王成元刘丹妮

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

牵引配合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

王成元1刘丹妮2

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

目的 探讨牵引配合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 腰椎间盘突出症患者60例采用随机数字表法分为两组，30例患者实施牵引治疗为对照组，30例患者实施牵引配合针灸、推拿治疗为观察组。结果 观察组病症改善情况（腰痛消失、下肢放射痛消失、腰部活动范围恢复正常、步态恢复正常、腰椎曲度恢复正常）明显好于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 牵引配合针灸、推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可明显改善患者的临床病症，具有显著的治疗效果。

牵引；针灸；推拿；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科病症，高发于老年人［1］。临床治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，取得的治疗效果也不同，较为常用的治疗方法为牵引、针灸、推拿等［2］。为了探讨牵引配合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果，此次研究选取腰椎间盘突出症患者60例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：本院2011年11月至2013年11月诊治的腰椎间盘突出症患者60例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者30例，年龄为56～75（63.4 ±5.8）岁，病程为1～10（2.3±0.7）年，男性19例，女性11例。观察组患者30例，年龄为55～77（63.9±6.4）岁，病程为1～11（2.4±0.8）年，男性20例，女性10例。两组患者的基础情况（年龄、性别、病程等）差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组实施牵引治疗。指导患者卧位牵引，操作时可采用间断性牵引，牵引重量，尽量控制在自身体质量的50%～80%，以患者的自身感受为主，牵引频率控制为1次/天，20分钟/次，以10 d为1疗程进行治疗。

观察组实施牵引配合针灸、推拿治疗。牵引方法同对照组。针灸时，可选取患者的腧穴，行针刺和艾灸，腰椎间盘突出症的主穴为腰夹脊穴、委阳、环跳、秩边，配穴为风市、足三里、阳陵泉、悬钟、殷门、委中、承山、承扶、太溪、昆仑等，每次留针20 min，1次/天，10 d为1个疗程。推拿时，可使用理筋放松手法，指导患者俯卧在硬板推拿床上，操作者位于患者床边，用一只手的掌跟和拇指顺着患者脊柱两侧方向实施推、拿、按、摩、揉、擦，由上而下进行反复操作，对痛点行重压，解除局部组织粘连并放松腰背部肌肉，1次/天，10分钟/次，10 d为1个疗程。

1.3评定标准［3］。①治愈：腰腿部疼痛消失，活动正常。②显效：腰腿部疼痛基本消失，偶有疼痛但不影响日常活动。③有效：腰腿部疼痛部分消失，活动轻度受限。④无效：腰腿部疼痛无改善，活动明显受限。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法：SPSS16.0软件行统计学分析，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　病症改善情况比较（n）

2　结 果

2.1病症改善情况比较：观察组病症改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2治疗效果比较：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗效果比较［n（%）］

3　讨 论

腰椎间盘突出症是老年人的常见病症［4］，中医认为，其属于筋骨痹痛，是由于神经根受压而造成的腰椎间盘变形性改变，逐渐压迫了脊神经而诱发疼痛，也可为神经根及周边发生炎症而发病。临床治疗方法有多种，较为常见的方法为牵引、针灸、推拿［5］。针灸要选取准确穴位，环跳是足少阳与足太阳的会穴，而悬钟是髓之会，针刺具有壮骨生髓的功效。实施针灸可加强刺激局部粗神经纤维的反应活动，同时减弱传入神经的活动，起到了减轻疼痛信息传递的作用，具有良好的阵痛效果。

牵引是较为常用的治疗方法，能够有效拉大患者的椎间隙，打开关节突，让变形的椎间孔可以恢复到正常水平，可有效解除神经根压迫，同时减小椎间隙压力，起到了放松后总韧带的作用，有利于髓核部分还纳，进而改善与神经根的关系。实施定点牵引可更为直接作用于患处，有效改善患者的病症。推拿不同于牵引，控制好手法和力度，可以让位移软组织回到正常位置，并矫正脊椎小关节的结构，让失常力线复常，可有效调节机体内外的平衡，缓解疼痛，还可有效改善局部的血液循环状况，增强肌力并改善韧带弹性。本次研究结果表明，观察组病症改善情况明显好于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，说明牵引配合针灸、推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可明显改善患者的临床病症，具有显著的治疗效果。

［1］张树泉，王新刚，赵宝林，等.老年腰椎间盘突出症的治疗方法和康复训练［J］.中国老年学杂志，2012，32（24）： 5640-5641.

［2］占雪平.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察［J］.当代医学，2014，20（26）：156-157.

［3］朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果［J］.现代生物医学进展，2013，13（23）： 4506-4509.

［4］邵擎东，江峰，蒋贵成，等.改良经椎间孔椎间融合术治疗老年外侧腰椎间盘突出症的疗效［J］.临床骨科杂志，2014，17（5）：511-514.

［5］姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

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1671-8194（2015）27-0196-02