彭丹红，邓继红

1.邵阳市中心医院感染科，湖南邵阳422000；2.邵阳市疾病预防控制中心，湖南邵阳422000

湖南省邵阳地区2010—2014年手足口病流行病学特征分析

彭丹红1，邓继红2

1.邵阳市中心医院感染科，湖南邵阳422000；2.邵阳市疾病预防控制中心，湖南邵阳422000

目的分析湖南省邵阳地区手足口病流行病学特征，为制定手足口病防控策略提供参考依据。方法利用国家疾病报告信息管理系统和湖南省疾病控制信息管理系统，导出邵阳地区的手足口病疫情监测资料，采用描述性流行病学方法进行综合分析。结果2010—2014年，湖南省邵阳地区手足口病年发病率分别为96.39/10万、75.97/10万、234.72/10万、109.13/10万和213.78/10万。不同年份发病率差异有统计学意义（χ2=11 568.282，P=0.000＜0.05）。九县三区均有发病，以北塔区、双清区、大祥区发病率较高，分别为320.43/10万、294.58/10万和259.78/10万。发病高峰集中在4～7月，病例数占64.2%。发病人群主要集中在3岁以下儿童，占总发病人数的74%。4年间共死亡50例，不同年份死亡率比较差异有统计学意义（χ2=47.488，P=0.000＜0.05）。结论湖南省邵阳地区手足口病疫情形势严峻，应采取综合性防治措施，切实预防和控制手足口病的流行和暴发流行。

手足口病；肠道病毒；流行病学

手足口病（hand-foot-and-mouth disease：HFMD）是由肠道病毒属引起的急性传染病。自1957年在新西兰和加拿大首次发现和报道以来［1］，世界大部分地区均有此病流行的报道。WHO监测显示在经济欠发达的地区，由于卫生条件的限制，流行呈幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集现象［2］。自2008年3月安徽阜阳地区暴发流行［3］，手足口病在我国多个省份呈散发流行。其疫情已经成为我国近年来最为严重的传染病疫情之一。为了解湖南省邵阳地区手足口病的流行特点和规律，为制定正确的防控策略提供科学依据，现将2010—2014年湖南省邵阳地区手足口病流行病学特征分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统湖南省邵阳地区2010—2014年所报告的全部经审核的手足口病病例。病例诊断及分类参考原卫生部《手足口病诊疗指南》（2010年版）［4］。人口资料由邵阳市统计局提供。

1.2实验室检测方法

收集手足口病临床诊断患儿的咽拭子、呼吸道分泌物、肛拭子等标本［5］，利用肠道病毒PCR-荧光探针法（中山大学达安基因股份有限公司）检测肠道病毒、EV71和CoxA16核酸。实验室检测结果来源于邵阳市疾病预防控制中心实验室。

1.3统计方法

采用Excel及SPSS软件进行统计分析。利用描述性流行病学方法，对该地2010—2014年手足口病病例进行特征分析。率的比较用χ2检验。

2　结果

2.1疫情概况

2010—2014年湖南省邵阳地区共报告手足口病58 315例，平均年发病率为146.38/10万。5年间发病率比较差异有统计学意义（χ2=11 568.282，P=0.000＜0.05），死亡率比较差异有统计学意义（χ2=47.488，P= 0.000＜0.05），见表1。

表1　湖南省邵阳地区2010—2014年手足口病发病情况

2.2时间分布

全年均有发病，发病高峰集中在4～7月，病例数占64.2%。2012年4月份出现病例数急剧增加，出现两个高峰，4～7月及10～12月，且持续时间延长，全年病例数明显多于2010及2011年。2014年4月份再次出现病例数快速增长，高峰时间与前四年相同。见表2。

表2　湖南省邵阳地区2010—2014年不同月份手足口病发病情况（例）

2.3地区分布

九县三区均有报道，发病率排前3位的分别是北塔区（320.43/10万）、双清区（294.58/10万）、大祥区（259.78/10万），发病人数排前3位的分别是新宁县（8 032例）、邵阳县（7 485例）、新邵县（6 641例）。见表3。

2.4人群分布

各个年龄均有报告，7岁以下儿童占97.6%，以婴幼儿为主，3岁以下儿童发病率高，占全部病例数的74%。其中男性37 184例，女性21 131例，男女比例为1.76，死亡人数中男性为38例，女性12例，男女比例为3.2。见表4。

2.5病原学监测

2010—2014年共检测标本3 669份，其中EV71阳性806份，占21.97%，CoxA16阳性395份，占10.76%，其他肠道病毒阳性761份，占20.74%。2010年及2012年病毒检测阳性病例以EV71为主。2011年、2013年及2014年病毒检测阳性病毒以其他肠道病毒为主。见表4。

表3　湖南省邵阳地区各县、区2010—2014年手足口病发病情况

表4　湖南省邵阳地区2010—2014年手足口病病原学监测情况统计

3　讨论

手足口病的病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。此病常见于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高，临床上表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位的丘疹或疱疹等特征。此病传染性强，传播途径多种，在短期内可造成大流行［6］。邵阳地区2010—2014年手足口病分布广泛，12个县区均有病例报告，仍以散发为主。从时间分布上看，发病高峰在4～7月（占总病例数的64.2%），发病年龄以婴幼儿为主，3岁以下儿童占全部病例数的74%。病原学检测主要为EV71、CoxA16及其它肠道病毒，重症病例仍以EV71感染为主。与其它文献研究结果相似［7-11］。

