陈宝辉 宋金旺

（灵宝市第一人民医院神经内科，河南 灵宝 472500）

神经生长因子与胞磷胆碱钠治疗脑出血的对比分析

陈宝辉 宋金旺

（灵宝市第一人民医院神经内科，河南 灵宝 472500）

目的 对神经生长因子与胞磷胆碱钠治疗脑出血进行对比分析。方法 选取2010年5月至2014年8月我院收治的脑出血200例患者，随机分为两组，治疗组患者100例，常规治疗上应用神经生长因子治疗；对照组患者100例，常规治疗上应用胞磷胆碱治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对比两组患者治疗前NIHSS 评分（P＞0.05）。两组患者治疗后NIHSS 评分均显著低于治疗前（P＜0.05）。治疗组患者NIHSS 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前Barthel 指数（BI）评价无显著性差异（P＞0.05）。两组患者治疗后BI评价均显著高于治疗前（P＜0.05）。治疗组患者BI评价均显著高于对照组，（P＜0.05）。两组患者均未发生因治疗导致严重过敏反应和重症不良反应发生。结论 对于脑出血患者常规用药基础上应用神经生长因子，可有效提高患者预后神经修复，促进患者预后日常行为功能恢复，安全性较高适宜临床广泛应用。

神经生长因子；胞磷胆碱钠；脑出血；临床效果

脑出血是目前是临床上最为常见的重症脑血管疾病，不同部位、不同剂量的脑出血均给患者造成不同程度的身体损伤，预后患者不同程度神经功能障碍，给家庭和社会都带来沉重的负担［1］。本文中对我院收治的脑出血患者200例，分别给予神经生长因子和胞磷胆碱治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般临床资料：选取2010年5月至2014年8月我院收治的脑出血200例患者，随机分为两组，治疗组患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄51～76岁，平均年龄（62.50±2.00）岁，出血量10～50 mL，平均（25.50±12.50）mL；对照组患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄52～77岁，平均年龄（62.50± 2.50）岁，出血量10～50 mL，平均（25.00±13.50）mL，对比两组患者的性别比例、平均年龄、平均出血量无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均排除脑出血＞50 mL患者，排除脑疝应手术治疗患者；排除脑肿瘤手术治疗患者。

1.2治疗方法：治疗组患者100例，常规治疗上应用神经生长因子治疗，常规治疗主要是依据患者情况给予降低颅内压、调节水电解质平衡、预防感染、对症治疗，同时给予生长因子30微克/次，加入0.9%氯化钠250 mL，每天用药治疗1次，连续用药14 d［2］。对照组患者100例，常规治疗上应用胞磷胆碱治疗，常规治疗同治疗组患者，同时给予胞磷胆碱钠0.5 g加入0.5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天用药1次［3］。

1.3统计方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结 果

2.1对比两组患者NIHSS 评分情况：对比两组患者治疗前NIHSS评分无显著性差异，（P＞0.05）。对照组和治疗组患者治疗7 d后NIHSS 评分［（15.79±7.18）、（11.89±6.79）］均显著低于治疗前［（19.01±9.08）、（18.89±8.79）］，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d和14 d后，治疗组患者NIHSS 评分分别为（11.89 ±6.79）、（6.78±6.05），均显著低于对照组［（15.79±7.18）、（11.76±7.16）］，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者BI评价和安全性：两组患者治疗前Barthel 指数（BI）评价无显著性差异（P＞0.05）。治疗后7 d后，对照组和治疗组患者BI评价［（60.47±14.83）、（70.43±13.79）］均显著高于治疗前［（38.46±15.76）、（37.89±14.90）］，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d和14 d后，治疗组患者BI评价［（70.43±13.79）、（85.29±16.01）］均显著高于对照组［（60.47±14.83）、（71.49± 15.06）］，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者均未发生因治疗导致严重过敏反应和重症不良反应发生。

表1　对比两组患者的治疗情况（）

表1　对比两组患者的治疗情况（）

组别　NIHSS 评分治疗前　　治疗后7d　　治疗后14d对照组　19.01±9.08　15.79±7.18　11.76±7.16治疗组　18.89±8.79　11.89±6.79　6.78±6.05 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

表2　对比两组患者的治疗情况（）

表2　对比两组患者的治疗情况（）

组别　BI评价治疗前　　治疗后7d　　治疗后14d对照组　38.46±15.76　60.47±14.83　71.49±15.06治疗组　37.89±14.90　70.43±13.79　85.29±16.01 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

NGF是神经营养因子（NTF）家族的一员，于1952年在小鼠肉瘤内被发现，是目前研究得最为清楚的NTF-l。NGF的功能：在生理状态下，NGF能诱导神经干细胞、神经前体细胞向多能神经细胞分化，促进神经细胞分裂增殖、轴突定向生长和突触网络形成，以及促进神经元的发育和成熟［4］；而在病理状态下，NGF能保护神经细胞，研究认为NGF是通过稳定细胞内钙离子浓度、抑制细胞凋亡、拮抗兴奋性氨基酸毒性以及提高自由基清除剂活力等机制减轻神经细胞的损伤，提高神经元存活率，同时激活PI3K/Akt通路促进神经细胞的损伤后再生［5-6］，促进损伤的血管重生、修复，改善脑组织供血，提高预后恢复，增强日常生活能力。

本文中对我院收治的脑出血患者200例，分别给予神经生长因子和胞磷胆碱治疗，治疗结果显示，常规治疗基础上应用生长因子对于患者神经起到保护作用，同时促进神经功能缺损修复，用药后患者的NIHSS 评分和BI评分均显著高于应用胞磷胆碱钠患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。同时还为发生严重不良反应和过敏情况，上述结果同相关文献和时间结果均相似。

综上所述，对于脑出血患者常规用药基础上应用神经生长因子，可有效提高患者预后神经修复，促进患者预后日常行为功能恢复，安全性较高，适宜临床广泛应用，对于脑出血患者预后具有较高的临床价值和临床意义［7］。

［1］康慨.胞磷胆碱钠片治疗急性脑出血的临床疗效观察［J］.医学信息下旬刊，2010，23 （11）：48.

［2］蒙云，陆少波.胞磷胆碱钠片与银杏叶片合用治疗血管性痴呆的临床疗效分析［J］.西部医学，2011，23 （3）：481-482.

［3］喻芳芳，欧阳存，沈利亚，等.胞磷胆碱治疗脑出血临床评价［J］.药物流行病学杂志，2004，13（4）：178-179.

［4］Lazaridis I，Charalampopoulos I，Alexaki VI，et al.Neurosteroid dehydroepiandroster one interacts with nerve growth factor（NGF）receptors，preventing neuronal apoptosis［J］.PLoS Biol，2011，9（4）：e100105.

［5］娄季宇，王景涛，白宏英，等.GM对高血压大鼠脑缺血再灌注后DNA损伤修复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：24.

［6］熊咏.NGF诱导皮层和隔区神经干细胞向神经元和胆碱能神经元分化的作用［D］.南通：南通大学，2005.

［7］Shi W，Wang Z，Pii J，et a1.Changes of blood-brain barrierpermeability following intraeerebral hemorrhage and the therapeutic effect of minocycline in rats［J］.Acta Neurochir，2011，110（Suppl Pt 2）：S61. 67-S61.68.

R743.34

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1671-8194（2015）27-0079-02