金 雷

（辽宁省本溪市中心医院 心内科，辽宁 本溪 117000）

有创与无创机械通气在老年重症急性左心功能衰竭中的应用

金 雷

（辽宁省本溪市中心医院 心内科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨有创与无创机械通气在老年重症急性左心功能衰竭中的应用效果。方法 选取我院在2012年3月至2013年8月收治的老年重症急性左心功能衰竭患者40例，随机将这40例患者分为观察组与对照组，各20例，观察组采用有创与无创机械通气治疗，对照组患者采用传统的常规治疗方法，治疗之后观察两组患者的心功能衰竭改善情况，以及治疗后血气等参数之间的比较。结果 观察组患者中有11例左心功能衰竭状况改善良好，7例改善一般，2例改善较差；对照组患者中有6例左心功能衰竭状况改善良好，5例改善一般，9例改善较差，两组相比，观察组患者的左心功能改善情况，显著好于对照组。另外观察组患者的血气参数改善情况显著好于对照组患者，血气参数数据资料比较差异非常大，P＜0.05，有统计学意义。结论 有创与无创机械通气能够在短时间内缓解患者的通气不足与左心功能衰竭情况，在老年重症急性左心功能衰竭治疗改善中具有显著作用，具有较大的应用价值。

有创与无创机械通气；老年重症；急性左心功能衰竭；应用

本次实验中所采取的有创与无创机械通气治疗方法也是一种很好的治疗方法，它能够将缺氧状态及时地纠正、有效地改善心功能，患者对其治疗效果非常满意，下面我们就来具体阐述分析下这个治疗过程。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2013年8月在我院就诊治疗的急性左心功能衰竭患者40例，随机将其分为观察组与对照组，所选的这些患者都是心功能Ⅳ级，左心功能衰竭表现为以下症状：呼吸困难突然加重，口腔内出现白色或者是粉红色的泡沫痰，呼吸频率加快，患者的肺部两侧有湿啰音并且伴随着哮鸣音，经过胸片检查之后，发现肺部有淤血，静脉置管中的深处都出现了中心静脉压升高的现象，所选患者中，男26例，女14例，年龄在21～93岁。患者出现急性左心功能衰竭症状的主要引起病症是扩张型心肌病、冠心病以及高血压性心脏病等[1]。这40例患者出现有不同程度的低氧血症，其中21例为Ⅰ型呼吸衰竭，19例为Ⅱ型呼吸衰竭，两组患者在性别、年龄以及治疗前的各种血气分析都没显著差异，具有较大的可比性。

1.2治疗方法：两组患者采用不同的治疗方法，对照组使用传统常规的治疗方法，医师给予其抗感染、消炎以及祛痰等支持疗法，观察组采用有创与无创机械通气联合治疗的方法，对于观察组中意识清醒或者是有轻度的嗜睡以及呼吸道分泌物少的患者给予其无创机械通气治疗，给予患者吸氧治疗借助面罩，呼吸机采用鼻面罩式的，确保患者的呼吸模式为S/T，吸气的压力保持在4～18 cm H2O，氧气吸入的浓度为40%～80%，开始时连续使用5～8 h，之后改为间歇使用。对观察组中剩余的其他人采用有创机械通气治疗，有创通气模式主要是选择压力控制或者是压力控制与压力支持相结合的模式，其中PEEP的压力量为5～12 cm H2O，PSV为15～20 cm H2O，呼吸机控制频率在12～15次/分[2]。

1.3统计学分析：此次实验研究中采用软件SPSS16.0处理数据资料，两组患者的左心功能衰竭改善情况资料数据用百分比表示，行卡方检验，两组患者治疗后的血气参数资料使用标准差表示，组间标准差差异用t检验，当P＜0.05时，两组数据比较差异非常大，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后左心功能改善情况比较：两组患者接受治疗之后，左心功能衰竭情况都有了改善，其中观察组患者左心功能改善情况显著好于对照组患者，观察组患者中有11例左心功能衰竭状况改善良好，7例改善一般，2例改善较差；对照组患者中有6例左心功能衰竭状况改善良好，5例改善一般，9例改善较差，两组相比，观察组患者的左心功能改善情况，显著好于对照组。

2.2两组患者治疗后的血气参数情况比较：观察组患者的血气参数改善状况显著好于对照组患者，血气参数数据资料差异较大，具有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗后的血气参数情况比较

3　讨 论

本次实验研究中，两组患者接受治疗后，左心功能衰竭情况都有了改善，采用有创与无创机械通气的观察组心功能改善状况与采用传统常规的护理方法的对照组相比，观察组显著好于对照组，观察组患者中有11例左心功能衰竭状况改善良好，7例改善一般，2例改善较差；对照组患者中有6例左心功能衰竭状况改善良好，5例改善一般，9例改善较差，两组相比，观察组患者的左心功能改善情况，显著好于对照组。另外，观察组患者的血气参数改善状况与对照组相比，显著好于对照组，两组患者间的数据资料差异大，P＜0.05，数据具有统计学意义。

综上所述，采用有创与无创机械通气治疗方法在改善老年重症急性左心功能衰竭中具有重要的应用价值，有效地改善了患者的心功能，减轻了心脏负荷与治疗带来的痛苦，是一种比较安全、有效的治疗方法，值得使用与推广。

[1] 陆高峰，孙春意，李晟，等.机械通气在老年重症心、肺疾病中的应用[J].临床肺科杂志，2012，17(12):2280-2280.

[2] 彭卫平，王小娟.脑利钠肽在老年心功能衰竭诊断中的作用[J].老年医学与保健，2014，20(6):418-420.

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