 观察指标 显效：患者在治疗过程中疼痛感减轻或没有疼痛感，不良反应的发生。有效：治疗过程中患者的疼痛感减轻或无疼痛感，但是伴随着恶心、呕吐等不良反应发生。无效：患者在手术过程中疼痛感加重，恶心、呕吐等不良反应严重，导致手术中断。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%

1.4 数据处理 本次数据均采用SPSS13.5软件进行统计，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P＜0.05则认为差异具有统计学意义。

2 结果

在实验组患者中，显效的有例20，占总例数的57.14%，有效的有9例，占总例数的25.71%。对比对照组的数据，总有效率明显较高。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组的治疗效果对比[例数（%）]

3 讨论

现代社会发展的步伐越来越快，人们生活和工作的压力越来越大，患有消化性系统疾病的人越来越多，疾病带来的腹痛、腹胀、胃酸等不良症状都严重影响到了人们的身体健康[3]，导致胃癌等恶性肿瘤的发生概率也在不断增加。患者进行常规的胃镜检查容易受到了很多医疗技术的限制，在治疗过程中也易产生恶心、呕吐、疼痛的症状，没有进行麻醉的患者会产生紧张和恐惧的心理，这在很大程度上影响到了治疗效果，很难做到早发现、早治疗。

无痛胃镜的技术是在常规的胃镜检查的基础上，它具有高准确性的特点，在我国消化内科的临床治疗上普遍应用。无痛胃镜使用了一定的麻醉剂，丙泊酚作为一种新型静脉麻醉药物，它有短效和强效之分[4]。同时起效快、效果好、患者苏醒时间快，这很大程度上降低了患者颅内压和脑血流量。芬太尼则具有作用迅速、维持时间短、镇痛效果好等特点，对患者心血管功能影响十分小，增强了麻醉药的效果。两者共同使用能减少对患者呼吸的抑制，减少麻醉药物的使用量，降低血压下降的发生率。无痛胃镜的检查治疗让患者在睡眠状态下接受诊断治疗。从而减轻患者在治疗过程中产生的痛苦。同时也很大程度的减少了恶心、呕吐、咳嗽等不良症状的发生。人们在对无痛胃镜检查技术了解之后也有越来越多的人接受，麻醉药剂的出现也是的无痛胃镜检查技术在消化内科的应用越来越普遍[5]，患者能不影响到生活和工作，同时能很好的诊断治疗病痛，减少心理和生理上所产生的不良反应，从而提高病患的确诊率，降低死亡率，保障患者的身心健康。

作者单位：266300山东省青岛市胶州中心医院

[1]梁彪,胡琳琍,王芳,等．无痛胃镜诊疗的临床应用[J]．中国内镜杂志,2006,12(5):520-523．

[2]段云．观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值[J]．中国实用医药,2014,(24):8-10．

[3]林庆伟,陈汉武．无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J]．中国当代医药,2014,21(6):186-188．

[4]王丽．无痛胃镜在高危人群中应用的安全性 [J]．中国综合临床,2013,29(5):553-555．

[5]黄增相,吴建胜,付美英,等．丙泊酚静脉麻醉于无痛胃镜中的临床价值[J]．实用医学杂志,2007,23(3):386-387．

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