刘丽娟

有创呼吸机治疗30例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床效果评价

刘丽娟

目的 探讨有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法 以本院2011年3月至2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者为研究对象，平均分为观察组与对照组，各30例，对照组行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用纽邦e360型呼吸机进行有创通气，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后两组患者PaCO2、PaO2较治疗前显著改善，观察组患者平均住院时间为（11．9±3．6）d，对照组患者平均住院时间为（19．0±7．1）d，观察组住院时间明显少于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论 采用有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭，疗效显著，可在临床治疗中应用并推广。

有创呼吸机；慢性阻塞性肺病；II型呼吸衰竭；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月至2014年3月收治确诊的60例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者为研究对象，将两组患者随机均分为观察组与对照组，观察组30例，男18例，女12例；年龄在55～86岁，平均年龄为（65.3±9.1）岁；病程为6-22年，平均病程（16.6±8.3）年；对照组30例，男20例，女10例；平均年龄为53-84岁，平均年年龄为（63.7±11.4）岁；病程为5-22年。研究入选标准：年龄≥18岁；患者的临床症状符合使用呼吸机的标准；患者本人或者家属签订了知情同意书，同意参与此次研究。如果研究中发生病情恶化的情况则立即停止其参加本次研究，排除昏迷、休克、无自主呼吸、鼻腔阻塞、面部三角区感染患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规治疗，包括持续低流量鼻导管吸氧、平喘、抗感染、解痉、给予营养支持，保持气道通畅。观察组在常规治疗的基础上，采用纽邦e360型呼吸机进行有创通气，采用气管切开或经口气管插管使气道与呼吸机相通，根据患者情况调整呼吸模式和有关参数。对有创通气过程进行监护，确保通气量，当患者CO2潴留缓解、情况好转后，进行间断脱机或者一次性脱机[1，2]。

1.3 临床效果观察 对观察组和对照组患者治疗前后PH值、Pa-CO2、PaO2进行观察，比较两组患者的治疗效果和住院时间。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与治疗后的PH值、PaCO2、PaO2值对比 对两组患者治疗前的PH值、PaCO2、PaO2观察结果发现，三个指标均无显著差异；治疗后两组患者PaCO2显著降低、PaO2显著上升，较治疗前显著改善（P＜0.05）；而PH值并没有大的变化；治疗后，两组患者之间的PaCO2、PaO2并无显著差异（P＞0.05），但观察组的指标较对照组更优。见表1。

2.2 两组患者住院时间比较 观察组患者平均住院时间为（11.9±3.6）d，对照组患者平均住院时间为（19.0±7.1）d，两组在住院时间上存在显著差异（T=6.91，P=0.000＜0.01），具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前与治疗后的PH值、PaCO2、PaO2值[±s]

表1 两组患者治疗前与治疗后的PH值、PaCO2、PaO2值[±s]

注：与对照组比较，**：P＜0.01,；与治疗前比较，##：P＜0.01。

pH值 PaCO2 PaO2观察组（n=30） 治疗后 7.33±0.03 59.6±4.3**## 87.0±3.2**##治疗前 7.20±0.06 84.6±3.9 52.1±3.7对照组（n=30） 治疗后 7.29±0.04 71.3±3.3## 64．9±3.5##治疗前 7.19±0.05 85.1±3.1 53.7±3.6

3 讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）在临床中慢性疾病中比较常见，通常是因慢性支气管炎、肺气肿所引起的气道阻塞[3]。采用单纯药物治疗效果欠佳，因此治疗时辅助通气。研究报道指出，慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者的治疗即是要降低PaCO2、增加PaO2，从本研究中采用的有创呼吸机治疗效果来看，是具有较好疗效的，研究结果与孙海洋[1]的研究结果基本一致。由于呼吸衰竭患者气道的分泌物会增加，并且气道阻力存在上升，此时采用无创通气则无法确保患者的呼吸通畅，而高碳酸血症与低氧血症也无法得到纠正，因此采用有创呼吸机治疗，建立人工气道才能够保证呼吸的通畅，才能有效地对高碳酸血症与低氧血症进行纠正。李军等[2]关于有创与无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床研究结果就指出了有创机械通气的优点，管路具有较好的密闭性，由于含有空气氧气混合器，因此患者吸氧量能够精确设置，而报警器则能够及时发现问题。同时，也有研究认为慢性阻塞性肺病患者不适合进行有创呼吸机治疗，主要是因为存在撤机困难与并发症等问题。有研究就发现，有创呼吸机进行治疗会会使致病菌发生多重耐药、增加相关并发症的发生率和气压伤等，并且还发现撤机中存在较多的危险，但本次研究并未出现这类问题，笔者认为这主要与观察、护理有关[4，5]。总之，有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭，临床疗效显著，可在临床治疗中应用并推广。

[1]孙海洋．有创呼吸机治疗30例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗,2014,(2):462-463．

[2]李军,庞龙滨．有创与无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果对比研究[J]．中国实用医药,2012,07(2):56-57．

作者单位：026000内蒙古自治区锡林郭勒盟医院呼吸内科

[3]瞿云中,唐湘林,陈平,等．无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测[J]．中国全科医学,2009,12(10):830-833．

[4]陈军喜,孙坚．有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素分析 [J]．中华临床医师杂志（电子版）,2013,(6):2373-2376．

[5]刘国霞,赵丽娟．有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素分析[J]．中外健康文摘,2013,(40):56-56．

R563．9

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