涂吉林闫光华涂嘉玲

（1 重庆市忠县卫生学校门诊部皮肤性病科，重庆 404300；2 重庆市忠县人民医院皮肤性病科，重庆 404300；3 重庆医科大学医学信息学院，重庆 400016）

曲安奈德配合维生素B12治疗疥疮性结节100例疗效观察

涂吉林1闫光华2涂嘉玲3

（1 重庆市忠县卫生学校门诊部皮肤性病科，重庆 404300；2 重庆市忠县人民医院皮肤性病科，重庆 404300；3 重庆医科大学医学信息学院，重庆 400016）

目的 观察曲安奈德配合维生素B12局部注射治疗疥疮结节的疗效。方法 选择100例疥疮结节患者随机分为治疗组（局部注射曲安奈德）100例和对照组（外用药物）90例。治疗开始后，每2 d观察1次疗效，共观察14 d。结果 治疗结束时，治疗组的有效率达100%，对照组的有效率为72%，二者之间有显着性差异（P＜0.05）。结论 曲安奈德配合维生素B12局部注射治疗疥疮结节起效快、疗效好。

曲安奈德；维生素B12；局部注射；疥疮结节

疥疮患者在规范的抗疥螨治疗后，另外一些患者皮损表现为荨麻疹、丘疹性和结节性损害，这种结节性损害与复合物免反应有关，一些治疗手段尽管疗效果不错，但因治疗部位比较敏感，易引发疼痛感染等并发症状而为多数患者所不愿接受［1］。2003年1月至2014年1月我院门诊局部注射曲安奈德配合维生素B12治疗疥疮结节 100例 ，取得了比较满意的效果，现将治疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2003年1月至2014年1月我院门诊采用曲安奈德配合维生素B12局部注射治疗疥疮结节。治疗组100例，男性患者97例，女性患者3例；年龄5～60岁，平均年龄为25.6.岁；病程3～6个月，平均病程4个月。结节分布于阴囊、阴茎、腹部、女外阴；数量为5～16个，大小为 0.05～0.8 cm，平均0.4 cm；共有结节135个，其中＞0.5 cm的结节数为50个。对照组90例，男性为88例，女性2例，基本情况类似于治疗组，共有结节125个，其中＞0.5 cm的结节数为25个。以上两组均已接受外用硫磺乳膏或疥得治乳膏治疗。治疗以后没有其他皮疹。

1.2诊断标准［2］：①男性常见于阴囊、阴茎、腹股沟、腋部，女性则多在臀部、股部、外阴等。②节结损害多呈红棕色、有时表面可见血痂、鳞屑、隧道。③皮肤痒剧烈，尤以夜间为甚。

1.3方法：治疗组给予曲安奈德原液（昆明积大制药股份有限公司生产）加维生素B12（河南润弘股份有限公司生产）加入利多卡因注射液，用5号针头进行局部注射，进针至疥疮结节的中心部位，视结节大小注入0.05～0.5 mL，至结节开始变白为止，必要时可以在结节旁边再注射，每次注射药物量一般在2～5 mL。结节数比较多者可分次注射，一般在7 d以后再次注射。对照组予去炎松尿素乳膏外涂结节处，2次/天。

1.4疗效判定标准。疥疮结节治愈的标准，有效：疥疮结节不发红，不痒，颜色变淡或恢复到正常皮肤颜色，结节鼓起但不发红、不痒。显效：疥疮结节消退＞50%，结节发红轻微。无效：为结节未消退并发红、痒。

1.5统计学处理：采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1经统计学处理治疗组疥疮结节平均消退时间为9.80 d，对照组结节平均消退时间为11.76 d，两组对比差异有显着性（t=2.617，P＜0.05）。

2.2两组用药前后疗效比较：见表1。治疗组有效率为100%，对照组的有效率为72%，两组有效率差异有显著性（χ2=31.987，P=0.000，P＜0.05）。

表1　两组疗效的对比 ［n（%）］

3　讨 论

疥疮是人类最为流行的疾病之一，估计世界每年有3亿患者，本病主要传播途径是通过接触传染，常常需要有比较长时间的直接接触才能发生传播。但儿童不是，在我国，家庭内、集体单位（如学生宿舍）的密切接触是重要的传播方式，一般来说，结节性疥疮表明是活动性疥疮，在疥疮治愈以后出现红色结节，结节直径为3～5 cm［3］。

疥疮结节是由疥螨引起的一种复合物免疫反应［4］，好发于阴囊、阴茎，也可见于腹部等处，女性则见于臀部、股部，结节为红色或者皮色［5］。结节可持续数周或者数月，甚至1年以上，严重影响生活质量，尤其是睡眠。在临床治疗上可用皮质类固皮损注射［6］。曲安奈德注射液具有较强的抗炎、抗过敏及抗纤维增生的作用，能减轻机体组织对疥虫及其产物过敏而产生的过敏反应［7］。维生素B12为细胞合成核糖核酸的重要辅酶，参与体内甲基的转换及叶酸的代谢。在临床上用于神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩，肝脏疾病等等）［8］。采用局部分批注射治疗的方法将药物直接注入结节处，使药物效果得到更好地发挥［9］。通过对比治疗组的有效率为100%，明显高于对照组的72%。曲安奈德加入维生素B12局部注射的治疗方法较单纯外用药物治愈率更高，见效更快、治疗时间短。尤其是在治疗组患者经过第1次注射治疗后，两组患者治疗效果出现明显差异。治疗组中的大多数患者可以在1～2次的局部治疗后达到完全治愈。由此证明醋酸曲安奈德配合维生素B12局部注射治疗疥疮结节起效快、疗效较好，值得在基层医疗单位推广使用。

［1］张大雷.蜈黛软膏与0.05%卤米松乳膏联合治疗疥疮结节效果观察［J］.北方药学，2013，10（9）：22-23.

［2］杨海平，顾恒.皮肤性病科临床释疑［M］.北京：第二军医大学出版社，2004：202.

［3］张蕊，胡彬.曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射治疗疥疮结节疗效分析［J］.中国性科学，2014，23（8）：58-59.

［4］叶顺文，邵长庚.性病诊疗与预防［M］.北京：人民卫生出版社，2002：339.

［5］张学军.皮肤性病学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2014：95.

［6］吴国华，高娟.曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗疥疮结节的护理［J］.中国美容医学，2012，21（14） ：595.

［7］［美］R.B奥多姆、W.B詹姆斯、T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.北京：科学出版社，2004：546.

［8］顾伟程.现代皮肤病性病治疗学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2002：78-156.

［9］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.17版.北京：人民卫生出版社，2014：551.

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1671-8194（2015）27-0088-02