赵 燕 王 艳

（昆明医科大学第一附属医院 内分泌二科，云南 昆明 650032）

苯磺酸氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗糖尿病肾病合并高血压的效果研究

赵 燕 王 艳

（昆明医科大学第一附属医院 内分泌二科，云南 昆明 650032）

目的 探析苯磺酸氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗糖尿病肾病合并高血压的治疗效果。 方法 选择2014年3月至2015年3月入我院进行治疗糖尿病肾病合并高血压患者120例作为对象，将其随机分为苯磺酸氨氯地平组与联合治疗组，每组患者人数均为60例。对比两组患者的降压效果以及24 h尿蛋白定量。结果 120例患者中苯磺酸氨氯地平组60例患者与联合用药组60例患者，收缩压与舒张压在治疗前后均出现了变化。联合治疗组患者的降压效果更加显著，与苯磺酸氨氯地平组患者相比存在明显差异。并且，两组患者的尿蛋白水平均低于治疗前，并且联合治疗组患者的尿蛋白水平显著低于苯磺酸氨氯地平组，两组患者的尿蛋白水平存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病合并高血压疗效显著。

苯磺酸氨氯地平；氯沙坦钾；糖尿病肾病；高血压

据大量临床实验研究证实，糖尿病患者出现高血压的概率远远大于正常人，而糖尿病肾病则是糖尿病的主要微血管疾病之一。根据临床实验结果显示，高血压是糖尿病独立危险因素之一。怎样选择合适的降压药物来降低患者血压，减少患心脑血管死亡的风险以及微血管病变所导致的并发症对于患者的治疗与康复变得十分关键[1]。本文选择2014年3月至2015年3月入我院进行治疗糖尿病肾病合并高血压患者120例作为对象，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年3月至2015年3月入我院进行治疗糖尿病肾病合并高血压患者120例作为观察对象，将其随机分为苯磺酸氨氯地平组与联合治疗组，每组患者人数均为60例。苯磺酸氨氯地平组60例患者中有男性28例，女性32例，年龄范围为37～78岁，平均年龄（56.71±2.31）岁，病程5～20年，平均病程（12.78±3.08）年。联合治疗组60例患者中男性24例，女性36例，年龄范围为35～75岁，平均年龄（53.31±2.59）岁，病程4～22年，平均病程（13.43±2.33）年。两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：两组患者在入院前2周均停止使用影响肾功能的药物，同时逐步停止使用原有降压药物。苯磺酸氨氯地平组患者于早晨服用苯磺酸氨氯地平10 mg，联合治疗组于早晨服用苯磺酸氨氯地平片10 mg与氯沙坦钾片50 mg，一共治疗12周。

1.3观察指标：在服用药物前与结束治疗后连续3 d同一时间测量血压，在治疗前后测24 h尿蛋白定量。

1.4统计学分析：选取SPSS 13.00软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数±标准差（）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P＜0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血压对比：从表1可以看出两组患者的收缩压与舒张压在治疗前后均出现了变化。其中联合治疗组患者的降压效果更加显著，与苯磺酸氨氯地平组患者相比存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者24 h尿蛋白对比：苯磺酸氨氯地平组患者治疗前尿蛋白为（120.6±16.4）mg/L，治疗后为（87.6±12.4）mg/L，联合治疗组患者治疗前尿蛋白为（118.6±18.6）mg/L，治疗后为（73.6±11.7）mg/L。两组患者的尿蛋白水平均低于治疗前，并且联合治疗组患者的尿蛋白水平显著低于苯磺酸氨氯地平组，两组患者的尿蛋白水平存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

表1　两组患者治疗前后血压变化（mm Hg）

3　讨 论

糖尿病是一种常见的中老年疾病，糖尿病患者通常都伴随高血压，要治疗糖尿病合并高血压患者并需要在稳定降压的前提下保护患者的肾功能[2]。高血糖是导致糖尿病肾病发生的主要因素与进展原因[3]。长期稳定的控制血糖能够延缓糖尿病肾病的进展。高血压与蛋白尿均为肾脏预后不良的独立危险因素。对于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗首先要考虑的问题是要实现良好的降压效果，并且控制胰岛的分泌功能。

苯磺酸氨氯地平是外周动脉扩张剂，能够直接影响血管平滑肌，降低外周血管阻力，进而达到降低血压的效果，主要用于治疗高血压、冠心病等疾病。氯沙坦钾的耐受性良好，不良反应十分轻微，通常不需要停止用药或其他处理。

本次研究的120例患者中苯磺酸氨氯地平组60例患者与联合用药组60例患者，的收缩压与舒张压在治疗前后均出现了变化。其中联合治疗组患者的降压效果更加显著，与苯磺酸氨氯地平组患者相比存在明显差异，并且，两组患者的尿蛋白水平均低于治疗前，并且联合治疗组患者的尿蛋白水平显著低于苯磺酸氨氯地平组，两组患者的尿蛋白水平存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病合并高血压疗效显著，优于苯磺酸氨氯地平组单独用药，值得在临床上推广使用。

[1] 牛荣华，刘冰，于奕蕾.厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].中国医药科学，2013，3(19):78-80.

[2] 梁维，赵静.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察[J].中国实用医药，2011，6(14):154-155.

[3] 董伟，代波，万少兴.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压疗效观察[J].海南医学，2009，20(S4):196-202.

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1671-8194（2015）34-0154-01