喻建设 刘迎飞

（济源市人民医院口腔科，河南 济源 459000）

钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床效果分析

喻建设 刘迎飞

（济源市人民医院口腔科，河南 济源 459000）

目的 研究采用钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床效果。方法 将我院2010年6月至2014年6月收治的100例颌面骨折的患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组采用钛板坚强内固定的方法，对照组则采用一般的骨间钢丝结扎固定术，将两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗组病例在各个指标上均优于对照组，包括住院时间、感染情况、恢复时间等，两组的结果有显著的差异（P＜0.05）。结论 钛板与人体组织的相容性良好，运用钛板坚强内固定的方法对颌面骨折的患者进行治疗时，患者口腔活动受到的限制较小，固定部位较为稳定，使得骨折的愈合时间大大缩短，治疗效果较为理想，值得在临床中推广应用。

钛板坚强内固定；颌面骨折；骨间钢丝结扎固定术；对比；治疗效果分析

现代交通事业的发展，社会各项建设事业十分普遍，人们在生活中极易出现车祸、高空坠物及机械性伤害等情况，从而造成颌面骨折。颌面骨折是指出现在颌面部的骨折，具体来说包括上下颌骨骨折、鼻骨骨折、牙槽骨骨折、颧骨颧弓骨折等。颌面部密集分布着血管，一旦出现骨折情况，其中的软组织即会发生水肿，压迫呼吸道，造成患者窒息死亡。由于颌面骨折的情况较为危险，因此颌面骨折的治疗也十分重要，需要不断的优化、完善治疗方法，减轻患者的痛苦，并保障其颌面功能的正常，优化治疗效果。本文回顾性分析了我院2010年6月至2014年6月收治的100例颌面骨折患者对比治疗的过程，认真观察临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年6月至2014年6月收治的100例颌面骨折患者，颌面骨折的原因包括交通事故、跌伤、爆炸、高空坠落、机械伤害等。其中男性患者61例，女性患者39例，年龄为14～51岁，患者的平均年龄为（28±4.13）岁。将两组患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病情等方面均没有显著差异，可以进行统计学分析。

1.2治疗方法。对照组：对照组采用传统的骨间钢丝结扎固定术实施固定治疗。治疗组：采用钛板坚强内固定术进行治疗。首先需要采用X线、CT三维重建等设备，确认患者颌骨出现骨折的准确位置，在采用经鼻腔插管的方式对其进行全身麻醉，准备好手术需要使用的各科类器材，做好准备工作。根据患者不同的骨折位置，需要选择最佳的手术进路位置及方向。如果属于下颌角骨折、升支骨折或者髁颈骨折，应选择颌下或者颌后作为入路；如果属于下颌骨水平支骨折、上颌骨颧骨牙槽骨折，应该将口内作为入路；如果属于髁颈上段骨折，应选择选择耳屏前入路等。入路选择完毕后，将松解骨断端全部暴露出来，清理断裂间的物质，包括破碎的骨片、血凝块等，使用相应的器械将其准确的复位，并利用颌间牵引钉或者牙弓夹板等将颌间初步固定，使得咬关系基本恢复［1］。确认颌面部骨断端对位准确无误后，使用性能良好、质量合格的且形态规格均较为适应的钛板、加压板等，对其实施塑形，保障其能够贴住骨面，再进行接骨板的设置。在设置接骨板时，需要充分考量颌骨的主应力方向及骨折的位置特点，设置结束后，应认真检查连接部位，确定没有问题后，可以使用微型配套裂钻或者小型配套裂钻，在特定的位置钻孔，旋入螺丝将钛板有效的固定。如果患者手术前咬关系不佳，在手术结束后，还需要对颌间进行固定，约两周左右的时间［2］。两组患者均需要在手术后进行X线片检查，出院后需要每个月进行X线片检复查，直至骨折部位完全愈合。随访6个月，详细记录其发展情况。

1.3效果判断指标：对于颌面骨折的治疗效果的判断，一般需要遵循以下标准：①显效：通过X线检查，骨折完全愈合或者基本愈合，咬无障碍，面型对称，张口没有受到限制，且未出现偏斜的情况；②有效：患者骨折愈合较为理想，咬基本顺利，面型基本对称，张口没有偏斜的情况，部分患者会张口受到一定的限制；③无效：患者骨折愈合不良，咬关系不佳，面型不对称、张口出现偏斜的情况，且受到较大的限制，情况均没有出现好转［3］。

