杨宇峰 杨晓阳 徐 娜

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

高等中医药院校临床技能教学体系的构建与优化

杨宇峰 杨晓阳 徐 娜

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

为提高我国高等中医药院校医学生临床基本技能水平，加强中医大学生临床综合思维能力和解决实际问题的临床操作能力是造就高素质中医学人才的关键。要从转变临床技能教育理念、优化实训课程建设体系、加强临床技能师资队伍建设和规范临床技能实训成果考核四个方面构建系统的中医临床技能教学体系，为实现高等中医院校培养医学人才的核心目标打下坚实基础。

临床技能；实训教学体系；研究

临床综合思维能力和解决实际问题的临床操作能力培养在高等中医学教育中占有举足轻重的地位。加快中医临床技能教学体系改革和临床技能中心建设步伐，促进优质资源整合和共享，加强中医大学生实践能力和创新精神的培养，提升临床教学水平，是提高高等中医药医院校办学水平和教育质量的关键，更是中医药大学与国际接轨，走向世界的重要途径。本文从转变临床技能教学理念、优化实训课程建设体系、加强临床技能师资队伍建设和规范临床技能实训成果考核四个方面分析了中医临床技能中心教学体系的构建与优化的具体方法。

1　转变中医临床技能教学教育理念

国家教育部、中医药管理局提出的《中国医学生临床技能操作指南》、《本科医学教育标准-中医学专业》对我国高等中医药院校教育的战略目标和改革方向做出了明确规定，提出高等中医药院校教育必须重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养。因此，高等中医学教育需要最大限度给予中医大学生实践的机会，加强动手能力的培养。首先，以实用型人才培养目标为依据，通过搭建中医临床技能中心教学平台，将大幅度地改善中医临床技能的实训教学条件，有利于开展符合中医临床实际的技能训练及考核，达到提高中医临床教学质量的目的。另外，临床技能中心是一个多学科综合性的大教学平台，通过对各中医临床学科实践教学内容的梳理、整合及兼顾各学科特点，可达到设计多学科交融的临床实训项目的目的［1］。其次，要坚持传授知识、培养能力与提高素质的协调发展，从根本上改变实训教学依附于理论教学的传统观念，在中医临床实训的教学过程中完成理论的教学，侧重对学生基本技能和能力的训练，注重从验证式教学向探究式教学过渡，由灌输式教学法向诱导式再到自主式教学法的转变，从学生被动的被灌输到诱导学生学习，再到学生能自主学习相关知识和技能。再次，要以培养中医大学生实践能力、创新能力为核心，以先进的教学理念和思想为指导，转变观念，重视实训教学，注重对学生探索精神、科学思维、实践能力、创新能力的培养。在临床技能实训教学中，要充分调动中医大学生的积极性、主动性，使学生多动手、勤动脑，把所掌握的中医药理论灵活地体现在每一个临床技能实训环节。

2　优化实训课程建设体系

课程体系和教学内容改革是教学体系构建与优化的核心，根据新的临床实践教学模式的要求，并借鉴国内外医学教育改革先进经验，以培养实践型、创新型、创业型人才为目的，按照“厚基础、宽口径、重能力、重创新、突出中医药特色”培养模式，构建多角度、全方位、深层次、系统化的实训教学体系和实训课程体系，架构多学科、综合性临床实践教学平台，以满足从医学生到临床医师不同结构、不同层次和不同阶段的教学、培训和考核专业知识扎实、专业技能强、人文素养高的应用型专门人才［2］。根据临床技能教学体系的构成要素和难易程度，建立三个层次临床实训教学体系（图1）。基础层：主要针对各专业临床基本实训技能培训、公共课及部分专业基础课进行实训教学。教学安排在大学一、二年级。专业层：主要针对临床医学及护理实训教学。教学安排在大学三年级。提高层：主要针对部分计划内及计划外的综合性、设计性实训项目。教学安排在大学四年级。

