裴玉丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗期间的护理措施及体会

裴玉丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探究高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗期间的护理措施及体会。方法 选取我院2013年5月至2014年5月在我院治疗的高领肠梗阻行中西医结合治疗的患者46例。针对46例患者强调病情观察、心理疏导、禁食与胃肠减压、中药灌肠、静脉补液等几方面护理措施的落实。结果 46例高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗方法同时应用整体护理的观念，使患者的身心均得到护理，取得良好的效果。结论 临床护理也应有整体观念，良好的中西医结合同时配合整体护理可以使患者身心均得到护理和康复，临床效果显著，值得推广使用。

高龄肠梗阻；中西医结合；护理措施；临床效果

肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡［1］。肠梗阻是常见的急腹症之一。中西医结合治疗高龄肠梗阻效果显著，西医治疗能弥补中医抗感染、纠正水电解质紊乱的不足，而中医治疗则能弥补西医治疗在防止毒素吸收、改善肠微循环方面的缺陷［2］。本实验目的在于探究高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗期间的护理措施及体会，具体实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年5月至2014年5月在我院治疗的高领肠梗阻行中西医结合治疗的患者46例。46例患者中男性患者有26例，年龄在70～88岁。女性患者有20例，年龄在73～80岁。46例患者主要的症状为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，X线腹部摄片均有不同程度的肠腔充气或液气平面。

1.2护理措施

1.2.1病情观察：注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛、腹胀、呕吐和排气排便等情况。及时了解患者各项实验室指标，如血红蛋白及白细胞计数情况，以及血清电解质二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要，用以判断脱水与电解质紊乱情况，及指导液体的输入。注意观察用药后反应症状是否好转，若病情严重应在抗休克、抗感染的同时积极做好术前准备［3］。由于患者为高龄肠梗阻患者，在输液的过程中医护人员应格外注意，如发生不良反应应减慢输注，若不良反应无好转应及时终止输液。

1.2.2禁食禁饮：患者禁食禁饮保持胃肠减压的有效性，肠管内压的增高对肠管的影响极大。肠管内压力增高，压力作用于肠壁，除使肠管膨胀外还影响肠黏膜的吸收作用，也使肠壁的血液循环发生障碍，引起肠壁坏死。医护人员应排除胃管扭曲折叠，管道堵塞，长度不够等情况。胃肠减压期间加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅，在肠鸣音正常和肛门排气腹胀腹痛症状缓解后胃管通常可拔除。

1.2.3中药灌肠：中药灌肠采用复方大承气汤灌肠。复方大承气汤是在原来大承气汤大黄、厚朴、积实、芒硝四味药的基础上加入黄茂党参补气、袂等泽泻利水渗湿等巧味中药将其制成中药汤剂200 mL，选用滴入治疗插入深度为20～25 cm速度为50～60滴/分，温度38～40 ℃，每天2次。灌肠后注意观察患者的排便情况、腹痛情况以及患者的情绪变化状况［4］。灌肠后还要注意观察患者有无不良反应，由于患者为高龄肠梗阻患者，若发现不良反应要做好急救准备。

1.2.4水与电解质的补充：根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的患者，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。在及时补液后要注意观察患者补液后第一次排尿的时间，从而做好为患者补钾的准备。

1.2.5对症治疗：患者疼痛时，切勿盲目给予止痛药，以免延误病情，可以采取中医针灸对症治疗，针刺大肠俞、合谷、足三里、内关穴位按摩等中医方法可缓解症状。当患者呕吐时医护人员应协助患者坐起，防止患者误吸引起并发症。注意观察患者的呕吐物，若发现异常应及时反馈给医师检查是否引流不畅。由于患者呕吐后口腔会残留秽物，应及时清理患者口腔，保持患者口腔卫生。

1.2.6饮食保健：海鲜类如黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。患者考虑补钾可多食含钾丰富的食物，如海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等［5］。同时患者忌牛奶制品及甜饮，以免引起腹胀，少食动物性食物。

1.2.7患者心理护理：老年患者对于手术住院都有一定的恐惧感，医护人员应及时与患者沟通，向其讲解有关手术中医治疗的相关事项，耐心回答患者的疑问。患者若过度思考和焦虑易伤脾，脾胃不和又有害于胃肠消化，从而加重病情。

1.2.8健康护理：指导患者腹式呼吸，呼吸要深长而缓慢用鼻吸气用口呼气不暴食暴饮，尤其是老年患者要特别注意不要过量食用花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等导致肠梗阻的食物。尽量吃一些易消化，对肠胃温和的食物。每餐不多食，做到少食多餐，可以有效预防肠内高压。生活要劳逸结合保障良好的睡眠，尤其是高龄肠梗阻患者［6］。尽量保持愉悦的心情。

2　结 果

本院对46例患者护理后的满意度做了调查，参与调查的患者共计46例，其中对本次护理过程表示满意的患者为28例，满意度为60.9%，对本次护理过程较为满意的为17例，较满意度为36.9%，表示不满意的为1例，不满意度为2.1%，满意与较满意的百分比之和为总满意度。对本次护理工作的总满意度为97.8%。见表1。

表1　护理后患者满意度

3　讨 论

对于高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗期间的护理要从患者身体护理和心理护理两方面进行。因患者均为老年人，老年人的体质较差，内脏器官功能低下，在输液的过程中医护人员应格外注意，尽量将吊瓶滴速减慢，防止患者发生不良反应。严格控制患者的饮食饮水，避免胃肠压力增高。为患者进行心理疏导，缓解患者的心理压力，不要让患者紧张，使患者对自己的病情有一定的认知。告知患者不要暴饮暴食。对于本病的预防也很关键，对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

［1］朱雪芹.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的观察和护理［J］.光明中医，2008，23（9）：1361.

［2］王桂双.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻28例护理体会［J］.河南中医，2013，33（7）：1195-1196.

［3］贾红梅.肠梗阻患者的护理体会［J］.基层医学论坛，2013，17（15）：2029-2030.

［4］徐彤.中西医结合诊治肠梗阻研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（6）：113.

［5］李建军，梁学书，应荣彪，等.术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗体会［J］.中华中医药学刊，2012，30（4）：920-922.

［6］张永梅，张小翠.术后粘连性肠梗阻的预防和中西医结合治疗护理［J］.内蒙古中医药，2012，31（10）：173-174.

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1671-8194（2015）27-0264-02