护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

2015-10-27罗曚悦

中国医药指南 2015年27期

关键词：病情满意度统计学

罗曚悦

（江苏省苏州市急救中心急救科江苏苏州 215005）

护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

罗曚悦

（江苏省苏州市急救中心急救科江苏苏州 215005）

目的探析临床路径在脑卒中患者院前急救中的运用效果。方法选择2013年8月至2014年6月期间我中心急救车接诊转送的脑卒中患者90例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规院前急救护理，而观察组则运用护理路径院前急救，对比分析两组的护理效果。结果观察组的接诊到抢救时间、治疗时间、住院时间以及住院费用均优于对照组，并且与对照组相比，观察组的护理满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将护理路径运用在脑卒中患者院前急救护理中，不仅能够缩短抢救时间、提高抢救成功率，在一定程度上还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。

护理路径；脑卒中；院前急救

脑卒中是临床上比较常见的一种脑血管疾病，通常包括脑梗死和脑出血，患者发病后，如果救治不及时，出现心力衰竭、肺性脑病等并发症的概率较高，并且容易损害神经细胞功能，造成一系列后遗症，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡［1］。临床上在治疗脑卒中时，时间把握尤为重要，通常患者发病时均位于院外，所以院前急救在一定程度上与挽救患者性命、改善预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了临床路径在脑卒中患者院前急救中的运用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年8月至2014年6月期间我中心急救车接诊转送的脑卒中患者90例为研究对象，随机分为两组，每组各45例。对照组中25例为男性，20例为女性，年龄55～87岁，平均年龄为（68.1± 8.4）岁，其中15例为脑出血，30例为脑梗死。观察组中24例为男性，21例为女性，年龄56～89岁，平均年龄为（68.5±8.5）岁，其中20例为脑出血，25例为脑梗死。两组患者的梗死类型、病情等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1对照组：临床上主要给予对照组常规院前急救护理，即急救人员到达现场后，根据患者的症状和体征，评估患者病情，使患者的呼吸道保持通畅，迅速建立静脉通路，并及时转运入院。

1.2.2观察组：观察组则运用护理路径院前急救，救护人员接到急救电话后，立刻出诊，尽快赶赴现场，途中加强与患者家属之间的沟通和交流，了解患者的相关信息，比如患者的发病时间、病史、神志状况、用药情况以及药物过敏史等，制定针对性救治方案，通常情况下，护理路径院前急救主要包括以下几个方面内容：①使患者的呼吸道保持通畅，通过电话的方式联系患者家属，并叮嘱患者尽量不要搬动患者，使患者保持平躺姿势，将枕头垫在患者的头部下方，对患者的口腔异物进行清理，使患者的头偏向一侧，避免误吸堵塞气道，导致患者窒息；②救护人员到达现场后，将格拉斯哥昏迷评分（GCS）作为基本依据，对患者的病情进行全面评估：格拉斯哥昏迷评分≥8分，说明患者的病情比较严重，需要立刻转运入院；格拉斯哥昏迷评分＜8分，说明患者此时处于昏迷状态，应该根据患者的实际病情，制定针对性院前急救措施，对患者进行吸痰处理，将口腔异物清除干净，使患者的呼吸道保持通畅，并给予吸氧治疗，护理人员迅速建立两条或者两条以上静脉通路，并严格按照医嘱要求，运用甘露醇对患者进行肌内注射，使颅内压降低，稳定患者的生命体征后，再将患者转运入院；③转运护理。转送入院的过程中，救护人员应该对患者进行持续心电监护，密切观察患者的病情和生命体征变化，尤其是血压、呼吸、心率以及脉搏等，确定患者有无心率失常，一旦发现异常，立刻告知医师，及时采取有效抢救措施，避免患者病情进一步恶化，稳定患者病情；④患者到达医院后，急救人员应该联系好收治的科室，并且与医师做好相关的交接工作，将患者的病情、症状、体征以及药物过敏史等基本资料告知医师，有助于医师正确判断患者病情，制定针对性治疗措施，从而确保治疗效果。

1.3观察指标：对两组患者的接诊到抢救时间、治疗时间、住院时间以及住院费用进行密切观察，同时调查护理满意度，并认真做好记录。

1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的各项临床指标对比：观察组的接诊到抢救时间、治疗时间、住院时间以及住院费用均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组的护理满意度对比：观察组40例非常满意，4例满意，1例不满意，护理满意度为97.77%%；而对照组25例非常满意，15例满意，5例不满意，护理满意度为88.89%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中在临床上又被称之为脑中风，具有起病急、并发症多、致残率和致死率高等特点，如果救治不及时，容易损伤神经细胞，使患者的病情进一步加重，具有较高的病死率，是威胁人类健康的一个主要疾病。由于脑卒中的发生比较特殊，并且具有一定的不可预见性，所以院前急救的质量和速度在一定程度上对挽救患者性命、降低病死率、改善预后有着极其重要的意义［2］。临床护理路径作为全新的一种综合护理模式，是具有顺序性和时间性的一种整体服务措施，运用在脑卒中患者的院前急救中，具有诸多的优点，在医师对患者进行全面检查的同时，护理人员可以将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性护理措施，缩短抢救时间，使抢救成功率提高，为患者的生命安全提供有效保障［3-5］。在本次研究中，观察组的各项临床指标和护理满意度均优于对照组，护理效果显著。由此可见，临床上将护理路径运用在脑卒中患者院前急救护理中，不仅能够缩短抢救时间、提高抢救成功率，在一定程度上还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。