图1　中医临床实训教学体系结构图

表1　临床基本技能考核方式

表2　临床综合能力考核方式

根据中医院校学科特点，结合三个层次的实验教学体系（图2），建立可供不同年级和水平的学生选择的分层次、分模块的中医临床实训课程体系。基础实训课程：主要对学生进行中医技能和西医技能等专业基础课实践动手能力和创新意识进行培训，注重基础训练。专业实训课程：主要对学生进行医学专业实训技能、创新能力培养。综合性、设计性实训课程：结合专业，以指导学生对“三基”内容融合贯通、综合运用为主的计划内的综合性、设计性实训课程。设计性、研究创新性实验课程：结合专业和科研知识，以指导学生自主设计、研究学习为主的设计性实训课程。

图2　中医临床实训课程体系结构图

3　加强临床技能师资队伍的建设

建设一支高水平的实训教学师资队伍是实现临床技能教学质量提高的关键，也是临床教学质量可持续提高的根本保证，临床技能实训教师队伍业务水平和综合素质对于临床技能中心功能的发挥起着至关重要的作用。一支高水平的实训教师队伍、实训技术人员队伍和实训管理人员队伍是临床技能中心团队组成的核心力量。实训教师队伍应以专职教师为核心，每个实训室由具有管理能力的专职教师负责，承担实训教学任务。实训技术人员队伍从事实验准备工作，协助完成实训室建设和管理任务。实训管理人员负责实训室建设和日常管理工作。临床技能中心要通过制定系列方针政策，设置专职岗位，真正将实训课程从辅助地位上升到教学主体。教师队伍建设应以工作经验丰富的中医临床医师为主，从事专业授课的教师为辅，通过专业教师的理论回顾，再结合临床医师联系具体案例的实践性教学，从而强化学生对中医临床诊断、辩证思维和操作技能的掌握［3］。除此，还要通过制定实训师资队伍建设规划，鼓励实训教师参加国内外学术交流，学习引进国内外先进临床实训教学手段，提高临床技能教学水平，培育高水平的临床技能教学团队，为深化教学改革、落实教改措施打下扎实的基础。

4　规范临床技能实训成果考核方案

临床能力考核是临床技能实践教学的一项重要内容，因此对参加实训教学后的中医大学生进行临床能力考核与评价十分必要。考核模式要以内涵培养为宗旨，通过完善中医临床技能实训教学考核的内容、形式，逐步提高实训教学考核的学性和系统性，最终建立可操作性强、层次分明、规范的实训教学考核机制，使临床技能实训教学考核成为集客观性、可靠性与有效性为一体的临床能力评估方法［4］。要充分重视客观性较强的评价临床能力的方法—客观结构化临床考试（OSCE），并且将标准化患者引入OSCE，形成多样化、系统化、标准化的临床技能实训考核模式［5-12］（表1、2）。

5　结 语

中医学专业是一门集实践性、应用性、灵活性于一体的学科，临床技能实训教学是衔接中医大学生从基础理论上升至应用实践的一个桥梁课程。随着国家“跨世纪素质教育工程”和“高等本科教学质量与教学改革工程”战略的实施，中医药高等教育应重视临床实训教学体系的构建与优化，建立以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的科学系统的中医临床技能实训教学体系，为培养中医药优秀人才夯实基础。

［1］杨宇峰，徐娜，杨晓阳，等.中医临床技能实训教学体系的构建［J］.中国医药指南，2013，11（11）：360-361.

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The Construction and Optimization of Teaching System of Clinical Skills for College of TCM

YANG Yu-feng，YANG Xiao-yang，XU Na
（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China）

In order to improve the level of medical basic clinical skills of higher TCM College Students in our country，to strengthen the college students of traditional Chinese medicine clinical comprehensive thinking ability and clinical skills to solve practical problems is the key to train high quality talents of Chinese medicine. To construct the system of TCM clinical skills teaching system should be changed from clinical skills education idea，training courses，strengthen the construction of system optimization of clinical skills of teachers team construction and specification of clinical skill training achievements appraisal.

Clinical skills；Teaching system；Research

R2

A

1671-8194（2015）27-0278-02

中医药高等教育学会临床教育研究会研究课题（2013001012）

E-mail：yyf701@163.com