杜 锟

（河南省商丘市第一人民医院新生儿科，河南 商丘476100）

早产儿不同肠外营养策略的临床观察

杜 锟

（河南省商丘市第一人民医院新生儿科，河南 商丘476100）

目的 探讨不同肠外营养策略对早产儿的影响。方法 选取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早产儿为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各48例。对照组予以传统肠外营养，观察组予以早期肠外营养，对比两组早产儿的肠外营养效果。结果 实施不同肠外营养支持后，观察组早产儿住院时间、恢复出生体质量时间和到胃肠道喂养时间均明显短于对照组（P＜0.05），且体质量增加速度显著快于对照组（P＜0.05）。结论 对早产儿实施早期肠外营养支持，可以有效促进早产儿生长发育，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。

早产儿；肠外营养；临床观察

在临床中通常将胎龄＜37周的活产婴儿称为早产儿，其体质量大多＜2500 g，且头围＜33 cm［1］。早产儿由于胎龄不足，所以出生后大多体质比较虚弱，喂养也比较困难，病死率比较高。随着医学技术的不断发展与进步，早产儿的存活率也越来越高。为了抢救和促进早产儿的健康成长，就需要为其提供充足的营养成分。本文选取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早产儿为研究对象，探讨不同肠外营养策略对早产儿的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早产儿为研究对象，采用随机抽样的方法将早产儿均分成对照组和观察组，每组各48例。对照组48例早产儿中，男27例，女21例；胎龄31～34周，平均（33.1±0.4）周；体质量1625～1990 g，平均（1857.6 ±66.2）g。观察组48例早产儿中，男29例，女19例；胎龄31～34周，平均（32.9±0.5）周；体质量1629～1987 g，平均（1854.8±67.1）g。两组早产儿在性别、胎龄、体质量等一般资料的对比上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。观察组：早产儿出生24 h内予以早期肠外营养。具体方法如下：应用静脉营养方式，给予早产儿氨基酸2.2 g/（kg·d），然后逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），3 d内达到3.0～3.5 g/（kg·d）；予以脂肪乳2.2 g/（kg·d），同样逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），3 d内达到3.0 g/（kg·d）；给予葡萄糖10 g/（kg·d），逐日增加2.0 g/（kg·d），3 d后达到15～16 g/（kg·d）。对照组：早产儿出生24 h后予以传统肠外营养。应用静脉营养方式，给予早产儿氨基酸0.5～1.0 g/（kg·d），然后逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），5 d内达到3.0～3.5 g/（kg·d）；予以脂肪乳0.5～1.0 g/（kg·d），逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），5 d内达到3.0 g/（kg·d）；给予葡萄糖8 g/（kg·d），逐日增加2.0 g/（kg·d），5 d后达到15～16 g/（kg·d）。两组早产儿实施肠外营养时，均加入适量的维生素、微量元素和电解质等，当达到全胃肠喂养热量需求时，则逐渐停止静脉营养。

1.3观察指标：对比两组早产儿治疗后的住院时间、体质量、体质量增加情况、到胃肠道喂养时间。

1.4统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

表1　两组早产儿的治疗情况比较

2　结 果

经不同肠外营养后，观察组早产儿住院时间、恢复出生体质量时间和到胃肠道喂养时间均明显短于对照组（P＜0.05），且体质量增加速度显著快于对照组（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

早产儿由于其身体器官还没有发育成熟，且免疫力较低，极易发生多种并发症［2］。如果早期临床护理不当，早产儿极有可能因感染多种疾病而死亡。此外，由于早产儿的各个器官发育不完善，对常规喂养难以耐受。因此，必须要选择恰当的喂养方式，从而有效抢救早产儿的生命并且促进其健康成长。

在早产儿的传统肠外营养支持中，大多在出生24 h后予以实施，认为早产儿不能立即耐受较大剂量的静脉营养，所以其氨基酸和脂肪酸需逐日增加5 d后才能到达足量标准。但是，随着医疗技术的不断发展与进步，新生儿肠外营养逐渐发展成一项成熟的技术。对早产儿实施早期营养支持，可以保障其早期热量需要。据国内大量研究表明，对低出生体质量早产儿出生后给予较大剂量的肠外营养，在1周内就可以获得正氮平衡［3］。在本组研究中，观察组早产儿在出生24 h内通过静脉营养的方式予以肠外营养，结果显示，观察组早产儿的住院时间、恢复出生体质量时间和到胃肠道喂养时间均显著短于对照组（P＜0.05），且体质量增加速度明显快于对照组（P＜0.05）。由此可见，对早产儿实施早期肠外营养，可以有效缩短住院时间和到胃肠道喂养时间，加快其体质量恢复时间，促进其良好生长和发育。此研究结果与Deshpande［4］等研究结果一致，即早产儿早期可以耐受较大剂量的静脉营养，且安全性也比较高。综上所述，对早产儿实施早期肠外营养支持，可以有效促进早产儿的生长发育，效果显著，值得临床推广。

［1］李龙生，刘天福，曹远锦.早产儿不同营养策略的临床效果观察［J］.医学理论与实践，2013，20（22）：3029-3030.

［2］王静，刘俐，林小洁，等.早产儿不同肠外营养策略的临床观察［J］.中国儿童保健杂志，2013，16（2）：131-133..

［3］徐燕珊.早产儿不同肠外营养策略的临床观察［J］.湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：327-328.

［4］Deshpande G，Simmer K.Lipids for parenteral nutrition in neonates［J］.Curr Opin Clin Nutr Care，2011，14（2）：145.

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B

1671-8194（2015）27-0104-02