翟 翠

（郑州市第二人民医院（郑州市眼科医院），河南 郑州 450000）

先天性上睑下垂患儿术后护理干预对治疗依从性的影响

翟 翠

（郑州市第二人民医院（郑州市眼科医院），河南 郑州 450000）

目的 分析先天性上睑下垂的儿童病患术后，经过护理干预产生的治疗依从性效果。方法 将我院收治的先天性上睑下垂患儿通过分组，形成对照组和观察组各84例，观察组在对照组的常规护理基础上进行特殊的护理干预，而后比较两组患儿在治疗依从性上的效果，以及依从性与治疗效果的关系。结果 观察组经过特殊护理干预后治疗的依从性和疗效均高于对照组，同时证明了治疗依从性与疗效是正向关系。结论 护理干预对于先天上睑下垂术后患儿的治疗效果有显著的效果，减少了患儿的术后并发症，治疗，值得广泛推广。

先天性上睑下垂；依从性；护理干预

由于儿童的上睑肌或动眼神经发布不良所导致的先天性上睑下垂，不仅会影响儿童的外在形象美观，严重者会导致遮挡瞳孔，阻碍视野。临床上对于该类疾病常常使用上睑下垂矫正术来进行治疗干预，而术后患儿的恢复情况也直接影响了手术效果，其中术后护理是帮助患儿保持良好治疗依从性的关键。

1　资料与方法

1.1一般资料：采取本院在2012年～2014年期间收治的168例先天性上睑下垂患儿的治疗情况进行回顾性分析，一共有239只患眼，患儿年龄2～10岁，通过随机分组将其分为对照组和观察组各84例。其中观察组84例患儿中，共123只患眼，男性43例，女性41例；单眼患病者45例，双眼患病者39例；平均年龄为5.6岁。对照组84例患儿中，共有116只患眼，男性50例，女性34例；其中单眼患儿46例，双眼患儿35例；平均年龄为6.3岁。两组患儿在年龄、性别、患眼情况及家属、家庭环境方面的情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规基础护理方式，观察组在常规护理方式上进行更为系统专业的护理干预，具体的护理内容如下［1］：

1.2.1心理护理：患儿因为其眼部外形和功能上的缺失容易产生一定程度的自卑，而通过正确的知识讲解，可以让患儿家属对疾病得到更加正确和积极乐观的认识，特别是对于治疗方式的成熟和有效性进行讲解，树立患儿和家属的治疗信心，从而可以得到他们更多的治疗配合，有效的减少术后并发症，缩短术后康复时间。对相关治疗进行全面的讲解，树立正确治疗态度和信心，提高其对治疗和术后护理的依从性配合。

1.2.2面部功能锻炼：矫正术后，其中以额肌瓣悬吊术后为例，患儿在术后早期会出现额部有麻木感，或其他异常感受。而护理方面可以在其面部局部进行适度的按摩理疗，或者热敷护理，同时告知患儿及家属进行适当的皱眉锻炼，这样可以提升额肌的正常功能，在这种锻炼的坚持下，其产生的额部麻木或异常感会逐渐的消失。

1.2.3预防并发症：眼睑部手术后会有一定水肿、眼睑闭合不全、角膜外露，如果护理不得当容易引发角膜炎，一般额肌瓣悬吊术后容易发生，情况严重者会导致继发性感染、角膜溃疡，对视力造成损害。因此应该对角膜进行湿润护理，对角膜和球结膜进保护。在眼膏涂抹的过程中应该尽可能避开睫毛，避免倒睫对角膜形成损伤，清洁眼垫，避免其严重性的并发症出现；术后水肿会导致倒睫问题出现，出现眼部异物感。如果角膜没有损伤，只需要拔出导致异物感的睫毛。眼睑皮层薄，布满了大量的血管神经组织，因此手术后容易有疼痛、肿胀、淤血等，如果手术后没有得到得当的加压包扎或者止血不彻底，很容易导致眼睑处出血增多，而如果在皮下聚集则容易形成血肿。一般术后当天最好在加压包扎后做冷敷处理，这样可降低眼睑肿胀程度，同时加压包扎要持续24 h。术后如果发现有加压包扎绷带的松弛滑落，应该立即更换；如果发现有微弱血肿出现应该再进行加压包扎，一般血肿可自行被人体吸收，如果出血量大，血肿严重，可以通过注射器对血肿进行抽吸，之后再做加压包扎，还可以使用止血剂，在3 d后冷敷可改为热敷。

