陈 梁 杨志宏

（内蒙古乌海市人民医院肿瘤科，内蒙古 乌海 016000）

谷氨酰胺对胃癌患者化疗期间胃肠道反应的影响

陈 梁 杨志宏

（内蒙古乌海市人民医院肿瘤科，内蒙古 乌海 016000）

目的 探讨分析胃癌患者化疗治疗期间应用谷氨酰胺对患者胃肠道反应的影响。方法 将我院收治的60例胃癌患者化疗治疗患者按照双盲法分为观察组（采用化疗治疗（卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）方案）+肠外营养支持+谷氨酰胺联合治疗）和对照组（采用XELOX治疗方案联合肠外营养支持治疗），对比观察两组患者胃肠道不良反应发生情况。结果 观察组患者化疗期间出现恶心呕吐、腹泻腹痛、口腔黏膜炎等不良反应发生率（26.7%）明显低于对照组（66.7%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者在接受化疗治疗期间，给予肠外营养+谷氨酰胺联合治疗有利于保护胃肠道，尽可能避免不良胃肠道反应症状，提高化疗治疗效果，值得在临床上进一步推广、应用。

胃癌；胃肠道反应；谷氨酰胺；影响分析

胃癌是临床消化内科较为常见的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康安全，也会降低患者的生活质量。若患者无法采取手术治疗方式，则放疗联合化疗是胃癌患者临床治疗的首选方案［1］。虽然同步放化疗的临床疗效确切，但是同时对患者也会产生非常严重的不良反应，对于患者的胃肠道影响较大，有的患者甚至会由于不良反应无法耐受而不得不中断治疗，在很大程度上会影响临床治疗疗效，进而影响患者的生存率［2］。为尽可能减少化疗对患者的不良反应，减少胃肠道反应，我院近年来在患者化疗期间在肠外营养支持中添加谷氨酰胺，结果均得到满意效果。为进一步探讨分析谷氨酰胺对胃癌患者化疗期间胃肠道反应的影响，本文对我院收治的60例患者分别添加与未添加谷氨酰胺治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院在2012年1月至2014年6月收治的60例胃癌患者，所有患者均通过病理组织学检查证实为胃腺癌，同时排除合并有严重的心、肺、肝、肾等器官功能衰竭患者，患者预计生存期均在3个月以上。现将60例患者按照双盲法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男19例，女11例；患者年龄最小41岁，最大71岁，平均（48.9±6.6）岁；肿瘤病变部位：胃体处17例，贲门者13例。临床分期：ⅢB期20例，Ⅳ期10例。病情：未分化者5例，低分化者16例，高-中分化者9例。对照组中男18例，女12例；患者年龄最小43岁，最大72岁，平均（48.2±6.1）岁；肿瘤病变部位：胃体处16例，贲门者14例。临床分期：ⅢB期19例，Ⅳ期11例。病情：未分化者6例，低分化者17例，高-中分化者7例。两组患者在性别、年龄、病变部位、临床分期以及病情等基本资料方面差异对比较小，无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法

1.2.1对照组。给予卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）化疗方案，第1天静脉滴注85 mg/m2奥沙利铂，同时应口服1000 mg/m2卡培他滨，每天2次，连续服用2周。1个化疗周围为3周，共治疗6个周期。在化疗治疗前1周，应由专人负责患者的饮食，进行肠外营养支持，具体方案如下：每天总热量定为105 kJ/（kg·d），其中主要由20%脂肪乳、葡萄糖供应，糖：脂控制在6∶4左右。总氮量大约0.2 kJ/（kg·d），热氮比为521 kJ∶1 g。最后充分混合维生素、电解质、蛋白质、糖、脂等物质成3 L溶液静脉输注。

1.2.2观察组。在对照组基础上加入谷氨酰胺，具体应添加0.4 kJ/（kg·d）Ala-Gln注射液。

两组患者每周都应该检查一次血常规，密切观察不良反应，一旦出现异常应立即采取对症处理。

1.3观察指标：应密切观察并统计两组患者在化疗治疗期间出现的各种不良反应，主要包括恶心呕吐、腹泻腹痛、口腔黏膜炎等不良反应症状。

1.4统计学处理：选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者化疗期间出现恶心呕吐、腹泻腹痛、口腔黏膜炎等不良反应发生率（26.7%）明显低于对照组（66.7%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者化疗期间不良反应发生情况［n（%）］

3　讨 论

胃癌患者由于疾病的影响都会存在不同程度的营养不良症状，采取同步放化疗治疗对患者会有一定的损害，进一步降低患者的免疫功能，使营养不良症状进一步加重、恶化。因此，在胃癌患者化疗期间加强营养支持显得尤为重要和必要。根据临床多数学者研究报道表明［3］，化疗极易导致恶心呕吐、腹泻腹痛甚至胃肠道黏膜出血、坏死等不良反应，严重影响临床治疗效果。谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，在人体营养代谢中发挥着重要作用，在该种物质在体内分布较多。谷氨酰胺有利于上皮细胞再生，促进谷胱甘肽的合成，保护胃肠道黏膜屏障完好，避免细菌易位。同时谷氨酰胺也可维持负氮平衡，有利于增加蛋白质水平，提高机体免疫功能。对于化疗期间的胃癌患者而言，由于患者分解代谢亢进，胃肠道黏膜水肿，导致机体内自身谷氨酰胺合成较少，这是导致患者胃肠道黏膜受损，免疫功能低下的主要原因。因此在化疗期间加入谷氨酰胺可降低化疗对患者对胃肠道黏膜的损伤。

本组研究显示，观察组患者胃肠道不良反应发生率降低了40%，与彭亦良等［4］研究结果基本一致。由此可见，胃癌患者在接受化疗治疗期间，给予肠外营养+谷氨酰胺联合治疗有利于保护胃肠道，尽可能避免不良胃肠道反应症状，提高化疗治疗效果，值得在临床上进一步推广、应用。

［1］李青芳，梁军，刘克为.两种联合化疗方案一线治疗晚期胃癌临床观察［J］.中国肿瘤临床，2013，37（5）：232-233.

［2］宋莉，戴丹，邓继红.国内谷氨酰胺双肽增强的肠外营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析［J］.中国医院药学杂志，2013，30（6）：489-492.

［3］袁凯涛，石汉平.免疫营养在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用［J］.中华肿瘤防治杂志，2013，18（5）：394-400.

［4］彭亦良，龚茜芬，王自强.添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用［J］.癌症，2013，25（8）：1044-1047.

R735.2

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1671-8194（2015）27-0119-02