邵阳地区近5年间手足口病发病数均位于肠道传染病首位，表明手足口病已成为重点防治的肠道传染病。而手足口病尚无疫苗预防，重症病例病情进展迅速，救治难度大［12］因此，临床医务人员与疾控人员应密切配合，及时采集病例标本开展加强病原学监测，明确手足口病疫情的病原体型别及分布特征，进一步研究不同的病原菌对发病时间、发病人群的影响，在流行高峰前采取有效的预防控制措施。同时也要提高医务人员重症病例早期识别能力和诊断救治水平，提高治疗和抢救的成功率。

［1］Komatsu H，Shimizu Y，Takeuchi Y，et al.Outbreak of severe neurologic involvement associated with Enterovirus 71 infection［J］.Pediatr Neurol，1999，20（1）：17-23.

［2］Luan-Yin Chang，Chwan-Chuen King，Kuang-Hung Hsu，et al.Risk Factors of Enterovirus 71 Infection and Associated Hand，Foot，and Mouth.Disease/Herpangina in Children During an Epidemic in Taiwan［J］.Pediatrics，2002，9（6）：e88.

［3］中国疾病预防控制中心世界卫生组织驻华代表处.2008年安徽阜阳及中国手足口病疫情形势与防控工作报告［EB/OL］.http：//1.202.129.170/SMP/logon.domethod=ACTION_method_FLAG_LIST&ticket=ST-10244-ykqg522O-qaqmne 5DPycf-eas&appAlias=null.

［4］卫生部.手足口病诊疗指南［M］.北京：卫生部，2010.

［5］中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2009版）EB/OL.（2009-06-04）http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/businiss/htmlfiles/mohbgt/s3582/200906/41047.htm.

［6］孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展［J］.中华流行病学杂志，2009，30（9）：973-976.

［7］Chen SC，Chang HL，Yan TR，et al.An eight-year study of epidemiologic features of enterovirus 71 infection in Taiwan［J］. Am J Trop Med Hyg，2007，77（1）：188-191.

［8］Podin Y，Gias EL，OngF，et al.Sentinel surveillance for human enterovirus 71 in Sarawak，Malaysia：Lessons from the first 7 years［J］.BMC Public Health，2006，6：180.

［9］Zhang Y，Tan XJ，Wang HY，et al.An outbreak of hand，foot，and mouth disease associated with subgenotype C4 of human enterovirus 71 in Shandong China［J］.J Clin Virol，2009，44（4）：262-267.

［10］高立冬，陈长，胡世雄，等.湖南省2008年手足口病流行病学特征分析［J］.中国现代医学杂志，2010，21（11）：3278-3285.

［11］李睿佼，罗平，周爱华.邵阳市2010年手足口病流行病学特征分析［J］.实用预防医学，2011，18（5）：845-847.

［12］王英，何小周，赵俊伟，等.2008-2010年全国报告手足口病死亡水平及死亡病例分析［J］.疾病监测，2011，26（6）：424-426.

Epidemiology of Hand-foot-mouth Disease in Shaoyang Area of Hunan Province，2010-2014

PENG Dan-hong1，DENG Ji-hong2
1.Department of Infectious Diseases，the Central Hospital of Shaoyang City，Shaoyang，Hunan 422000，China；2.Center for Disease Control and Prevention of Shaoyang City，Shaoyang，Hunan Province 422000 China

Objective To analyze the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan Province，and to provide reference for the prevention and control of hand foot and mouth disease.Methods Using“National disease surveillance information management system”and“Hunan CDC information management system”to output surveillance data of hand foot and mouth disease in Shaoyang，were analyzed by descriptive epidemiological method. Results From 2010 to 2014，the incidence of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan province were 96.39/ 10 million，75.97/10 million，234.72/10 million，109.13/10 million and 213.78/10 million.There was significant difference in the incidence of different years（χ2=115 68.282，P=0.000＜0.05）.Nine counties and three districts have the disease，Beita District，Shuangqing District，Daxiang district incidence rate is higher，respectively 320.43/10 million，294.58/10 million and 259.78/10 million.Incidence peak concentration in April～July，the number of cases accounted for 64.2%.Incidence of the population is mainly concentrated in children under 3 years of age，accounting for 74%of the total number of patients.There were 50 deaths in 4 years，There was significant difference in mortality rates in different years（χ2=47.488，P= 0.000＜0.05）.Conclusion The epidemic situation of hand foot and mouth disease in Shaoyang area of Hunan province is severe.We should take comprehensive measures to prevent and control the epidemic and outbreak of hand foot mouth disease

Hand-foot-mouth disease；Enterovirus；Epidemiology

R725

A

1672-5654（2015）11（b）-0111-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.111

2015-08-07）

彭丹红（1983.1-），女，湖南岳阳人，硕士研究生，主治医师，主要从事感染性疾病的诊治工作。