张志兵

（江苏省如东县马塘医院，江苏 南通 226401）

氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的效果观察

张志兵

（江苏省如东县马塘医院，江苏 南通 226401）

目的 讨论氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效。方法 选择2013年1月至2013年12月至我院进行耳鼻咽喉科真菌病治疗患者共计52例，使用氟康唑注射液进行局部治疗，观察治疗后患者症状是否消失。随访1年，观察患者的复发情况。结果 52例真菌病患者经过治疗，所有临床症状均消失。随访1年，21例耳真菌病患者中5例复发，复发率为23.81%，其中1例2次复发，经过治疗后均痊愈。鼻腔及鼻窦真菌病患者17例中3例复发，复发率为17.65%，其中1例鼻咽癌死亡，其余2例进行相同方案治疗后痊愈。喉部真菌病14例中2例复发，复发率为14.29%，其中1例艾滋病患者死亡，剩余1例治疗后痊愈。总计10例复发，复发率为19.23%。结论 氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病疗效确切，复发率低，未见明显不良反应。

氟康唑注射液；耳鼻咽喉；真菌病；效果

真菌病是真菌引起的疾病的统称，人体不同部位均可以感染真菌病，其中耳鼻咽喉是最常见的真菌病感染的部位之一［1］。近年来由于抗生素滥用、激素的使用，以及癌症化疗、艾滋病等导致的机体免疫系统衰弱都使真菌病的发病率逐年升高［2］。近年来我院使用氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病，取得了良好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1患者选择：选择2013年1月至2013年12月至我院进行耳鼻咽喉科真菌病治疗患者共计52例，其中男性37例，女性15例，年龄23～71岁，平均年龄（45.61±16.38）岁，病程2个月～13年，平均病程（2.87± 1.30）年。22例患者在患病前6个月内有反复大量抗生素应用史，3例艾滋病患者，6例癌症化疗患者，16例有糖皮质激素应用史，5例有放射治疗史。所有患者均取黏膜经细菌学培养证明为真菌感染。其中耳真菌病21例，鼻腔真菌病6例，鼻窦真菌病11例，咽部真菌病8例，喉部真菌病6例。

1.2方法

1.2.1研究方法。耳真菌病：清洁外耳道，0.2%氟康唑（FC）注射液日3次滴耳，每次2～3滴，如有化脓，使用0.2%氟康唑注射液冲洗耳道后再予以滴耳治疗，共计14 d。鼻真菌病：鼻腔真菌病清洁鼻腔后，予0.2%FC注射液日4次滴鼻，症状严重者可使用0.2%FC注射液日1次鼻腔冲洗。上颌窦真菌病可以行鼻窦穿刺，与0.2%FC注射液冲洗鼻窦，再予以滴鼻治疗。对于蝶窦及筛窦真菌病，可与鼻内镜下行鼻窦根治术，手术结束前0.2%FC注射液冲洗术区，术后予滴鼻治疗，共计14 d，并且在术后4周内每7日使用0.2%FC注射液做置换治疗。咽喉部真菌病：咽部真菌病0.2%FC注射液15～20 mL日3次含漱，共计14 d。喉部真菌病使用0.2%FC注射液20 mL雾化吸入，日2次，共计14 d。所有患者如果没有混合感染，均停用其他所有种类抗生素。

1.2.2分析指标：观察治疗后患者症状是否消失。随访1年，观察患者的复发情况。

1.3数据处理：用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，如果得到结果为P＜0.05则差异显著，有统计学意义。如果得到结果为P＞0.05则无明显差异，无统计学意义。

2　结 果

52例真菌病患者经过治疗，所有临床症状均消失。随访1年，21例耳真菌病患者中5例复发，复发率为23.81%，其中1例2次复发，经过治疗后均痊愈。鼻腔及鼻窦真菌病患者17例中3例复发，复发率为17.65%，其中1例鼻咽癌死亡，其余2例进行相同方案治疗后痊愈。喉部真菌病14例中2例复发，复发率为14.29%，其中1例艾滋病患者死亡，剩余1例治疗后痊愈。总计10例复发，复发率为19.23%。见表1。

表1　耳鼻咽喉真菌病1年随访复发情况统计

3　讨 论

临床上对于真菌病的治疗为去除诱因，药物与手术相结合的治疗方案。FC是新型的抗真菌药物，属于三唑类，其抗菌谱广，对于很多的真菌种类均有良好的作用，能够通过抑制麦角固醇的合成，而麦角固醇是真菌细胞膜的重要组成部分，以此来影响真菌细胞的生长繁殖［3-4］。另外，FC还能够抑制细胞色素氧化酶和或氧化物酶的作用，这两种酶的作用减低会使真菌内过氧化物大量积聚，从而导致真菌死亡。FC具有良好的水溶性，在组织中的穿透力也非常强，其本身性质稳定，所以对真菌病具有很好的治疗作用。而且FC的pH为6.0，无明显刺激作用，含漱等用药方式不会使患者感到不适。

通过本实验，我们看出，FC注射液对真菌病具有良好的作用效果，经过14 d的局部用药，临床症状均可以痊愈，无明显不良反应。1年随访发现，52例患者有10例复发，复发率为19.23%，其中耳真菌病的复发率最高，为23.81%。这应该与患者本身情况有关。因为抗生素、激素、放疗、化疗，以及自身免疫类疾病本身就是真菌病的诱因，而患者经过治疗以后，真菌病虽然痊愈，但是患者本身疾病没有完全改善，或者仍需要接受相关的放疗、化疗、激素、抗生素治疗，故此本病容易复发。

综上所述，氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病疗效确切，复发率低，未见明显不良反应。但是真菌病本身病因复杂，需要去除诱因，合理应用药物，并且需要全身营养支持治疗，提高患者自身免疫能力，这样才能对真菌病从根本上进行治疗，否则非常容易复发。

［1］翟普.微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病［J］.中国社区医师医学专业，2012，14（29）：63-64.

［2］王冬，孙克巍.聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病疗效分析［J］.中国实用医药，2012，7（13）：168-170.

［3］胡海文，陈菲菲，李靖.滥用抗生素导致喉真菌病4例［J］.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2012，47（11）：950.

［4］尹世芬.外耳道真菌病三种抗真菌药物治疗的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1005-1006.

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1671-8194（2015）27-0142-01