1.4统计学分析：运用SPSS18.0软件，对于获得的治疗数据进行统计学处理，计量资料采用（）来表示，运用t值进行检验，计数资料用χ2进行检验，当P＜0.05时，两组数据存在显著的差异，具有统计学意义。

2　结 果

两组患者的治疗有效率，见表1。两组患者在住院时间、手术后的感染率、恢复时间指标，见表2。

3　结 论

颌面骨折的主要原因包括车祸、机械打击、高空坠物等严重的伤害，该类伤害会造成严重的后果，在进行治疗时需要根据伤害的具体情况来进行，较为复杂，且具有一定的危险性，需要采用较为有效合理的治疗方式。治疗颌面骨折的传统方式一般为骨间钢丝结扎固定术，其治疗效果较好，但是也存在较多的不足。根据调查研究发展，部分患者骨折块不稳定，容易移动，影响到愈合的情况，或者出现咬困难、面型错位、口腔活动受到限制等，手术后容易出现感染情况，因此需要新型的方法来治疗颌面骨折［4］。

表1　颌面骨折治疗效果对照表［n（%）］

表2　颌面骨折患者各项指标数据对照表

现代医疗技术的的发展，在颌面骨折治疗方面，研究出来新型的治疗方式，即钛板坚强内固定术。该方式是治疗面颌骨骨折效果较为良好的固定方式，由于钛板的可塑性良好，其与螺钉能够形成三维立体式的坚强固定，该形态能够有效的改善骨折区的受力情况。钛板具有良好的成型性，能够稳定的附着于骨面，且形成一定的生理弯曲度，骨骼能够不断的生长，手术完毕后，患者就能够主动无痛的开展各类功能性活动，使得骨折部位得到复位、固定，且逐渐锻炼恢复。骨折部位在活动中逐渐愈合，颌间的固定基本上不会造成不良影响，而早期的功能性锻炼，使得患者可以顺利的吸收营养，加速骨折部位的恢复，缩短住院时间。该项治疗方法其优势在于手术操作较为简单，形态可以根据患者的情况尽心调节，手术的创伤较小，其和颌面骨骼之间极为贴服，容易就位，不需要考虑结扎时间，固定较为准确，稳固性高，患者能够更快的恢复咀嚼功能。手术结束后一般6个月左右，即可恢复健康［5］。

现代利用颌面骨折的治疗一般是选择功能性与型态性的双重标准，因此，如果是开展开放性骨折手术，需要选取软组织创口，并实施颌面骨折内固定术，该手术方法适用于各种类型的骨折，包括陈旧性骨折、颌骨缺损、线性骨折、粉碎性复杂骨折、整形手术、肿瘤切除植骨术等，实现准确解剖复位的目标，避免出现面部畸形的情况，优化患者的生活质量。但是其也存在一定的缺陷，包括感染、创口开裂、钢板裸露等，在进行手术时，需要将钛板设置于骨应力的轨迹中，减少沿牙槽张力、沿下缘张力、扭力的影响，保障骨折部位能够顺利的愈合。另外为了避免并发症，需要及时开展手术，伤口缝合时选择无张缝合，手术结束后的护理工作也需要注意，注意及时进行局部冲洗及换药，根据患者的恢复情况，确定取出钛板的时间。总而言之，钛板坚强内固定术是治疗颌面骨折的理想方式，值得在临床中运用推广［6］。

［1］许晓虎，邓永强，余军武，等.微型钛板内固定治疗下颌骨骨折32例临床观察［J］.广西医学，2013，35（8）：1055-1056.

［2］潘德民.小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折52例临床分析［J］.包头医学院学报，2013，29（6）：48-50.

［3］王玫，毛玉虎，董潇.钛板坚强内固定治疗186例颌面部骨折的临床分析［J］.口腔学，2011，31（9）：575-576.

［4］魏东义，张晨光，鲁广建.坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用分析［J］.现代预防医学，2012，39（2）：480-483.

［5］潘德民.小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折52例临床分析［J］.包头医学院学报，2013，29（6）：48-50.

［6］杨志良.钛板坚强内固定术用于颌面骨折治疗的临床研究［J］.现代预防医学，2012，39（13）：3462-3463.

R687.3

B

1671-8194（2015）27-0126-02