高利航

骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效分析

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目的 分析骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年10月-2014年10月本院82例胫骨下段骨折患者的临床资料，按随机数字表法分为两组，对照组41例予LCP治疗，观察组41例加予骨伤复原汤，比较两组临床疗效与并发症情况。结果 观察组总有效率95．12%高于对照组78．05%，并发症总发生率4．88%低于对照组21．95%，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效显著。

骨伤复原汤；锁定加压钢板；胫骨下段骨折

锁定加压钢板（LCP）是治疗胫骨下段骨折的有效方法之一，但存在愈合较慢或并发症等问题，而中药能调控骨生长因子且副作用小[1]。为此本研究将41例行骨伤复原汤配合LCP治疗的胫骨下段骨折患者，与41例单纯行LCP治疗的患者进行比较，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年10月-2014年10月的82例胫骨下段骨折患者资料，按照随机数字表法分成观察组与对照组，各41例。观察组男女比例22:19，年龄19-62岁，平均（40.50±19.32）岁，20例车祸，11例重物砸伤，10例摔伤；对照组男女比例21:20，年龄 18-61岁，平均（39.51±18.46）岁，18例车祸，12例重物砸伤，11例摔伤。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：腰硬联合麻醉后常规消毒、铺巾，据骨折线长度选锁定加压钢板，C臂X线机透视下复位；内踝前上方造纵向小切口，置入钢板，从骨膜、深筋膜剥离至胫骨近端，造切口，2枚克氏针分别固定远近端打孔，使钢板与骨折端贴合后在适当钉孔处造切口并置入螺丝钉。术后第3天观察组加用骨伤复原汤：红花、土鳖、续断、龟板、当归、鹿角、三七、杜仲和骨碎补，温水煎服，1剂/天，分2次服用。

1.3 观察指标与判断标准 临床疗效：症状消失、X线片检查有连续性骨痂、骨折线消失为痊愈，症状明显改善且有大量骨痂为显效，症状有所改善且有部分骨痂为有效，症状无改善且未显示骨痂为无效，总有效=痊愈＋显效＋有效；并发症：感染、骨折移位、畸形愈合[2]。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计数资料用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较 观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

表1 两组临床疗效比较[n(%),n=41]

表2 两组并发症比较[n(%),n=41]

胫骨骨折主要分为胫骨干骨折和胫骨平台骨折，由于胫骨位于皮下，肌肉挫伤、骨折端刺破皮肤的可能性加大，因此固定骨折端并促使其及早愈合尤为关键。本次研究结果显示，观察组经治疗后仅报告2例无效，即总有效率95.12%比对照组的78.05%更高，由此可知：骨伤复原汤配合LCP对于胫骨下段骨折患者的效果优于单一应用LCP手术。分析其原因在于，LCP结合了传统钢板接骨术与桥接钢板接骨术两种固定技术的优点，既能够作为动力加压钢板，又可作为内支架，以患者骨折线长度为选择钢板的依据，既符合生物力学要求，又能够减轻钢板负荷；螺丝钉是在钢板与骨折端贴合后在适当钉孔处造切口置入的，有助于固定骨折部位的远近两端而避免骨短缩或者移位，因此LCP术式对两组患者均具备一定疗效[3]。祖国医学则认为，骨折属于“痹症”范畴，患者骨折后会损伤体内气血，使恶血滞留并形成血瘀，导致气血运行失常且淤积不散，因此活血化瘀、消肿止痛是治疗骨折患者的关键[4]。观察组服用的骨伤复原汤是以红花和土鳖作为君药，主要用于活血化瘀；加之续断、骨碎补可补肝壮骨，龟板、当归、三七等能补血养血；以上诸药协同奏效，有利于缓解患者肿胀等症状，形成骨痂并愈合骨折线。另外本结果显示，患者接受治疗后会出现感染、骨折移位和畸形愈合等多种并发症，但观察组总发生率为4.88%，比对照组的21.95%更低。究其原因，应该与LCP属于微创性手术，所造切口较小使得患者感染机会减少，以及骨伤复原汤能够改善患者骨折部位血液微循环，以促进患者尽早恢复关系较大。关于患者骨折愈合的具体时间，有待进一步研究探讨。

作者单位：461670河南省禹州市中医院

综上所述，胫骨下段骨折患者应用骨伤复原汤配合LCP治疗的效果良好且并发症较少，具备临床应用价值。

[1]孙德舜,王小鹤,王晓燕,等．自拟骨伤复元汤对胸腰椎骨折术后早期白介素-2、纤维蛋白原表达及疼痛的影响[J]．2014,8(26):8-11．

[2]王河忠,刘洋,王彩明．微创锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折[J]．临床骨科杂志,2012,6(15):721．

[3]田文,王富明,黄俭,等．髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J]．山东医药,2013,31(53):53-56．

[4]李长签,丛海波,王晓科,等．骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损30例[J]．安徽中医药大学学报,2014,3(33):49-51．

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