高玉娟 韦仕荣 黄华生 韦晓阳

（河池市人民医院神经内科，广西 河池 547000）

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

高玉娟 韦仕荣 黄华生 韦晓阳

（河池市人民医院神经内科，广西 河池 547000）

目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法 选择我院收治的短暂性脑缺血发作患者共312例，随机分为观察组和对照组。两组除了常规治疗外，对照组同时给予阿司匹林，观察组同时给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察两组血液流变学治疗前后改变情况，评定疗效。结果 观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平分别和对照组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能够显著改善短暂性脑缺血发作患者的血液流变学指标，临床治疗效果显著，值得借鉴。

短暂性脑缺血发作；氯吡格雷；阿司匹林；血液流变学

短暂性脑缺血发作在临床较为常见，其症状持续时间较短，症状短暂发作后又恢复到正常状况。治疗短暂性脑缺血发作有助于降低急性脑梗死发生率[1]。氯吡格雷属于抗血小板类药物，阿司匹林能够抑制血小板聚集。本文选择我院收治的短暂性脑缺血发作病例，观察上述药物联合应用对其治疗效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的短暂性脑缺血发作患者共312例，上述患者均为我院2009年1月至2015年1月收治，上述患者均符合短暂性脑缺血发作诊断标准[2]，同时排除精神疾病患者、言语及听觉等障碍病例、同意参与本实验的治疗方案、对本实验中的治疗方案及过程知情同意。上述患者均能够顺利完成本实验设计的治疗过程。随机将上述病例分为观察组和对照组，每组病例156例。观察组患者中男性和女性病例分别为80例，对照组患者76例，年龄平均为（61.8±6.3）岁。对照组患者男性和女性病例分别为81例和75例，平均年龄为（60.9±7.1）岁。两组患者上述一般资料方面比较比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予常规治疗措施（嘱咐患者戒烟戒酒、做好血压和血糖控制、给予调脂类药物调整血脂水平、嘱咐患者合理饮食和运动）。对照组患者同时给予阿司匹林，每次剂量为100 mg，每天服用1次，早餐后服用。观察组患者给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，阿司匹林的具体给药剂量和给药时间和对照组相同，氯吡格雷每天服用剂量为50 mg，连续服用4周。

1.3观察指标：观察两组患者血液流变学指标改变情况（测定全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平）。

1.4疗效评定[2]：患者治疗4周后的半年内没有短暂性脑缺血发作出现，未见复发，为治愈；治疗4周后的半年内患者脑缺血发作频率和治疗前比较减少＞75%，为显效；治疗4周后的半年内患者脑缺血发作频率和治疗前比较，减少范围为50%～75%，为有效；治疗4周后的半年内患者的脑缺血发作频率并没有减少或减少低于50%，为无效。

1.5统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血液流变学指标改变情况：观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平分别和对照组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血液流变学指标改变情况

2.2两组患者疗效比较：观察组治疗后总有效率（治愈92例、显效41例、有效19例、无效4例，治愈率+显效率+有效率为总有效率）96.7%；对照组治疗后总有效率（治愈76例、显效42例、有效20例、无效18例，治愈率+显效率+有效率为总有效率）88.4%；观察组总有效率高于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

短暂性脑缺血发作有效治疗有助于降低脑梗死发生率，而短暂性脑缺血发作的治疗措施中抗血小板治疗较为关键，通过抗血小板治疗有助于改善此类患者的血液流变学指标，有助于改善神经系统的血液供应，改善脑细胞的缺血症状，降低其复发[2]。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻滞剂，通过与血小板表明的二磷酸腺苷受体结合，抑制了纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体集合，从而影响了血小板和血小板之间的聚集，使血栓形成受到抑制[3-4]。阿司匹林也能够抑制血小板聚集从而产生抑制血栓形成作用。本文中，观察组治疗后的血液流变学指标改善情况显著优于对照组治疗后的血液流变学指标，观察组治疗后的总有效率高于对照组，说明氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能够显著改善短暂性脑缺血发作患者的血液流变学指标，临床治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 倪金迪，李响，刘梅，等.脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)[J].中国临床神经科学，2015，3 (1):65-73.

[2] 毛军.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效[J].当代医学，2012，5(35):9-10.

[3] 吕达平，韩咏竹，程楠，等.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死风险的ABCD2评估[J].现代预防医学，2013，8(18):3514-3516.

[4] 贺昕，王颖.氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果评价[J].现代预防医学，2010，37(14):2782-2783.

R743.31

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1671-8194（2015）34-0137-01