张 燕

（庆云县人民医院呼吸内科，山东 德州 253700）

有氧呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效影响

张 燕

（庆云县人民医院呼吸内科，山东 德州 253700）

目的 分析护理干预指导下有氧呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能及生活质量的改善作用。方法 选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，随机分为干预组与对照组各40例，对照组患者给予常规呼吸训练指导。干预组患者在研究人员指导下给予规范的有氧呼吸运动训练。分别与治疗前及干预6个月后给予肺功能仪检查患者肺功能参数，比较6 min步行距离（m），采用SF-36量表评定患者生活质量，比较2组患者观察期间慢性阻塞性肺疾病急性发作期次数。结果 治疗前后，干预组FEV1/FVC［（51.09±3.85）% 比（62.83±4.19）%］，FEV1%［（70.81±4.86）% 比 （76.58±5.03）%］；对照组FEV1/FVC［（50.68±3.31）% 比（53.71±4.83）%］，FEV1%［（70.26±3.95）% 比（71.68±4.26）%］，2组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组6 min步行距离［（187.93±65.38）m 比（299.37±72.18）m］，对照组6 min步行距离［（190.36±62.16）m 比（221.89±54.27）m］，较对照组明显提高。治疗后，干预组SF-36评分与对照组比较明显提高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有氧呼吸运动训练能够提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指数，增加6 min步行距离，提高患者的生活质量，减少患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。

有氧运动；呼吸锻炼；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是影响患者健康的主要呼吸系统疾病。长期发展的慢性阻塞性肺疾病多伴有严重的肺功能损害，患者日常活动能力下降，生活质量降低。如何有效提高慢性阻塞性肺疾病的长期健康管理有利于延缓病情发展及生活质量提高。有氧呼吸运动训练是一种新的康复治疗手段。护理干预指导下的长期管理对于慢性阻塞性肺疾病的临床疗效尚不清楚［1-2］。课题研究目的试分析护理干预指导下有氧呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能及生活质量的改善作用。

1　资料与方法

1.1研究对象：选择2013年1月至2014年1月庆云县医院呼吸科诊断慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，男48例，女32例。年龄（65.38± 5.93）岁。慢性阻塞性肺疾病诊断符合2011年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］。入组患者均为医院直属中心社区患者，社区内有护理培训中心实地指导，患者依从性高。随机分为干预组与对照组各40例，干预组男22例，女18例，年龄（61.47 ±4.27）岁。对照组男21例，女19例，年龄（63.18±4.05）岁。对照组患者给予常规呼吸训练指导。干预组患者在研究人员指导下给予规范的有氧呼吸运动训练。排除标准：①合并严重肺心病者；②严重心脏功能不全；③患者肢体功能障碍，不能配合运动锻炼者。④患者依从性差，中途退出者。

表1　

表2　

1.2干预方法：所有干预方法均有研究组专门培训护师指导进行。①腹式呼吸锻炼：紧闭双唇，以鼻呼吸，吸气时膨腹，呼气时缩腹，调整吸呼时间比1∶2，每次锻炼15 min，每天3次。②胸式呼吸锻炼：双手重叠交叉按压上腹部，以剑突下3 cm为中心。吸气时，双手按压腹部，对抗松弛，促进胸廓隆起。呼气时，用力向脊柱方向挤压腹部。重复训练3～4次，每次15 min。③缩唇呼吸：口腔缩唇轻闭，收缩呈”O”形。呼气时，手捏鼻腔，使气体从口腔呼出，以吸呼时间达1∶4为宜。重复锻炼。④干预组给予配备肺功能扩充训练器材，依据显示的吸气量大小，指导锻炼。以增加患者的肺活量。⑤指导患者二步法咳痰，第一，双肩放松，深吸气后将痰液咳出到咽喉部暂停留，第二步，重新呼吸后，将咽喉部痰液咳出。反复练习。⑥利用自创的各种呼吸运动保健操每天定时组织患者参加集体锻炼，分小组交流体会，增加患者锻炼兴趣及依从性。⑦指导患者合理营养饮食，增加呼吸肌能量供给。

