葛艳婷 顾 韵

扁桃体39例手术治疗分析

葛艳婷 顾 韵

目的 探究手术治疗扁桃体的临床效果。方法 39例扁桃体患者，分为四组，扁桃体剥离术组（16例）、扁桃体挤切术组（2例）、低温等离子扁桃体切除术组（11例）、超声刀扁桃体切除术组（10例），研究四组手术治疗扁桃体的效果。结果 手术治疗后，39例患者的发热、头痛、寒战、恶心、咽喉肿痛、口干舌燥等症状明显减轻，四组治疗中出血量之间存在明显差异（P＜0．05），有统计学意义。结论根据患者的实际情况，选择合理的手术治疗方法对治愈疾病，减少手术出血量具有积极意义。

扁桃体；手术治疗；分析

扁桃体炎是一临床上比较多发的疾病，临床表现主要为发热、头痛、寒战、咽喉肿痛等，并伴有恶心、乏力、呕吐、口干症状，具有反复发作的特点[1]。易引发咽炎、支气管炎、鼻炎等，严重威胁着患者的健康[2]。目前治疗扁桃体炎的方法主要有手术治疗和药物治疗，本文主要对其手术治疗进行分析。本文对39例扁桃体患者分四组进行手术治疗，并对治疗结果进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的39例扁桃体炎患者，男性22例，女性17例，年龄在5-52岁之间，平均年龄为（32±2.9）岁，病程为2-15年，临床症状：发热、头痛、寒战、恶心、咽喉肿痛、口干舌燥等。根据患者病情，选择不同的手术治疗方法，16例进行扁桃体剥离术，2例进行扁桃体挤切术，11例进行低温等离子扁桃体切除术，10例进行超声刀扁桃体切除术。

1.2 方法 对四组患者均进行全身麻醉。

1.2.1 扁桃体剥离术组 咽部放置Davis开口器，暴露术野。按照常规的手术方式沿腭舌弓游离缘2mm切开粘膜，手术切口要在患者扁桃体的前后柱之间，从上到下对前方切开，后方须切上三分之一，注意切口不能过深，能够切开粘膜即可，避免术中出现分离困难、出血、组织损伤等。分离扁桃体时，先分离上极，后使用剥离器分离包膜，让扁桃体间隙充分暴露，然后紧贴扁桃体剥离，保留被膜，然后使用套圈器和抓钳摘除扁桃体，术后采用压迫或是缝合进行止血。

1.2.2 扁桃体挤切术组 按照手术方法，使用扁桃体挤切刀实施手术（一般步骤为：套、提、挤、切、拉等），迅速完成切除手术，然后对患者扁桃体部位进行彻底止血。

1.2.3 低温等离子扁桃体切除术组 在咽部放置Davis开口器。手术中紧贴患者的扁桃体被摸进行切割，刀头朝向患者扁桃体，通过控制脚踏板对刀头切割、凝血等进行调控。遇到出血问题及时踩凝血键进行止血，直至扁桃体被完全切除。

1.2.4 超声刀扁桃体切除术 用超声刀剪开扁桃体上极处咽腭弓粘膜约一毫米，并在距咽腭弓粘膜边缘约一毫米的位置向下剪开粘膜，用组织钳夹住扁桃体的上极，并向内下牵拉，将扁桃体被膜充分暴露，于扁桃体咽缩肌与被膜之间剪切至扁桃体下极，完整切除扁桃体。

1.3 观察指标 分别记录扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、低温等离子扁桃体切除术、超声刀扁桃体切除术治疗过程中的出血量。用标准刻度的测量容器进行测量[3]。

1.4 统计学分析 将此次研究统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，判断得出P＜0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗后，39例患者的发热、头痛、寒战、恶心、咽喉肿痛、口干舌燥等症状明显减轻，各种手术治疗结果存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 根据患者的在院康复情况及复诊情况进行分析，经扁桃体剥离术和挤切术治疗的患者，术中出血量较多，而经低温等离子扁桃体切除术和超声刀扁桃体切除术治疗的患者术中出血量较少，出血量之间存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。

作者单位：212132江苏省镇江市第一人民医院新区分院（葛艳婷）；212001江苏省镇江市第一人民医院（顾韵）

表1 各种手术治疗的结果分析

3 讨论

扁桃体切除手术是治疗扁桃体疾病的有效方法，虽然手术的方法没有很大难度，但手术后中较易出现出血问题，引发大量的并发症，危及患者的生命。因此根据患者的实际情况，选择合理的手术治疗方法对治愈扁桃体炎患者，减少手术出血量具有积极意义[4-6]。本研究中，通过对四组治疗过程中的出血量进行分析，发现扁桃体剥离术和挤切术治疗的术中出血量较多，低温等离子扁桃体切除术和超声刀扁桃体切除术治疗的术中出血量较少，可对实际的手术治疗提供一定的指导。

[1]赵媛媛,乔在成,门晓红．小儿扁桃体等离子手术与传统切除术疗效分析[J]．内蒙古医学院学报,2012,34(5):824．

[2]张春林,李春雷,刘兆辉,等．等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析[J]．重庆医学,2012,41(15):1507．

[3]李宁．低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大手术治疗中的应用[J]．中国社区医师，2013，15(6)：125．

[4]周成勇,代志瑶．腺样体切除加扁桃体单纯或扁桃体部分切除加消融对OSAHS患者术后免疫功能的影响[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(21):990-992．

[5]殷明德．小儿扁桃体和腺样体切除术适应症的免疫学基础[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科,2010,24(9):385-391．

[6]王进东，李晓东，李凤伟，等．多种扁桃体切除术的对比研究．中国医药指南,2012,10(17):459-460．

Surgical treatment of 39 cases of tonsil

Ge Yanting Gu Yun
(Zhenjiang First People's Hospital)

Objective To explore the clinical effect of surgical treatment tonsil.Methods 39 patients with tonsillar,divided into four groups,tonsil decollement group(16 cases),tonsil cut method group(2 cases),low temperature plasma tonsillectomy group(11 cases),ultrasonic knife tonsillectomy group(10 cases),and study the effect of four groups of the surgical treatment tonsil.Results After surgical treatment,39 patients with fever,headache,chills,nausea,sore throats,the symptom such as thirsty significantly reduce,there was significant difference in blood loss in four treatment group (P＜0.05),with statistical significance.Conclusion According to the actual situation of patients,select the reasonable surgical treatment methods to cure the disease and reduce the bleeding has positive significance.

the amygdala;Surgical treatment;Analysis

R766

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