王克霞

（临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276400）

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活预后的影响研究

王克霞

（临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276400）

目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响。方法 随机选取我院呼吸内科收治的COPD患者100例，随机分为观察组和对照组，对照组实施一般护理，观察组在一般护理的基础上实施特定护理干预，比较两组患者护理前后生活质量情况。结果 观察组的生活质量改善高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺病急性发作时实施特定的护理干预能缓解病情，促进患者康复改善生活质量。

护理干预；慢性阻塞性肺疾病；预后

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气流受限，不能完全逆转而形成的疾病。该病多见于老年人，最常见症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。以上症状通常给患者带来巨大的痛苦，甚至影响患者生活质量。改善COPD患者的预后，降低并发症的发生率，努力提高患者治疗生存率，成为医学的重大难题。患者在给予恰当的治疗的基础上，进行护理干预则发挥了重大的作用［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：患者选自临沂市沂水中心医院呼吸内一科自2013年1月至2013年12月收住院的COPD患者100例，随机分成2组，观察组和对照组每组50例。观察组：男患者30例，女患者20例，年龄35～88岁，平均年龄55岁；对照组：男患者28例，女患者22例，年龄37～82岁，平均年龄58岁；对照组与观察组在性别及年龄等方面比较，未见明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法：对照组仅给予内科常规护理，观察组则在常规护理基础上，采取针对性的心理护理、氧疗、呼吸道护理、康复护理等干预，比较两组患者的生活质量指标。两组患者在年龄、性别、患病特征等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1常规护理：保持病房干净整洁，长时间通风促进空气流通。协助患者翻身，采取舒适的卧位，防止压疮的发生，患者在急性加重期需要卧床休息，屋内温度保持在26 ℃左右，湿度在55%～65%为宜。患者穿宽松衣服，可降低对呼吸运动的限制，缓解期进行一定量的运动锻炼，可以加强机体抵抗力，但需劳逸结合，以免过度劳累。劝患者戒烟，戒烟后可以降低呼吸道的刺激，防止病情恶化。

1.2.2心理护理：由于COPD患者病程长，且容易反复发作，呼吸困难明显，易导致精神压力，出现抑郁、焦虑及悲观等表现。护士需要根据患者的具体情况，对不同患者的心理采取具有个体差异的措施，经常激励和安抚患者，时常与患者交流，帮助释放压力。针对有严重心理问题者，应更加积极的去了解关心，争取早发现问题，及早解决问题。经常向患者及家属介绍该类疾病的知识，让患者对所患疾病有准确认识，始终保持积极、乐观和健康的生活方式，提高生活质量。

1.2.3氧疗：要提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善缺氧的症状，就需要进行氧疗护理，因为这能增强动脉血氧饱和度。在实际进行氧疗的时候，应持续低流量氧气吸入，即应用浓度在25%～29%，流量在每分钟1～2 L，但患者的吸氧时间应当控制在每天15 h以上，特别是在患者夜间休息的时候，要保证间断吸氧。

1.2.4呼吸道护理：排痰能有效的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。排痰的主要方法有拍背、掌握咳痰的方法和湿化呼吸道。对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背可以有效的排出分泌物。具体的操作方法为：患者取去枕侧卧位，这种体位利于分泌物排出，护士五指并拢呈杯状，用大小鱼际与指腹着落，沿支气管分布走向，从下到上，由边缘到中央，均匀叩击患者的背部，同时嘱患者缓慢深呼吸，然后用力呼咳嗽，重复多次。保证多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的或遵医嘱行超声雾化吸入。

1.2.5康复护理：在急性加重期病情取得有效控制后，采取康复护理干预。具体内容有以下：①主动呼气；②缩唇呼吸；③腹式呼吸；④呼吸体操及有氧体操等。在康复治疗期间多补充营养物质，如高热量、高蛋白、高维生素的食物，减少辛辣、刺激性食物，少吃产气食品，多吃新鲜蔬菜和水果，心力衰竭者要注意忌钠盐的摄入。

1.3观察项目评价：SGRQ量表，主要评估项目有日常生活情况、社交活动水平、焦虑或抑郁的程度及平均住院时间，得分越高说明生活质量就差。

1.4统计学分析：所有数据使用SPSS15软件完成统计学处理，计数采用百分比表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的各项评估指标，均明显低于对照组，根据评分结果显示，评分越高说明生活质量就越差，反之得分越低表示生活质量就好。因此，观察组患者的生活质量水平明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的生活质量比较

3　讨 论

最近10年来，我国人口明显老龄化，COPD患者数量越来越多，护理干预能否改善患者的呼吸功能，减少COPD发作次数，提高患者的生活质量成为近年来重要的研究和发展方向［2］。因此，护理人员需要全面提高对患者的护理干预，此种方法能够极大地缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理。综上所述，加强对COPD患者的心理护理及康复护理具有重要的临床意义和价值。综合护理干预能有效改善患者呼吸功能，减缓病情发展，提高临床治疗效果，极大减少住院时间，明显提高生活质量，延长远期生存率，有推广的价值。

［1］江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义［J］.实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.

［2］陶秀健，高庆军，张萍.慢性阻塞性肺病患者的心理护理［J］.临床心身疾病杂志，2008，14（3）：284.

The Influence of Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Ke-xia
（Linyi Yishui Center Hospital，Linyi 276400，China）

Objective Investigate the effect of nursing intervention on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method Randomly selected hospital admitted 100 COPD patients from respiratory medicine. The patients randomly divided into observation group and control group. Control group implements general care. Dual observation group to implement specific nursing interventions on the basis of general care. Compare the quality life of two groups of patients before and after the nursing. Results The degree of improvement the quality of life in the observation group than the control group differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations implement specific nursing intervention can alleviate the condition，promoting the rehabilitation of patients to improve quality of life.

Nursing intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Prognosis

R473.5

B

1671-8194（2015）27-0252-02