钟 坚 李 骏 谭琳琳 陈 懿 李 勇 王 冠 黄赛伦 潘颖梅 韦榕静 何宏逸 梁炳健

梧州市近5年男性性病就诊者感染调查及高危行为分析

钟 坚 李 骏 谭琳琳 陈 懿 李 勇 王 冠 黄赛伦 潘颖梅 韦榕静 何宏逸 梁炳健

性病门诊就诊者是艾滋病流行和传播的高危人群之一。1为了解梧州市男性性病就诊者艾滋病、梅毒、丙肝以及高危行为的影响，2010-2014年每年4～7月，疾病预防控制中心对梧州市的综合医院及专科性病门诊男性性病就诊者4045人进行面对面基本情况以及行为学调查，并采血样进行HIV、HCV、梅毒抗体检测。结果如下。

1　对象和方法

1.1对象 2010-2014年每年4～7月全市综合医院及专科性病门诊男性性病就诊者4045人。

1.2方法 采用国家哨点监测工作统一设计的表格，采用问卷式调查，内容包括人口学资料、吸毒行为及性行为为特征等。

检测方法：血标本采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV初筛，血样初筛阳性者的标本进行确认实验，根据《全国艾滋病检测技术规范》标准进行判断；梅毒抗体检测采用酶联免疫分析法，严格按使用说明书操作及判断结果。

1.3统计学方法 离线录入艾滋病哨点监测数据管理系统数据库，采用SPSS软件进行统计分析。

2　结果

2.1人口学基本信息 梧州市男性性病就诊者各年龄段均有，主要分布在21～70岁，年龄15～83岁，平均45.20岁。人口学上以未婚或者在婚的本省汉族男性为主，外省男性也占有极少一部分。

2.2行为学信息 2010-2014年的监测发现，最近3个月有商业性行为史一直处于稳定状态，但2014年忽然增加到73.13%，最近3个月与临时性伴有性行为史除2013年比较低外，其余各年均在20.00%左右，说明商业性性行为还是有很大的市场。每年均有一定比例的调查对象有注射吸毒史；除2012年外，每年均有一定比例的调查对象有同性肛交史；最近1年有性病史逐年减少，由2010年的13.50%减少到2014年的3.89%；调查对象的知晓率很高，但知行分离（表1）。

2.3血清学监测结果 梧州市男性性病就诊者2010 -2014年的HIV、HCV感染率在总体上呈现较低的态势，梅毒感染率在总体上呈下降趋势。这与调查对象最近1年有性病史逐年下降相吻合（表2）。

表1　2010-2014年梧州市男性性病就诊者哨点监测行为学结果

表2　2010-2014年梧州市男性性病就诊者哨点监测血清学结果

3　讨论

对高危人群的监测是控制艾滋病疫情的一个重要内容，高危人群的行为对艾滋病传播起到决定性的作用。2梧州市男性性病门诊就诊者以青壮年人群为主，他们正处于性活跃期，当今社会活跃程度高，因此其传播性病艾滋病的危险性也相应加大，其作为性病艾滋病传播“桥梁”人群的作用不容忽视。

监测结果显示，梧州市2010-2014年艾滋病知识知晓率不断提高，知晓率的提高与我们利用多种资源在吸毒人群中不断开展防艾知识教育宣传密切相关，但存在知行分离现象，3不安全性行为广泛存在，商业性行为比较普遍，5年来，有18.8%～3.89%在过去1年中曾被诊断性病，说明该人群重复患性病的比例很高，高危行为有持续存在的可能性。提示我们需要重点针对该人群进行防艾宣传，并重视他们高危行为的改变。

在男性性病就诊者的性行为方面数据显示依然存在相当一部分有商业性行为的男性性病就诊者，提示商业性行为仍然是男性性病就诊者感染艾滋病的高危因素。3尽管从2010-2014年的数据反映最近1年患性病的比例逐年下降，但使用安全套的比例并不高，从侧面反映这个人群就医的主动性不高，存在着传播性病、艾滋病的隐患。

本次调查结果与付志智等的类似。4调查显示，梧州市男性性病就诊者HIV与梅毒的检测率高于天津市的调查结果，5也高于黑龙江省的调查结果；6提示性传播已经成为梧州市HIV传播的主要途径，性病门诊就诊者已经成为性传播感染HIV的重要人群。

最近3个月有同性性行为史，是性病门诊男性就诊者感染 HIV和梅毒的危险因素。以往调查发现MSM梅毒感染率为18.7%，7因此可以依托性病门诊开展MSM的性病艾滋病防治工作。

梅毒为感染HIV的危险因素，因此加强性病门诊规范性梅毒医疗服务不仅对于控制梅毒具有重要意义，同时对于控制艾滋病的传播业具有积极的意义。

1农丽萍，何波.2009-2010年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果.实用预防医学，2011，18（2）：361-363.

2汤杰，张振开，周芸，等.2011年桂林市艾滋病高危人群哨点监测分析.中国艾滋病性病，2012，18（8）：533-536.

3张静瑜，栾荣生，罗映娟，等.2012年四川省艾滋病高危人群哨点监测结果分析.中国艾滋病性病，2014，20（2）：91-94.

4付志智，唐中书.性病门诊就诊者艾滋病知识、态度及行为分析.中国公共卫生，2008，4（4）：419-420.

5郭燕，相建芸，周宁.2012年天津市性病门诊男性就诊者HIV/梅毒感染现状及影响因素分析.中国艾滋病性病，2014，20（2）：121-123.

6李一，王开利，佟雪，等.黑龙江省2010年高危人群艾滋病哨点监测报告分析.中国初级卫生保健，2011，25（5）：59-61.

7郭燕，朱效科，夏建晖，等.204例MSM人群HIV/梅毒感染现状及行为学特征分析.中国艾滋病性病，2009，15（1）：50-51，71.

（收稿：2014-11-21）

广西梧州市疾病预防控制中心，梧州，543000