王 军

慢性葡萄膜炎中石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗效果观察

王 军

目的 探讨石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗慢性葡萄膜炎的临床效果。方法 选取我院在2011年3月到2014年3月收治的71例（107眼）患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组采用石斛夜光丸联合糖皮质激素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 ①经治疗后，观察组患者的治疗总有效率（90．74%）明显高于对照组（75．47%）（P＜0．05）；②经随访发现，观察组患者的复发率（7．41%）显著低于对照组（22．64%）（P＜0．05）。结论 采用石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗慢性葡萄膜炎，效果显著，且复发率低，具有较高的临床应用和推广价值。

石斛夜光丸；慢性葡萄膜炎；糖皮质激素

慢性葡萄膜炎是眼科中一种比较常见的疾病，对人们的生活和工作均带来严重的影响。因此，必须要采取有效的治疗方法予以治疗，提升患者的生活质量。本文以我院在2011年3月到2014年4月收治的71例（107眼）患者为研究对象，探讨采用石斛夜光丸联合糖皮质激素的治疗慢性葡萄膜炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年3月到2014年4月收治的71例（107眼）患者为研究对象，经眼科常规检查，均确诊为慢性葡萄膜炎。患者排除标准：①合并眼部并发症（比如青光眼、白内障等）；②年龄＜18岁或者＞65岁；③存在严重原发性疾病、精神病等疾病患者；④排除妊娠期和哺乳期女性。采用随机抽样的方法，将患者分成对照组和观察组。对照组中，35例（53眼），男17例（26眼），女18例（27眼）；年龄 19-60岁，平均年龄为（34.28±2.37）岁；平均病程为（3.27±1.36）年。观察组中，36例（54眼），男 19例（29眼），女 17例（25眼）；年龄 21-59岁，平均年龄为（33.41±2.43）岁；平均病程为（3.46±1.20）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：对患者采用糖皮质激素予以治疗。早晨服药，每日一次。急性发作症状时最少口服40-60mg起，以1-2周为减量期限，每次减量10mg左右，病情稳定后10mg顿服最少维持1-2月，同时注意并发症的发生；治疗时间为4—6个月。

观察组：对患者口服口服泼尼松的基础上，联合石斛夜光丸予以治疗。患者口服石斛夜光丸（厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司；批号：国药准字Z33020028）6g，每日2次。

1.3 疗效评判标准[1]①治愈：经治疗后，患者眼底活动性炎症、眼部自觉症状均消失，视力恢复至发病前或者＞1.0，房闪（-），KP（-）；②显效：经治疗后，视力提高＞0.3，房闪、KP消失，症状明显改善；③有效：经治疗后，视力提高 0.1-0.3，KP（+），房闪（+），症状有所改善；④无效：经治疗后，患者的病情无变化或加剧。治疗总有效包括治愈、显效和有效。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况比较 经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为90.74%，对照组患者的治疗总有效率为75.47%，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床疗效情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的复发情况比较 经治疗后，对所有患者进行随访，随访时间为0.6-1.5年，随访发现，观察组患者复发3例（4眼），复发率为7.41%；对照组患者复发8例（12眼），复发率为22.64%，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

葡萄膜炎指的是发生在葡萄膜、玻璃体、视网膜及其血管等部位的炎性病变，多发于青壮年人群，对患者眼组织的损害具有不可逆性，且其复发率和致盲率均比较高[2]。临床中将葡萄膜炎分为急性和慢性两大类。其中，患者病症持续时间＞3个月则为慢性葡萄膜炎。据相关统计结果显示，在我国失明患者中，大约有4%-10%是由于葡萄膜炎所致[3]。葡萄膜炎的病因比较复杂，患者机体免疫功能失调与该病的发生存在一定的联系[4]。

作者单位：417000湖南娄底眼科医院

在临床治疗中，西医以糖皮质激素为主。但是，由于慢性葡萄膜炎具有反复发作、病程长等特点，采用糖皮质激素治疗极易发生不良反应（比如柯兴综合征、眼内压升高等）和并发症（比如药物性白内障），治疗效果不佳。在祖国医学中，将葡萄膜炎归入“视瞻昏渺”、“瞳神干缺”等范畴[5]。其病机是由于患者火盛水衰等，患者失于濡养，从而发生视物昏矇。在中医治疗中，主张采用内治方法。在慢性葡萄膜炎的中医治疗中，以调理气血、清除余热为主。石斛夜光丸由25味中药组成。其中，麦冬、石斛、熟地、地黄、天冬为其君药，具有滋阴养血、补肾生精等功效；以菟丝子、肉苁蓉、枸杞子为臣药，具有益精明目、补益肝肾的作用；再辅之以山药、茯苓、人参，起到补脾健身的作用，决明子、菊花、蒺藜、青葙子者可以清肝明目，羚羊角、水牛角、黄连则具有凉血清热的作用。将其联合糖皮质激素用于慢性葡萄膜炎的治疗中，效果显著。经治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且复发率明显低于对照组（P＜0.05），取得了满意的治疗效果。

综上所述，将石斛夜光丸联合糖皮质激素用于慢性葡萄膜炎的治疗中，效果显著，值得临床推广。

[1]傅小进．石斛夜光丸联合糖皮质激素治疗慢性葡萄膜炎的疗效观察[J]．浙江临床医学,2014,16(6):933-934．

[2]魏礼平．葡萄膜炎应用糖皮质激素治疗的临床价值分析[J]．中国卫生产业,2013,13(25):54+56．

[3]郑曰忠,时冀川．糖皮质激素对葡萄膜炎患者外周血Th1和Th2细胞因子的影响[J]．眼科研究,2009,31(03):234-237．

[4]杨白冰．环孢素联合糖皮质激素治疗特发性全葡萄膜炎的临床应用研究[D]．郑州大学,2011．

[5]计青,杨波,樊利敏．糖皮质激素治疗角膜葡萄膜炎的疗效和安全性[J]．临床和实验医学杂志,2011,16(18):1417-1418．

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