李晓波 赵美泉 张玉敏

（吉林大学第四医院 妇科门诊，吉林 长春 130011）

曼月乐在子宫肌腺症中的临床应用

李晓波 赵美泉 张玉敏

（吉林大学第四医院 妇科门诊，吉林 长春 130011）

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）节育环的避孕效果及在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。方法 观察270例子宫肌腺症患者在放置曼月乐前后月经量、痛经程度以及子宫体积的变化。结果 270例子宫腺肌症患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻（P＜0.01），月经量显著减少（P＜0.01），子宫体积相应减小（P＜0.05但差异无显著性）。结论 曼月乐节育环避孕效果好，是治疗子宫肌腺症的一种安全的长期治疗方法。

左炔诺孕酮；曼月乐；宫内节育环；子宫肌腺症

肌腺症是子宫内膜存在于子宫肌层中的良性浸润，产生弥漫性子宫增大，以往被称为内在性子宫内膜异位症，是生育年龄女性一种常见而难治的疾病。本文通过对吉林大学第四医院妇产科门诊2008年11月至2014年12月应用曼月乐的270例妇女进行观察总结，比较曼月乐放置前后临床症状的改变，初步肯定了曼月乐在子宫肌腺症治疗中的临床应用价值［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2008年11月至2014年12月于我院妇科门诊就诊的病患者270例。患者年龄为28～51岁。平均年龄45岁，均已婚育，病史在1年以上，经药物治疗效果不明显，痛经、经血过多，所有患者经常规检查，全部研究对象肝、肾功能均正常，无血液病史。

1.2方法：270例患者均采用曼月乐进行治疗，放置前告知患者曼月乐环可能发生的情况，如阴道不规则点滴出血、环下移、脱落等情况告知患者，自愿签署知情同意书。放置时间为月经第3～7天常规消毒，在宫腔内放置曼月乐宫内节育器，手术由固定人员进行操作，放置过程中B超监测验证其基准定位，要保证子宫内膜均匀暴露于孕激素下，并口服常规消炎药。

1.3统计学方法：采用SPSS11.0统计学分析软件进行统计，计量资料进行配对t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结 果

270例子宫腺肌症患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻（P＜0.01），月经量显著减少（P＜0.01），子宫体积相应减小（P＜0.05，但差异无显著性）。见表1。

3　讨 论

曼月乐是一种崭新的长效避孕方法，十分可靠，避孕效果达到99.9%。宫颈黏液变黏稠阻止了精子通过宫颈管，子宫和输卵管局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。曼月乐放置12个月后，B超随访患者的血清CA125亦能降至正常水平，随访可观察到子宫内膜变薄，球形子宫逐渐缩小的趋势。说明放置曼月乐治疗子宫腺肌病切实可行，有临床使用价值［2］。除避孕效果外，曼月乐逐渐的广泛应用于子宫腺肌症、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等疾病的治疗［3］。是一种安全、经济、可行的治疗子宫肌腺症的有效手段［4-5］。

［1］郝莹莹，谷瑞东.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察［J］.实用药物与临床，2008，11（2）：77-78.

［2］潘吴媛，石珍，钟卫东，等.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（12）：1888-1891.

［3］蒋国庆，廉玉茹.释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子官腺肌病［J］.中国妇产科临床杂志，2005，5（3）：177-178.

［4］张仕铜，汪期明，付先虎.促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察［J］.全科医学临床与教育，2013，11（1）：21-24.

［5］刘芸，成九梅，夏雪，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效［J］.中国妇幼保健，2010，25（7）：891-893.

Clinical Application of Adenomyosis Treated by Mirena

LI Xiao-bo，ZHAO Mei-quan，ZHANG Yu-min
（Department of Gynecology Outpatient，Jilin University Fourth Hospital，Chengchun 130011，China）

Objective To investigate the levonorgestrel releasing intrauterine system （LNG-IUS） IUD contraceptive effect and in the treatment of uterine adenomyosis clinical curative effect. Methods 270 cases of patients with adenomyosis in Mirena before and after menstruation，dysmenorrhea and uterine volume changes. Results 270 cases of adenomyosis after Mirena dysmenorrhea degree significantly reduce （P＜0.01），menstrual blood volume reduced significantly （P＜0.01），uterine volume decreases （P＜0.05） but the difference was not significant）. Conclusion Mirena IUD contraceptive effect is good，longterm treatment to a safe treatment of adenomyosis.

Levonorgestrel；Mirena；IUD；Adenomyosis

表1　放置曼月乐前后患者情况比较

R169.41

B

1671-8194（2015）27-0177-01