徐秀云韩 真

（1 皖南医学院，安徽 芜湖 241000，；2 皖南医学院第一附属医院消化内科，安徽 芜湖 241000）

血清CA125与肝硬化腹腔积液量的关系探讨

徐秀云1韩 真2

（1 皖南医学院，安徽 芜湖 241000，；2 皖南医学院第一附属医院消化内科，安徽 芜湖 241000）

目的 探讨血清CA125与肝硬化腹腔积液量之间的关系。方法 采用电化学发光法测定95例肝硬化患者及40例健康对照者血清中CA125的含量。根据B超、CT检查结果判断腹腔积液量。结果 肝硬化患者腹腔积液组的血清CA125水平明显高于无腹腔积液组（P＜0.001），并随腹腔积液量的增加而升高。结论 血清CA125水平能较好反映肝硬化患者腹腔积液的有无与多少，对于少量腹腔积液临床体检难以发现及卧床、活动受限不宜行B超及CT检查的患者，血清CA125的监测利于患者早期诊断。

CA125；肝硬化；腹腔积液量

癌抗原125（CA125）是糖类相关肿瘤抗原，可在卵巢上皮、胸膜、子宫内膜、腹膜以及心包的间皮细胞中测出。最初被广泛应用于卵巢癌的诊断[1]。之后发现在胰腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等肿瘤疾病以及合并胸腔积液、腹腔积液、心包积液、子宫内膜异位症、心力衰竭等非肿瘤疾病中也有升高[2-7]。近年来研究发现，肝硬化患者血清CA125较正常者升高[8]，特别是肝硬化失代偿期出现腹腔积液时明显升高[9-11]。本报道中笔者通过监测肝硬化患者血清CA125的含量，探讨血清CA125的水平与肝硬化患者有无腹腔积液以及与腹腔积液量之间的关系。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年4月在我院住院治疗的肝硬化患者95例，所有患者均经临床、影像学以及实验室检查确诊，符合肝硬化的诊断标准。其中男性63例，女性32例，年龄29～83岁，分为腹腔积液组和无腹腔积液组两组。腹腔积液组50例，男性32例，女性18例；无腹腔积液组45例，男性31例，女性14例。结合临床体检及影像学检查，将腹腔积液组分为少量腹腔积液组（＜1000 mL）、中量腹腔积液组（1000～3000 mL）及大量腹腔积液组（＞3000 mL）。对照组均为同期健康体检人员，共40例，男性36例，女性4例。

1.2方法：所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血3 mL，1 h内分离血清，采用电化学发光法测定血清CA125含量。试剂由上海罗氏公司提供，所有操作严格按照标准操作规程进行。血清CA125的正常测定值为＜35 U/mL。

1.3统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，计量资料用（）表示，两组间的比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1各组血清CA125的水平比较：肝硬化无腹腔积液组患者血清CA125水平较对照组明显升高，P＜0.001；肝硬化腹腔积液组患者血清CA125水平较无腹腔积液组明显升高，P＜0.001，差异有统计学意义，见表1。

表1　肝硬化患者与对照组血清CA125水平（）

表1　肝硬化患者与对照组血清CA125水平（）

分组　n　血清CA125(U/mL)　Z值　P对照组　40　8.06±3.25无腹腔积液组　45　28.01±35.07　3.314　<0.001腹腔积液组　50　272.18±309.80　6.335　<0.001

2.2血清CA125水平与肝硬化患者腹腔积液量的关系：对少量腹腔积液组、中量腹腔积液组及大量腹腔积液组患者血清CA125水平进行统计学分析，结果17例少量腹腔积液组患者血清CA125水平为（92.89± 78.98）U/mL，15例中量腹腔积液组患者血清CA125水平为（240.02± 141.20）U/mL，18例大量腹腔积液组患者血清CA125水平为（468.32 ±431.67）U/mL。将大量腹腔积液组患者与中量腹腔积液组患者血清CA125水平进行比较，二者差异有统计学意义（P＜0.001）；将中量腹腔积液组患者与少量腹腔积液组患者血清CA125水平进行比较，二者差异有统计学意义（P＜0.005）。血清CA125水平随着腹腔积液量的增多而升高，见表2。

