韩 红胡秀青

（1 保定市第三中心医院妇产科，河北 保定 071051；2 保定市第三中心医院彩超室，河北 保定 071051）

重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响分析

韩 红1胡秀青2

（1 保定市第三中心医院妇产科，河北 保定 071051；2 保定市第三中心医院彩超室，河北 保定 071051）

目的 了解重度妊娠高血压患者行降压治疗对胎儿血流的影响。方法 选取48例重度妊娠高血压患者作为观察对象纳入观察组，并给予降压治疗，分别在治疗前、后对胎儿血流情况进行测定并比较，测定指标包括脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值（S）/舒张末期血流速度（D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。同时选取另45例正常孕妇作为对照组，并测定该组的胎儿血流情况，与观察组治疗后进行比较分析。结果 观察组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明显高于治疗后（P＜0.01）；观察组治疗前MCA-S/D、MCARI、MCA-PI均明显低于治疗后（P＜0.01）；观察组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 重度妊娠高血压患者行降压治疗了有效的改善胎儿血流，但尚无法达到正常胎儿的水平，故应加强监测，防止不良结局的发生，为母婴安全提供保障。

重度妊娠高血压；降压；胎儿血流

本研究对重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流影响的有关情况进行分析，以为临床提供依据，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年7月至2014年6月收治的48例重度妊娠高血压患者作为观察对象纳入观察组，并选取同期收治的另45例正常孕妇作为对照组。观察组年龄26～34岁，平均（29.87±10.21）岁；孕周31～39周，平均（36.85±3.57）周。所有患者均依据《妇产科学》［1］中妊娠期高血压的诊断及分级标准，排除肝、肾功能障碍、糖尿病并发症及慢性高血压病史病例。对照组年龄25～35岁，平均（29.59± 10.55）岁；孕周32～40周，平均（37.02±4.13）周。两组在年龄、孕周等方面差别不明显（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1降压治疗：观察组患者在入院后即给予镇静、低流量吸氧等基础治疗，并按常规给予降压治疗，具体措施为：拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司生产，国药准字号H32026120）100毫克/次，3次/天，口服；25%硫酸镁（天津金耀药业有限公司生产，国药准字号为H12020994）先给予10 mL+5%GS 100 mL静脉滴注，以此作为首剂量，后再以60 mL+5%的GS 1000 mL静脉滴注。患者在用药期间保持左侧卧位，用药结束后并再保持3 h，以防止低血压的发生。

1.2.2胎儿血流测定方法：测定所用仪器为PHILPS HD15，探头频率为2～4 Hz，超声束与血流方向夹角为0～30°，取样容积为2 mm×2 mm。受检者取仰卧位，常规探测胎儿一般情况选取脐动脉和大脑中动脉行血流测定，其中观察组在治疗前、后各进行一次测量，对照组则为单次测量。

1.3观察指标：包括脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值（S）/舒张末期血流速度（D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。

1.4降压治疗效果判定：参照文献［2］拟定。显效：患者临床症状消失，血压降低至140/90 mm Hg以下。有效：患者自诉临床症状较治疗前有明显减轻，血压控制在140/90～150/100 mm Hg。无效：临床症状有减轻或无改变，血压较治疗前无降低或血压有降低但仍维持在150/100 mm Hg之上。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理：所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（）表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果：观察组中显效28例，有效20例，无效0例，总有效率100%（48/48）。

2.2胎儿血流：①观察组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明显高于治疗后，观察组治疗前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明显低于治疗后，见表1。②观察组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI均明显高于对照组，观察组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均明显低于对照组，见表2。

表1　观察组治疗前、后胎儿血流情况（，n=48）

表1　观察组治疗前、后胎儿血流情况（，n=48）

组别　　治疗前　　治疗后　t　P UA-S/D　3.85±1.18　2.34±1.04　6.4033　　＜0.01 UA-RI　0.91±0.35　0.42±0.28　7.5740　　＜0.01 UA-PI　1.18±0.41　0.75±0.32　5.7280　　＜0.01 MCA-S/D　3.31±1.28　4.58±1.13　5.1532　　＜0.01 MCA-RI　0.42±0.13　0.66±0.11　9.7641　　＜0.01 MCA-PI　1.08±0.29　1.47±0.17　8.0379　　＜0.01

表2　观察组治疗后于对照组胎儿血流比较（）

表2　观察组治疗后于对照组胎儿血流比较（）

组别　　观察组治疗后（n=48）对照组（n=45）　t　P UA-S/D　2.34±1.04　1.95±0.36　2.3845　　＜0.05 UA-RI　0.42±0.28　0.31±0.12　2.4335　　＜0.05 UA-PI　0.75±0.32　0.59±0.28　2.5590　　＜0.05 MCA-S/D　4.58±1.13　5.13±0.92　2.5639　　＜0.05 MCA-RI　0.66±0.11　0.73±0.15　2.5776　　＜0.05 MCA-PI　1.47±0.17　1.58±0.25　2.4949　　＜0.05

3　讨 论

重度妊娠高血压是产科的常见病，给产妇和胎儿都带去较大影响。降压治疗是目前主要的处理措施，对改善母婴预后具有重要意义。为了解降压治疗对胎儿血流动力学的影响，本研究特选取行降压治疗的48例重度妊娠高血压患者和另45例正常孕妇对胎儿脐动脉和大脑中动脉进行血流检测，结果显示重度妊娠高血压产妇在降压治疗有效率100%的前提下，治疗后的脐动脉血流较治疗前有所减低，而大脑中动脉血流则有明显增加，但治疗后脐动脉血流和大脑中动脉血流较正常胎儿仍存在一定差异。脐动脉血流分析目前评价胎盘功能和了解胎儿安全的一种新方法；大脑中动脉血流则能直接反应胎儿颅脑血流的变化，对胎儿宫内缺氧的诊断具有重要意义［3］。本研究显示对重度妊娠高血压患者行降压治疗能有效的改善胎儿的血流情况，但尚不能达到正常胎儿的水平，提示重度妊娠高血压患者存在一定的不可逆转的病理变化，即使有效降压治疗仍不能改变，故应故应加强监测，防止不良结局的发生，为母婴安全提供保障。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：97-104.

［2］周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果［J］.海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

［3］张巍.重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响［J］.现代医院，2009，9（6）：30-31.

R714.252

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1671-8194（2015）27-0092-02