利春红

广西壮族自治区江滨医院(南宁 530021)



柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例

利春红

广西壮族自治区江滨医院(南宁 530021)

目的：观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果。方法：以我院中医科收治的90例胃脘痛患者为研究对象，根据不同治法分为两组。对照组：给予法莫替丁1d2次，每次20mg，胃铋治3次1d，每次200mg；治疗组：给予柴胡疏肝散合四君子汤治疗。对比分析两组治疗效果、复发情况。结果：治疗组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%；治疗组治疗后中医症候积分明显优于对照组，且治疗组复发情况低于对照组。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果显著，能有效改善临床症状，安全性较高，不易复发，可提高患者的生活质量。

有学者认为胃脘痛的发生与饮食不节、情志不遂或过度劳累、受寒等存在十分密切的关系。近年来，随着社会不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的改变，饮食不规律、生活节奏加快、压力增大等原因导致胃脘痛的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，我院以90例胃脘痛患者为研究对象，旨在探讨柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果，现报告如下。

临床资料选取2011年1月～2014年12月我院收治的90例胃脘痛患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组45例。对照组：男27例，女18例；年龄25～72岁，平均52.6±3.1岁；病程1～7年，平均5.2±3.1年；胃溃疡5例，慢性浅表性胃炎25例，慢性萎缩性胃炎15例。治疗组：男24例，女21例；年龄24～71岁，平均51.6±5.2岁；病程1～5年，平均3.2±2.1年；胃溃疡6例，慢性浅表性胃炎27例，慢性萎缩性胃炎12例。两组在年龄、性别、病程、病情比较上差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法对照组：给予法莫替丁(国药准字H44021617)20mg，1d2次；胃铋治(国药准字H50020377)200mg，1d3次；对于HP阳性加用0.5mg阿莫西林(国药准字H36020225)1d3次。治疗组：给予柴胡疏肝散合四君子汤治疗，组成：柴胡、枳壳、香附、川芎、白术各10g，白芍20g，陈皮12g，党参、茯苓各15g，炙甘草6g。胃痛严重给予延胡索、川楝子，以理气止痛；泛酸添加黄连、吴茱萸、海螵蛸，以中和胃酸；胃脘灼热、口苦口干，则添加黄芩、黄连清胃泻热；恶心、呕吐，给予半夏、竹茹化痰止呕治疗。根据患者的临床症状加减药物，将上述中药以水煎服，每天1剂，分早晚服用。两组患者均治疗1个月，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》对其治疗效果进行评定：患者经过治疗后其临床症状及体征基本消失，经胃镜复查提示患者溃疡面愈合，则为临床治愈；患者经过治疗后其临床症状及体征有所改善，胃脘痛缓解，其发作次数较治疗前减少，经胃镜复查提示其溃疡面缩小，则为好转；患者经过治疗后其临床症状及体征没有明显改善，经胃镜检查其溃疡面无改善，则为未愈。总有效率=治愈率+好转率。观察两组患者治疗前后中医症候积分的情况，并对其进行1年的随访，观察两组患者的复发情况，将其详细记录并进行统计分析。

统计学方法本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行3次重复性检测(无离群检验)，研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并对P值进行检测，P<0.05，则视为差异有统计学意义。

治疗结果比较两组患者的治疗效果治疗组各项比较情况均优于对照组，详见表1。

表1　比较两组的治疗效果[n(%)]

治疗前后中医症候积分情况治疗组与对照组治疗前中医症积分相比，没有显著差异；治疗后，治疗组中医症候积分情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。

复发情况在治疗结束后对两组患者进行1年的随访，治疗组患者在随访期间有3例复发，其复发率为6.7%，对照组患者在随访期间有14例复发，其复发率为31.1%，对照组患者的复发情况明显高于治疗组，差异显著(P<0.05)。

表2　比较两组治疗前后中医症候积分情况(分，±s)

讨论胃脘痛相当于现代医学中的急性或慢性胃炎、功能性消化不良等疾病，西医治疗虽有一定的治疗效果，但有时并不理想，中医在治疗该疾病方面有较强的优势[2]。

胃脘痛在祖国医学中属于“心痛”、“真心痛”的范畴。中医认为肝藏血，其经脉挟胃，食气进入胃部，散精于肝；脾生血而司运化，肝疏脾升，脾胃为后天之本，水谷生化之源，气和为顺，肝脏得到脾胃的滋养才能使其疏泄功能正常[3]。因此，中医认为胃脘痛的发病原因是由于饮食不节使脾胃虚弱，其脾阳不足，脾胃失去温煦，或是由于情志不遂，损伤脾胃，因此对其的治疗应以疏肝理气、健脾益气，活血止痛，遵循标本兼治的原则[4]。柴胡疏肝散合四君子汤中党参比较温和，具有补气生津的作用；柴胡为君药，具有疏肝理气、解郁的功效；陈皮、枳壳以及香附为臣药，起到理气调中的作用；川芎辛温之性可改善血液循环，促使胃络瘀血消散；白芍具有柔肝止痛的功效；炙甘草可以酸甘化阴，同时能调和诸药[5]。诸药合用共同达到疏肝理气、活血止痛的效果，对胃脘痛的治疗具有重要的意义。

[1] 陈士新.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛35例[J].中医临床研究,2013,23(6):63-64.

[2]叶旭霞,国 匡.柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,20(16):20-20.

[3] Wang HM,Liu JY,Zhao Y. Progress on Integrated Chinese and Western Medicine in the Treatment of Osteoarthritis[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine,2010,4:378-384.

[4] 黄丹丹,邓铭俊,梁杰斌,等.柴胡疏肝散结合西药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):17-18.

[5] 张继跃,刘成全.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2923-2923.

(收稿2015-04-29；修回2015-05-10)

Efficacy observation on Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction treating 45 patients with epigastralgia

Guangxi Zhuang Autonomous Region Jiangbin Hospital(Nanning 530021)

Li Chunhong

Objective: To observe clinical efficacy of Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction to treat epigastralgia . Methods：90 patients with epigastralgia admitted by the department of gastroenterology of the hospital were selected as research candidates, who were divided into two groups according to different treatment methods.Patients in the control group were subject to famotidine with once usage at 20 mg twice daily and 200 mg per administration, and patients in the observation group were subject to Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction. The efficacy on patients in two groups and recurrence conditions of patients in two groups were subject to comparative analysis. Results：The total effective rate on patients in the treatment group hit 93.3%, being significantly higher than that of patients in the control group at 73.3%. Syndrome scores of Chinese medicine of patients in the observation group after treatment was significantly better than those of patients in control group, and relapse condition of patients in the observation group was lower than that of patients in the control group. Conclusion：Chaihu Shugan combination with Sijunzi decoction delivers significantly clinical efficacy, it is capable of effectively improving clinical symptoms of patients with high safety and relapse avoidance, and it may improve the the life quality of patients, imposing high value in clinical use.

Epigastric pain/integrated Chinese traditional and western medicine therapyChaihu Shugan decoctionSijunzi decoction

R573

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.024

主题词 胃脘痛/中西医结合疗法柴胡疏肝散四君子汤