1.2.4饮食护理：饮食问题应该在患儿术后麻醉清醒后根据具体情况来定。首先可通过少量温开水的饮用来观察效果，观察时间为15～30 min，如果患儿没有呛咳或呕吐在进行进食处理，但是仍然以少量的半流食为主，之后再逐步恢复正常。食物类型以高营养、易消化、维生素丰富的素食为主，可以有效的促进手术切口的愈合。避免硬物咀嚼或者刺激性食物，防止呛咳或者频繁咀嚼对切口造成牵拉性出血。进食过程应保持半卧位或者坐位，避免呛咳的出现。

1.2.5离院指导：主要嘱咐患儿及家属做好眼部保护措施，规范的使用滴眼药；在术后3个月内避免户外活动，降低患儿眼部受到风沙、刺激阳光或其他有害物质进入眼内的损害。在户外时应该佩戴合适的保护眼睛来避免异物进入眼内。出院后要定期到院复查，复查时间为拆线后的1、6、12、24个月，可以充分检查术后疗效和是否有复发倾向。在术后的3～6个月都需要指导患儿做上睑功能的康复锻炼，如眼球活动、额肌瓣的按摩、瞬目活动等，让额肌瓣和眼轮匝肌保持正常的功能，促使眼睑功能的尽早恢复。

1.3评估指标：评估工作为对患儿术后4～8个月的随访调查而来，平均随访时间为6个月。患儿治疗依从性标准为好、一般、差的等级区分。完全根据医嘱进行并且没有并发症出现者为好；遵照部分护理干预医嘱但无并发症者为一般依从性；不愿意遵照护理干预方式并且存在了并发症问题者则为依从性差。治疗效果评估标准为：在术后6个月后上睑可以上提到正常状态则为治愈，如果不能提升到正常状态，但是不会对瞳孔造成遮挡则为基本治愈，如果仍然处于对瞳孔的遮挡则为无效。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对采集数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患儿在术后治疗依从性的评估对比上，见表1。两组患儿在术后治疗的效果评估对比上，见表2。两组患儿在术后治疗依从性与治疗效果关系上，见表3。

表1　两组患者在治疗依从性的对比 ［n（%）］

表2　两组病患治疗效果对比 ［n（%）］

表3　两组患者在治疗效果与依从性的关系

3　讨 论

上睑下垂是上睑肌与平滑肌的功能障碍所引发，可以出现在单眼下垂，也可是双眼下垂［2-3］。本组研究中由于采用了超于常规的护理干预，因此无论是在患儿家属的心理建设上，还是在护理宣教内容的指导上都更为全面和周到，让患儿及家属有了更多的治疗信心，当效果出现时，治疗的依从性会顺势更为高涨，尽可能减少恢复期的不适感，家属对治疗的信心会更加强烈，特别是让患儿有更舒适的恢复过程，减少患儿家属的焦虑和不安，对治疗的依从性更加有推动作用。本研究中治愈和基本治愈的案例中依从性较好的占据了66.8%，而无效患儿依从性具有100%的差标准。这种护理干预对患儿治疗依从性和疗效的提升差异具有统计学意义，P＜0.05。但是本组研究案例较少，在相关数据方面会存在一定的误差，但是仍然可作为一项数据参考。

［1］王惠，耿栋芸，陈晓明.27例全层睑板部分切除的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的护理体会［J］.医疗美容护理，2014（2）：133.

［2］余永清.部分睑板切除法治疗中重度或再发性睑板内翻［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（1）：19.

［3］段海霞，王班伟，蒋兆荣.改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察［J］.临床眼科杂志，2014，22（4）：171.

The Effect of Congenital Ptosis in Children after Nursing Intervention on Treatment Compliance

ZHAI Cui
（Zhengzhou Second People's Hospital（Zhengzhou Eye Hospital），Zhengzhou 450000，Chiina）

Objective Analysis of congenital ptosis patients，treatment compliance produced by nursing intervention after. Methods 168 cases of congenital ptosis，control group and observation group with 84 cases in each group，formed by grouping，nursing care and observation group were based on the nursing intervention，the effect of two groups were compared after treatment compliance，and compliance with the therapeutic effect. Results The compliance and therapeutic effect of special nursing intervention group after treatment were higher than the control group，and proved the effect and treatment compliance is a positive relationship. Conclusion Nursing intervention had significant effect on the therapeutic effect in children with congenital ptosis in children，treatment reduces postoperative complications，worthy of extensive promotion.

Congenital ptosis；Compliance；Nursing intervention

R473.72

B

1671-8194（2015）27-0033-02