1.3检查方法：生活质量检查采用SF-36量表，选择量表中总健康、躯体功能、躯体角色、社会功能、心理健康5个纬度评分，得分越高，代表健康状况越好。肺功能检查采用美国运动肺功能仪，检测指标FEV1%：第1秒钟用力呼气量占预计值的百分比（%）；FEV1/FVC：第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量之比。6 min步行距离在室内测试患者在6 min之内沿直线步行的最大距离（m）。

1.4统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，采用重复测量资料方差分析，治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后肺功能比较：治疗前后，干预组FEV1/FVC［（51.09± 3.85）% 比（62.83±4.19）%］，FEV1%［（70.81±4.86）% 比 （76.58± 5.03）%］；对照组FEV1/FVC［（50.68±3.31）% 比（53.71±4.83）%］，FEV1%［（70.26±3.95）% 比 （71.68±4.26）%］，2组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.26 min步行距离比较：干预组6 min步行距离［（187.93±65.38）m比（299.37±72.18）m］，对照组6 min步行距离［（190.36±62.16）m比（221.89±54.27）m］，2组患者治疗后比较，干预组明显提高，差异有统计学意义（t=2.387，P＜0.05）。观察期间，干预组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作期次数［（3/40，7.5%）比（11/40，27.50%），t=2.134］明显减少，差异有统计学意义。

2.3生活质量比较：治疗后，干预组SF-36评分与对照组比较明显提高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

慢性阻塞性肺疾病是老年患者危害健康的主要呼吸系统疾患。病情长期反复发作，导致支气管黏膜的慢性炎症发展，肺小动脉结构重塑，引发肺动脉高压直至慢性肺源性心脏病。目前，针对慢性阻塞性肺疾病的药物治疗能有效缓解患者急性发病期症状，但对于减少患者再发病率，疗效尚不满意。近年来，研究显示［4-5］，长期的康复训练有助于改善慢性病病情发展。但缺乏指导的康复训练往往存在训练方式不科学、方法不当以及患者在缺乏激励、监督情况下依从性不高等问题，导致康复训练的效果不显现，疗效不尽人意。针对现状，我院在呼吸科门诊专门设立护理专科门诊，由经过培训的专业护师指导，分析其对于慢性阻塞性肺疾病的临床改善作用。

研究结果显示治疗前后，干预组FEV1/FVC，FEV1%水平较对照组明显提高，2组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。FEV1/ FVC，FEV1%是判断患者呼吸功能改善的主要临床指标。结果显示长期的有氧呼吸训练可以有效缓解患者呼吸系统症状，提高呼吸功能水平。治疗后，干预组6 min步行距离较对照组明显提高，反映了患者日常生活活动能力的明显改善。治疗后，干预组SF-36评分与对照组比较明显提高，2差异有统计学意义（P＜0.05）。SF-36评分量表是目前评价慢性疾患临床疗效，评估患者日常生活质量的主要指标，临床公认度及准确性高［6-7］。

研究结果表明有氧呼吸运动训练能够提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指数，增加6 min步行距离，提高患者的生活质量，减少患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。

［1］杨少英.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（20）：21-25.

［2］崔冬清，王虹.六分钟步行实验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析［J］.中国全科医学，2010，13（6）：1768-1769.

［3］杨泽权.C反应蛋白水平对判断炎症和创伤及心肌梗死转归的临床价值［J］.国际检验医学杂志，2013，34（7）：880-882.

［4］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华内科杂志，2007，46（6）：254-261.

［5］Bunsi F，Weston SA，KilliunJM，et al.C-creactive protein and heart failure after myocardial infarction in the community［J］.Am J Med，2007，120（7）：616-622.

［6］马承泰，蒋艳霞，顾华丽，等.急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9和超敏C-反应蛋白水平及相关性分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（6）：367-369.

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1671-8194（2015）27-0188-02