张红伟

（河南省禹州市中心医院 普内科，河南 禹州 461670）

糖尿病合并高血压应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的疗效观察

张红伟

（河南省禹州市中心医院 普内科，河南 禹州 461670）

目的 探究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果。方法 资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院治疗糖尿病合并高血压的120例患者，随机分为研究组与对照组各60例。对照组予以厄贝沙坦，研究组予以硝苯地平联合厄贝沙坦，分析两组血压、24 h尿蛋白定量和不良反应情况。结果 用药后研究组舒张压、收缩压均低于对照组；用药后研究组24 h尿蛋白定量改善情况优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，安全可行，值得临床推广。

硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；治疗；效果

糖尿病与高血压被称为同源性疾病，常合并发作，形成糖尿病合并高血压。临床多采用药物治疗，以缓解患者病痛，本文针对已选定的120例糖尿病合并高血压患者予以硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院治疗糖尿病合并高血压的120例患者，随机分为研究组与对照组各60例。研究组男32例，女28例，年龄32～75岁，平均年龄（52±5.32）岁，病程2～15年；对照组男33例，女27例，年龄34～78岁，平均年龄（54± 5.68）岁，病程2～13年。两组Ⅰ级高血压26例，Ⅱ级高血压58例，Ⅲ级高血压36例，两组症状均符合糖尿病合并高血压相关诊断标准。两组性别、年龄、病程等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：治疗前两组均行控制饮食、注射胰岛素等常规治疗，使空腹血糖＜8 mmol/L，餐后血糖＜11 mmol/L。对照组口服厄贝沙坦（厄贝沙坦片，国药准字J20030113，生产企业：杭州赛诺菲民生制药有限公司）150毫克/次，1次/天。研究组在此基础上口服硝苯地平（硝苯地平控释片，国药准字H20000079，生产企业：上海现代制药股份有限公司）10毫克/次，3次/天，疗程均为6周。

1.3观察指标：观察并分析用药前后两组血压、24 h尿蛋白定量情况，记录不良反应情况，血压包括舒张压与收缩压。

1.4统计学分析：数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（）表示，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组血压情况比较：用药前两组舒张压与收缩压均无明显差异（P＞0.05），用药后研究组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组用药前后血压情况比较（，mm Hg，n=60）

表1　两组用药前后血压情况比较（，mm Hg，n=60）

组别　　舒张压　　收缩压用药前　　用药后　　用药前　　用药后研究组 116.25±9.68　92.36±5.46　176.32±11.53　132.96±7.46对照组 116.17±9.54　105.26±5.28　176.14±11.37　154.72±11.68

2.2两组24 h尿蛋白定量比较：用药前两组24 h尿蛋白定量无明显差异（P＞0.05），用药后研究组24 h尿蛋白定量改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　用药前后两组24 h尿蛋白定量比较（，mg/L，n=60）

表2　用药前后两组24 h尿蛋白定量比较（，mg/L，n=60）

组别　　用药前　　用药后研究组　52.46±9.18　17.86±5.06对照组　52.13±10.05　36.72±6.13

2.3不良反应：研究组未出现不良反应，对照组出现1例（1.67%）头晕，2例（3.33%）面色红潮，两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。

3　讨 论

糖尿病极易引起肾损害，且患者血糖较高、血管阻力大，均可导致高血压。糖尿病合并高血压与患者缺乏运动、生活习惯不良有直接关系，因此在采用药物治疗的同时，患者应改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，保持低盐、低糖、低脂饮食，并进行适量运动，以促进病情改善［1］。本研究针对已选定的120例糖尿病合并高血压患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以厄贝沙坦，研究组予以硝苯地平联合厄贝沙坦。厄贝沙坦通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与血管紧张素转换酶1（AT1）受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而达到降压的目的。经相关研究证实，硝苯地平适用于治疗各种类型的高血压，本品通过对血管平滑肌的松弛作用，使心肌提高缺血的耐受性，降低了血管阻力，最终达到降低血压的效果［2］。

本研究可得血压、24 h尿蛋白定量和不良反应情况三项结果，其中分析两组血压情况可知，用药前两组血压水平无明显差别，用药后研究组舒张压与收缩压均低于对照组，这表明硝苯地平联合厄贝沙坦可显著降低糖尿病合并高血压患者的血压，使血压值恢复至正常水平。分析其原因主要是联合用药方案结合了厄贝沙坦AngⅡ抑制剂和硝苯地平钙通道阻滞剂的双重作用，使作用于患者血管的药力加倍，从而有效降低患者血压水平。另外，分析两组24 h尿蛋白定量可知，用药前两组24 h尿蛋白定量无明显差异，用药后研究组24 h尿蛋白定量改善情况优于对照组，这表明联合用药方案可显著改善患者24 h尿蛋白定量水平。24 h尿蛋白定量水平下降可降低患者肾脏病变的可能性，延缓患者并发肾脏疾病，因此联合用药可有效保护患者心、肾、脑等主要器官［3］。最后分析两组不良反应可知，研究组未出现不良反应，且两组不良反应比较无明显差异，这表明联合用药可有效减少不良反应的发生，提高用药安全性。综上所述，地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，安全可行，值得临床推广。

［1］何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.

［2］李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析［J］.中国医药科学，2013，3（4）：70-71.

［3］徐璐璐.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效［J］.中国临床药理学杂志，2013，28（2）：83-85.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2015）27-0135-01