杨凯，程英升，杨继金，江旭，郭冀湘

肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移1例并文献复习

杨凯，程英升，杨继金，江旭，郭冀湘

本文报道1例肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移。患者为41岁女性，2010年体检B超发现肝内多发占位，考虑血管瘤，随后定期随访；2013年8月B超发现肝内病灶明显增大，及MRI检查考虑肝内多发血管瘤；CT及MRI图像特点为：富血管肿瘤，边缘清楚，增强后表现为“快进慢出”强化方式，MRI图像表现为多结节灶。穿刺活检病理及免疫组化诊断：倾向于转移性神经内分泌肿瘤；全身检查未见原发灶，我们考虑为肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内转移。TACE治疗：奥沙利铂100 mg+明胶海绵颗粒（300～500 μm）1瓶+碘油10 ml，留置导管微泵灌注奥沙利铂100 mg（99 mg/h）。该病临床极为少见；我们复习文献，对该病的发病特点、鉴别诊断、治疗方法、预后判断作初步探讨。

肝脏；原发肿瘤；神经内分泌癌；转移；TACE

神经内分泌肿瘤也称类癌或嗜银细胞瘤，其发病率为1.5/10万。该肿瘤好发于胃肠道，肝脏原发性神经内分泌癌极为少见［1］。现报道1例，并结合文献复习对该病的发病特点、鉴别诊断、治疗方法、预后判断等作初步讨论。

1　临床资料

患者，女，40岁。2010年12月4日体检B超示：肝右叶多发实性占位（较大者位于右叶约2.2 cm× 2.0 cm×1.7 cm以下，均位于右叶），考虑血管瘤；2012年1月10日复查B超示：肝内多发实性占位（较大者约2.8 cm×2.5 cm×2.1 cm），仍考虑血管瘤；2013年4月自觉右季肋部隐痛不适，以“胃病”治疗，症状稍有缓解；2013年8月25日复查B超示：肝内多发实性占位（较大者位于右叶约8.2 cm× 7.4 cm×6.0 cm），考虑血管瘤；……