李飞妮

（辽宁省沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

9例传染病疫情防控期间留观患者院前转运工作的体会

李飞妮

（辽宁省沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的 探讨我中心从9例传染病疫情防控期间留观患者院前转运的体会。方法 2014年10月至2015年7月，我中心安全转运9例来自疫区的恶性传染病患者，密切观察患者病情，做好防护疫情措施。结果 9例患者全部安全顺利完成转运工作，无急救人员被感染现象。结论 传染病疫情防控形势日益严峻，负责转运工作的院前急救人员，面对疫情做好必要的防护准备，避免疫情发展，同时急救人员应做好预防，避免感染。

传染病；院前转运；疫情防控

随着全球城镇化建设高速发展，各国经济贸易往来频繁，加速了传染病暴发流行以及广泛传播的风险。埃博拉出血热疫情在非洲地区暴发，中东呼吸综合征疫情在中东以及韩国的暴发流行，使传染病防控工作不断被社会关注。沈阳作为东北地区中心城市，肩负口岸的传染病疫情定点转运工作。从2014年10月至2015年7月，沈阳急救中心分别转运埃博拉出血热留观患者2例，中东呼吸综合征留观患者7例，均转送至市传染病院，经过规定期限医学观察后解除隔离。急救人员通过严格的防护措施，周密的工作部署，保证了患者安全，同时没有发生急救人员受感染现象。

1　资料与方法

表1　9例恶性传染病患者转移的具体情况

1.1一般资料：我急救中心在2014年10月至2015年7月埃博拉出血热疫情和中东呼吸综合征疫情防控期间，先后9次接到市卫生计生委指示，从口岸、学校、宾馆住地等场所转送传染病疫情留观患者9例，见表1。

1.2资料分析：9例患者中，2例为在校非洲留学生，发病前2周利用假期回非洲，现在返回学校后发热，体温在38.5～39.4 ℃，经市疾控部门流行病学调查后确认此2例患者为埃博拉出血热留观病例，市卫计委向我中心下达转运指令，并做好相关防护安全准备；急救人员安全防护按照国家卫生计生委（国卫发明电【2014】43号）《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》、（国卫发明电【2014】46号）《关于印发口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案的通知》、埃博拉出血热防控方案第二版、以及中国疾控中心发布的个人防护和手卫生指南和以此为依据形成的我中心相关转运流程、方案等相关要求，抽调急救人员组建专门应对传染病疫情的应急转运队，开展培训，多次与市疾控、市传染病院联合演练，熟悉交接环节，保证了2例埃博拉出血热留观病例转运工作安全顺利。

另7例中东呼吸综合征留观患者中，5例来自疫区，由机场检验检疫部门检测出患者发热，体温均在38.5～39.1 ℃，1周内自觉感冒症状，无呕吐、腹泻，由机场部门上报市卫生计生委，疾控部门流调结束后，交由我中心将患者转往市传染病院；2例发热患者是中国游客，1周内参加过旅行团到疫区，返回中国后在宾馆发现体温升高，有感冒症状，无呕吐腹泻，由宾馆向当地区疾控部门上报，区疾控进行流调后，向市卫计委汇报，我中心将患者转至市传染病院进行隔离观察治疗。我中心按照国家卫生计生委针对中东呼吸综合征转运相关要求和本中心相关规定，再次启动中心传染病转运应急转运队负责此次疫情转运工作，严格落实防护隔离制度，确保工作安全。

