黄玉林

（福建省莆田市涵江医院骨科，福建 莆田 351111）

手术治疗踝部骨折的临床疗效分析

黄玉林

（福建省莆田市涵江医院骨科，福建 莆田 351111）

目的 分析探究不同手术方式治疗踝部骨折的临床疗效。方法 选取2014年9月至2015年4月间在我院骨科接受踝部骨折治疗的80例患者作为研究对象，采用随机法对这80例患者进行分组；参照组40例患者使用常规切开复位内固定手术治疗，研究组40例患者使用微创经皮内固定治疗。结果 研究组踝部骨折患者的治疗效果显著优于参照组，P＜0.05。结论 微创经皮内固定治疗手术具有恢复快、并发症少的优点，值得在临床治疗此类疾病时借鉴应用。

手术治疗方式；踝部骨折；临床疗效

临床治疗踝部骨折需要依据患者的具体伤情情况选择最佳的手术治疗方式，否则容易出现术后并发症与预后不佳的情况［1］。本次研究主要分析对比微创经皮内固定治疗手术与常规手术治疗方式的治疗效果，具体的研究内容如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取于2014年9月至2015年4月间在我院骨科接受踝部骨折治疗的80例患者作为研究对象，采用随机法对这80例患者进行分组；分别是参照组和研究组，每组均有40例踝部骨折患者。

参照组40例踝部骨折患者中，男性患者有21例，女性患者有19例。年龄在33～66岁，平均年龄为（42.13±3.24）岁。其中左侧踝部骨折有23例，右侧有17例。研究组40例踝部骨折患者中，男性患者有19例，女性患者有21例。年龄在32～67岁，平均年龄为（42.87± 4.65）岁。其中左侧踝部骨折有22例，右侧有18例。经确认，两组踝部骨折患者的年龄、性别比例、骨折位置等基本临床资料进行统计学对比后，P＞0.05，无显著差异，不具有统计学意义，因此两组间具有可比性。

1.2治疗方式

1.2.1参照组：常规的手术治疗方式。首先，在患者的踝部行长为8～0 cm的手术切口，接着将患者的深层组织进行分离，并剥离出患者的骨膜，对血肿部位进行清理。其次，选择适合的钢板与螺钉对踝部骨折位置进行内固定治疗。最后，使用石膏对骨折部位进行10周左右的固定治疗。

1.2.2研究组：对患者进行腰麻，让患者选取俯卧位；接着使用C臂X线机，使用床上闭合的手法对患者的踝部骨折位置进行复位。其中外踝骨折、后踝骨折、内踝骨折、下胫腓联合分离分别行相对应的0.3 cm微创切口，使用长度适宜的克氏针做好内固定措施。完成之后，使用C臂X线机进行正侧的透视检查，观察到骨折部位均对位以及固定可靠之后可以将导针拔除，并将针眼进行包扎。最后使用U形石膏固定好，在接下来的6周后、8周后、12周后进行功能锻炼、负重行走、将下胫腓联合固定钉取出来。

1.3观察指标。依据骨折功能的评分标准对本次实验结果进行分级评定：无效表示3～6个月的随访时间之内，患者的踝关节功能评分低于50分。有效表示在随访的时间之内患者的踝关节功能评分在50～90分。显效则表示随访时间之内其踝关节功能评分超过了90分［2］。

1.4统计学处理：本次实验研究结束之后，将参与本次研究的80例踝关节骨折患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；其中95%被作为可信区间，即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的两种手术治疗方式数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2　结 果

研究组的治疗效果显著优于参照组，P＜0.05。见表1。

表1　组间踝关节骨折患者治疗效果的数据比较

3　讨 论

踝部骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型，踝部骨折需要及时采取有效的治疗方式，这主要是因为踝部骨折会给患者在生活上、经济上带来较大的影响，同时也会增加患者的心理压力。

临床治疗踝部骨折的手术治疗方式有很多种，常规的治疗方式是对患者的踝部行切口，进行暴露的手术治疗，此种手术治疗的方式会对患者造成二次损伤，增加手术治疗的时间与患者的心理负担；另外，手术治疗方式还会延长患者的术后康复时间与患者的住院时间，增加患者的治疗费用，并且不太适用年龄较大的患者。因此，临床使用此种手术治疗方式时，患者的依从性不高。

近年来，随着微创手术技术的发展，微创经皮内固定的手术治疗方式使用闭合复位的方式，这样可以保留血肿之内已有的骨生长因子与血管内皮的细胞生长因子；接着进行手法复位的穿针治疗，能够在不打开血肿部位、骨折端以及不剥离骨膜的情况之下复位骨折部位，避免对踝部骨折部位产生二次伤害，可促进骨折部位快速复合，恢复患者生活质量；恢复踝关节功能，让患者尽早投入到社会中。此外，有相关的临床研究表明，腓骨髓内安放克氏针是一种弹性的内固定，能够有效保证骨折一端的稳定性，同时也有轻微的震动，这有助于刺激骨折的愈合。

微创经皮内固定手术的术后并发症情况较常规手术也要少，尤其是在减少术后感染的并发症上表现出明显的优势［3］。这是得益于微创经皮内固定手术方式手术创口较小。

本次研究中，分析比较微创经皮内固定手术与常规手术治疗方式的效果，研究组患者的治疗效果显著优于参照组，P＜0.05。

综上所述，临床治疗踝部骨折的手术方式有很多，其中微创经皮内固定手术具有恢复快、并发症少的优点，值得在临床治疗此类疾病时借鉴应用。

［1］沈超，付备刚，傅跃龙，等.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析［J］.实用骨科杂志，2013，19（9）：796-799.

［2］唐志良，郭建利.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（4）：1-2.

［3］谢杰，黄彰，殷浩，等.关节镜辅助治疗踝部骨折［J］.中国微创外科杂志，2012，12（1）：67-69.

R683.42

B

1671-8194（2015）27-0105-02