表2　各组血清CA125水平与腹腔积液量的关系（）

表2　各组血清CA125水平与腹腔积液量的关系（）

注：中量腹腔积液组与大量腹腔积液组差异有统计学意义（Z值=1.964，#P＜0.05）

分组　n　血清CA125(U/mL)　Z值　P少量腹腔积液组　17 　92.89±78.98　3.059　<0.005中量腹腔积液组　15 　240.02±141.20　3.944　<0.001大量腹腔积液组　18 　468.32±431.67#

3　讨 论

CA125是用卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠并与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体所能识别的抗原，是一种跨膜糖蛋白，位于染色体19p13.2区域，含有5797个碱基对，属于IgG1，相对分子质量为20万～100万。因其氨基酸序列具有黏蛋白分子的特性，所以将其命名为CA125（基因为MUC16）。CA125是糖类相关肿瘤抗原，不仅是卵巢癌的肿瘤标志物，在肝硬化患者中也可升高。据文献报道[9-11]，大多数肝硬化患者血清CA125水平可以有不同程度的升高。笔者发现，肝硬化无腹腔积液组患者血清CA125水平较正常对照组明显升高，P＜0.001，差异有统计学意义，可能原因：①肝硬化患者肝功能损害，肝脏对CA125的清除能力下降；②肝硬化患者肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致血清CA125升高[12]。同时还发现，肝硬化腹腔积液组患者血清CA125水平较无腹腔积液组明显升高，P＜0.001，差异有统计学意义，且血清CA125水平随着腹腔积液量的增多而升高，可能原因：①腹水导致腹压升高，刺激腹膜增殖的间皮细胞合成CA125，透过腹膜进入血清[13]；②腹水刺激腹膜巨噬细胞合成肿瘤坏死因子-α[14]；③肝硬化致门静脉压力升高，有效循环血量减少，肝脏对CA125的清除能力减弱。

综上所述，血清CA125是检测肝硬化腹腔积液的敏感标志物，血清CA125还可作为提示肝硬化患者有无腹腔积液以及腹腔积液量高低的指标。阮林松等认为肝硬化患者血清CA125升高早于腹腔积液的出现[15]。因此，测定血清CA125水平有助于肝硬化腹腔积液的早期及定量诊断。众所周知，肝硬化腹水的早期诊断非常重要，动态监测血清CA125水平可以预知肝硬化患者是否即将形成腹腔积液以及腹腔积液量的多少，这样可以为患者的早期治疗争取时间，减少住院时间，节约医疗费用，提高患者的生活质量。对于少量腹腔积液临床体检难以发现及卧床、活动受限不宜行B超及CT检查的患者，更为适用，敏感性强，且检测方便，费用低。因此，血清CA125对肝硬化腹水的早期诊断、治疗过程中的病情监测、预后以及对病情的随访具有非常重要的意义，还可用于对慢性乙型肝炎逐渐发展至肝硬化的筛查。

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To Investigate the Relationship between Serum CA125 and Cirrhosis Ascites Amount

XU Xiu-yun1， HAN Zhen2
（1 Wannan Medical College， Wuhu 241000， China； 2 Department of Gastroenterology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241000， China）

Objective To investigate the relationship between serum CA125 and amount of ascites in patients with cirrhosis .Methods Serum CA125 levels(ECL) of 95 cases of liver cirrhosis and 40 healthy controls levels were measured. The amount of ascites in patients with cirrhosis was determined through B ultrasound， CT examination. Results Serum CA125 levels of cirrhotic patients with ascites was significantly higher than those without ascites group(P＜0.001）， and increased with the increase in the amount of ascites. Conclusion Serum CA125 levels can reflect the presence or absence and more or less of ascites in patients with cirrhosis. For patients with a small amount of ascites found difficultly and inappropriate to measure ascites through B ultrasound and CT examination because of bed and limited mobility， serum CA125 monitoring can conduct to patient diagnosis.

Cancer antigen 125(CA125); Cirrhosis; Abdominal effusion

R657.3+1

B

1671-8194（2015）34-0102-02