2　结 果

9例患者全部安全顺利完成转运工作，无急救人员被感染现象。

3　讨 论

3.1组建传染病疫情应急转运专业队伍：近年来随着社会发展和自然环境变化，新发恶性传染病逐渐增多，病死率高，控制与治疗难度大，同时由于国际交流增多，传染病疫情爆发流行和扩散传入的风险随之加大。我中心作为市级传染病转运定点医疗机构，为更好的应对局势，从急救人员中抽调出优秀人员，组建了一支专业的传染病疫情应急转运队伍，共11人，组长、副组长各1人，医师、护士、驾驶员各3人，针对每次疫情爆发的特点，加强培训学习，了解接触传播、飞沫传播、体液传播等传播途径的特点，充分掌握各类致病微生物的临床特点，学习一、二、三级防护知识和技巧，消毒隔离知识、人员、车辆、设备洗消和医疗垃圾处理等知识。相比较于全员培训广泛宣传的学习方式，形式大于内容，虽普及但不够精专，不能确保每一例急救人员均能在疫情面前防护充分，万无一失。我中心在全员培训的基础上，成立的这支专门针对传染病转运的应急队伍，针对性强，学习培训演练充分，基础知识扎实，采取人人考核人人过关方式，使急救人员转运传染病患者的自身安全防护达到了最佳效果。同时，这支专业队伍在疫情时期集中，在非疫情时期分散到各个分中心，即保证了特殊时期的转运工作，又可以带动指导培训各分中心急救人员完成各类日常传染病转运工作。

3.2完善的物资储备：针对近年来传染病高发态势，除了人员防护和消杀防控等理论知识之外，没有足够的物资储备也是无济于事。但是疫情具有突发和不可预知性，储备有时造成资源浪费或者不足，完善的储备计划需要：周密安排部署、确保防护装备安全有效、勤检查种类效期、勤更换记录、做到量出为入、足够而不浪费。我中心应急保障物资库，针对传染病防护用品以一百套实物作为指标，做好出入记录，消耗或者需要数量突然暴增，确保全部物资1.5日调齐，确保物资储备、供应和后续衔接，保障急救人员防护安全。

3.3强化培训，演练磨合，注重实战[1]：传染病疫情具有突发性和危险性，如何让急救人员安全防护，远离被感染的风险尤其重要。在疫情防控工作中，急救中心的任务是将患者从事发地点安全转送到定点接收医院，并完成人员、车辆、设备的洗消工作，期间保证患者安全和急救人员自身不被感染。这其中针对急救转运工作的重点防控有：急救人员手卫生、穿脱隔离防护装备顺序、与事发地点疾控人员交接、启动急救车负压装置、与传染病定点收治医疗机构交接、人员、车辆、设备洗消、患者医疗垃圾、生活垃圾和呕吐物处理等环节。针对每一个环节，严格落实国家和省、市卫生计生委相关规定，保证防护级别，认真执行手卫生，严格规范穿脱防护隔离装备，严密设计交接流程。多部门联合演习，真是模拟交接现场，一切以实战为前提进行准备，对每一例转运患者都认真负责，杜绝疏忽和麻痹大意，避免认为疫情离我们很远，主观判断患者没有传染性等心理，才能确保转运安全。

3.4加强监督质控：对于每一次转运任务，严格监督检查，杜绝主观松懈心理。急救人员在多次参与传染病转运以后，容易出现松懈心理，对于防护环节不如最开始那样重视，不注意手卫生，车辆消毒时间不严格，医疗垃圾、呕吐物处理不严密[2]。加强环节质控，参与转运的人员实行医师负责制，严格把关，互相监督，必须不折不扣完成洗消工作，对任何操作不到位的环节及时纠正[3]。

3.5积极总结，持续改进：转运工作由于涉及到各部门配合，会出现不尽善尽美之处，要积极总结，沟通协作，持续改进，最大限度避免失误和遗憾发生，确保患者和急救人员安全。

[1] 李湘，蒙江明，邓上勤，等.培训与流程演练在传染病院前急救盒转运中的作用[J].重庆医学，2014，43(19):2476-2477.

[2] 曹启鸾，黄洁清.某医院医务人员手卫生知识掌握情况和行为现状调查分析[J].重庆医学，2010，39(10):1272-1275.

[3] 刘克英.院前急救人员转运特异性感染患者的职业防护与消毒隔离管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(18):4010.

R714.251

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1671-8194（2015）34-0042-02