吉冬华

观察持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效

吉冬华

目的 分析持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法 选取我院进行治疗的糖尿病合并甲亢患者70例，作为研究对象，均口服他巴唑，另外采用皮下注射胰岛素，胰岛素为重组人胰岛素诺和灵R。结果 患者经过一个疗程治疗后血糖值对比，治疗后血糖明显比治疗前低，甲状腺功能五项检查前后对比，治疗结果明显比治疗前好。结论 采用胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并甲亢效果明显，并且本次治疗过程中无不良反应出现，能够提高患者的生活质量，因此对于糖尿病合并甲亢患者采用胰岛素十分有效，值得推广。

皮下注射；胰岛素；糖尿病合并甲亢

甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，多为自身免疫异常加之环境、情绪等因素的影响而发生。临床上甲亢合并糖尿病十分常见，当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显，代谢紊乱较难控制，体重明显下降。而典型的甲亢常可引起心慌、多汗、容易饥饿、大便次数增多[1]。因此，本次分析分析持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。选取于2013年10月～2014年10月在我院进行治疗的糖尿病合并甲亢患者70例，作为研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年10月～2014年10月在我院进行治疗的糖尿病合并甲亢患者70例，作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者31例，年龄24～58岁，平均年龄44.23岁。所有患者糖尿病病程为6个月～10年，平均4.23年。

1.2 治疗方法 所有患者均口服他巴唑（国药准字：H11020440，生产厂家：北京市燕京药业有限公司）开始用量一般为每天30mg，可按照病情轻重调节15～40mg，一日最大量60mg，分次口服，待病情控制后，逐渐减量，每日维持量按照病情需要介于5～15mg，另外采用皮下注射胰岛素，胰岛素为重组人胰岛素诺和灵R（100U/ml），起始剂量为0.4～0.5U/（kg?d），其中57%为餐前大剂量，43%为基础量，监测三餐前、三餐后2h、睡前、24时以及凌晨3时的指尖毛细血管血糖，并且根据血糖结果调整用量，疗程为两周。

1.3 评价标准 观察本组患者治疗前后血糖值对比以及甲状腺功能五项检查前后对比。

1.4 统计学方法 试验结果均采用Prism Graph Pad5.0统计软件进行统计分析和处理，所有数据以（±s）表示，计量资料采用t检验，计教资料采用x2检验。

2 结果

2.1 患者经过一个疗程治疗后血糖值对比，治疗后血糖明显比治疗前低，详情见表1。

2.2 患者经过一个疗程后甲状腺功能五项检查前后对比，治疗结果明显比治疗前好，详情见表2。

表1 患者一个疗程治疗后血糖值对比

表2 患者甲状腺功能五项检查前后对比

3 讨论

糖尿病合并甲亢的发病因素主要包括以下个方面，其一，胰腺分泌紊乱的。由于糖尿病并发甲亢的时候，胰岛素的分泌减少，并且胰高糖素分泌增多，因此导致血糖紊乱进一步加剧[2]。其二，外周组织对葡萄糖的利用率降低，糖尿病并发甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，外周围组织对胰岛素的敏感度下降，因此导致对葡萄糖的分解利用不足。其三，肝脏葡萄糖代谢异常，甲亢影响肝脏对葡萄糖的运转，导致输出增加[3，4]。其四，肠道对葡萄糖的吸收增加。甲亢患者机体处于抗代谢状态，多饮多食多尿，能量代谢速度加快，胃肠道对葡萄糖的吸收也极大的提升。

糖尿病合并甲亢，二者可能同时发病也可能先后发病，且二者症状之间存在很大的相似性[5]。由于胰岛素进入血液循环，达到疤细胞，与胰岛素受体结合后，通过酪胺酶活化，受体磷酸化，葡萄糖转运蛋白激活后血葡萄糖进入细胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝细胞及肌细胞中合成糖原，抑制糖异生及脂肪分解，促进蛋白质和脂肪的合成。另外他巴唑口服能够迅速从肠胃吸收，血浆药物浓度达峰时间为1-2h，不予血浆蛋白结合，适用于各类型的甲状腺功能亢进症。因此，采用胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并甲亢效果明显，并且本次治疗过程中无不良反应出现，能够提高患者的生活质量，因此对于糖尿病合并甲亢患者采用胰岛素十分有效，值得推广。

作者单位：253800河北省故城县妇幼保健院内科

[1]肖复茜．持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢临床分析[J]中国卫生产业,2012(8):41,43．

[2]马静,杨玲凤．胰岛素泵在2型糖尿病合并甲亢患者中的应用效果及护理[J]．当代护士(专科版),2012,(4):15-16

[3]李贵红．持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢30例疗效观察[J]医学信息2014(18):581-582

[4]程国强．胰岛素泵用于甲状腺功能亢进合并糖尿病的应用分析[J]河北医药2012,34(8):1178-1179

[5]周兆雄．糖尿病合并甲状腺功能亢进症106例临床分析[J]中国卫生产业2013,10(35):136,138．

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