姜庆平

（山东省单县中心医院神经外科，山东 单县 274300）

创伤性重型颅脑损伤患者的围术期护理分析

姜庆平

（山东省单县中心医院神经外科，山东 单县 274300）

目的 分析创伤性重型颅脑损伤患者的围术期护理措施和护理效果。方法 收集我院2013年4月至2014年8月期间诊治的创伤性重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，采用分组对照的方式将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理模式，观察组采用术前心理护理、术后康复训练、并发症预防等围手术期护理，对两组患者的并发症发生情况及护理前后的日常生活能力评分、KPS评分进行对比分析。结果 研究结果显示，观察组中有3例患者发生并发症，包括1例中枢性高热、1例关节僵硬和1例继发感染，未出现消化道出血，并发症发生率为7.5%，对照组中有13例患者发生并发症，包括5例中枢性高热、3例关节僵硬和3例继发感染，2例消化道出血，并发症发生率为32.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者护理前日常生活能力评分、KPS评分比较无明显差异（P＞0.05），经护理后取得了明显的改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对创伤性重型颅脑损伤患者实施围手术期护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

创伤性重型颅脑损伤；围术期护理；措施；效果

创伤性重型颅脑外伤是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的治疗很容易导致患者残废或死亡［1-2］。临床研究表明，对创伤性重型颅脑外伤患者除了要积极采取有效的治疗措施，还需要在治疗过程配合以全面有效的护理干预［3］。本文旨在分析创伤性重型颅脑损伤患者的围术期护理措施和护理效果，现收集我院2013年4月至2014年8月期间诊治的80例创伤性重型颅脑损伤患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年4月至2014年8月期间诊治的80例创伤性重型颅脑损伤患者，所有患者均通过手术治疗。按照随机数字表分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组各40例，观察组中男24例，女16例，年龄21～75岁，平均年龄（46.22±5.41）岁，受伤原因：车祸23例，8例摔伤，9例高处坠落；对照组中男25例，女15例，年龄19～76岁，平均年龄（47.32±5.66）岁，受伤原因：车祸24例，9例摔伤，7例高处坠落。两组患者年龄、性别、治疗方法、受伤原因等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用常规护理模式，观察组采用术前心理护理、术后康复训练、并发症预防等围手术期护理，具体内容包括：①术前护理，首先是在患者入院后迅速为患者建立静脉通道，严密监测患者的生命体征，尤其是心电监测、呼吸情况等等，按照规范进行吸氧处理；其次是做好患者的心理护理，由于创伤性重型颅脑损伤发生比较突然，病情较重，加上患者缺乏对医疗知识的了解，很容易产生焦虑、紧张等不良情绪，对治疗和护理依从性及效果均会造成严重影响。护理人员根据患者的心理状态做好患者的心理疏导，加强患者的沟通交流，客观的为患者讲解病情相关知识，并通过成功的案例鼓励患者，消除患者的不良情绪；最好是做好各项术前准备，按照规范进行血尿常规检查等等；②术后护理，首先是密切观察患者的生命体征，了解患者的意识状况，每隔两小时检测一次体温，观察患者的尿量情况，预防肾功能衰竭等并发症；护理人员同时做好患者家属的心理护理和健康教育，指导其掌握正确的护理方法，积极配合治疗和护理；其次是做好患者的体位护理，合理调整休息床的高度，叮嘱患者保持侧卧，促进静脉回流；日常生活中加强卫生管理，及时清理干净鼻腔和口腔污物，确保呼吸通畅，根据实际情况应用呼吸机；再次是做好患者的饮食护理，叮嘱患者日常饮食选择清淡易消化的类型，注意预防便秘；最后是为患者建立合理的康复训练方案，并为患者及其家属讲解康复训练的目的、优势等等，从而提高患者的依从性。

1.3效果判定标准：对两组患者的并发症发生情况及护理前后的日常生活能力评分、KPS评分［4］进行对比分析。

1.4统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

研究结果显示，观察组中有3例患者发生并发症，包括1例中枢性高热、1例关节僵硬和1例继发感染，未出现消化道出血，并发症发生率为7.5%，对照组中有13例患者发生并发症，包括5例中枢性高热、3例关节僵硬和3例继发感染，2例消化道出血，并发症发生率为32.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者护理前日常生活能力评分、KPS评分比较无明显差异（P＞0.05），经护理后取得了明显的改善（P＜0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。表1、表2。

表1　两组患者护理前后的日常生活能力评分、KPS评分对比情况

3　讨 论

外伤性重型颅脑外伤主要是由于外界暴力引起颅骨骨折等脑损伤，具有很高的致死率和致残率。大量的临床案例表明，外伤性重型颅脑外伤患者不仅要采取有效的治疗措施积极治疗，更需要配合以全面有效的围手术期护理［4-5］。本文主要对我院2013年4月至2014年8月期间诊治的80例创伤性重型颅脑损伤患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，对创伤性重型颅脑损伤患者实施围手术期护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

表2　两组患者的不良反应发生对比情况

［1］张梦，薛东华，付琳.创伤性重型颅脑损伤的临床观察及护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）：199-200.

［2］苏然.创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（23）：149.

［3］胡翠莲，高菊林，李雯婷.创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会［J］.医学理论与实践，2012，25（22）：2813-2814.

［4］向征，汪顺会.亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：277-278.

［5］George S，Everly，Daniel J，et al.The use of psychological first aid（PFA） training among nurses to enhance population resiliency［J］. Int J Emerg Ment Health，2010，12（1）：21-31.

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1671-8194（2015）27-0239-02