单晓峰 陈声利 张福仁

毛囊性扁平苔藓1例

单晓峰 陈声利 张福仁

临床资料 患者，男，42岁。因双下肢丘疹伴痒6个月来我院就诊。皮损初起为点状红色丘疹，逐渐增多，部分丘疹扩大后相互融合。曾自行购买“皮炎平”治疗，疗效不佳。既往无其他系统疾病史，家族中无类似患者。查体：双下肢见多个群集性与毛发一致的粟粒大丘疹，部分融合成较大丘疹，呈紫红色（图1）。实验室检查示：血常规、肝肾功、血脂均正常。皮肤组织病理学检查：表皮角化过度，毛囊角栓，毛囊周围可见炎性细胞呈带状浸润，毛囊基底细胞液化变性（图2）。诊断：毛囊性扁平苔藓。治疗：给予复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）外用4周，皮损基本消退。

图1　下肢多发性毛囊性丘疹及融合性皮损

讨论 毛囊性扁平苔藓（lichen planus follicularis）又称毛发扁平苔藓（lichen planopilaris），于1895年由Pringle首次阐述，好发于30～70岁成年女性，损害可仅仅发生于头皮，也可发生于其他毛发生长部位，本病的主要病理过程是毛囊部位有淋巴细胞为主的炎性浸润，由于可以破坏毛囊，从而引起永久性脱发。1

图2　毛囊周围炎性细胞带状浸润，毛囊上皮基底细胞液化变性（HE，×100）

毛囊性圆顶或尖顶状丘疹为本病的特征性皮损，丘疹中央常有角栓。除了毛囊性丘疹外，还可见扁平丘疹。其在临床上主要有3种类型，包括经典型，额部纤维化脱发型和Lassueur Graham-Little Piccardi综合征。2毛囊性扁平苔藓的组织病理改变具有特征性，主要表现为毛囊周围以淋巴细胞为主的炎性细胞呈带状浸润，毛囊上皮基底细胞液化变性；毛囊口扩大，常有毛囊角栓。在陈旧性损害中，毛囊可消失，被纤维条索取代。

本病由于可以引起永久性脱发，对患者心理造成很大的压力，目前对于毛囊性扁平苔藓的治疗较扁平苔藓困难，可局部、皮损内注射及系统应用糖皮质激素，也有系统应用霉酚酸酯和环孢素成功治疗的报道。3、4

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2009. 1041.

2 Olsen EA，Bergfeld WF，Cotsarelis G，et al.Summary of north american hair research society（NAHRS）-sponsored workshop on cicatricial alopecia，duke university medical center，february 10 and 11，2001.JAm Acad Dermatol，2003，48：103-110.

3Mirmirani P，Willey A，Price VH.Short course of oral cyclosporine in lichen planopilaris.JAm Acad Dermatol，2003，49（4）：667-671.

4 Cho BK，Sah D，Chwalek J，et al.Efficacy and safety ofmycophenolatemofetil for lichen planopilaris.J Am Acad Dermatol，2010，62（3）：393-397.（收稿：2013-06-22）

山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022