段美玲

（临沂市沂水中心医院，山东 沂水 276400）

6Sigma管理模式在手术室器械管理中的应用及对质量的影响

段美玲

（临沂市沂水中心医院，山东 沂水 276400）

目的 探讨6Sigma管理模式在手术室腔镜器械的管理中的应用及对管理质量的影响，旨在提高管理水平，保障手术安全进行。方法 我们选取自2012年6月至2013年12月，应用6Sigma管理模式对手术室器械进行管理后作为观察组，同时选取实施6Sigma前的状况作为对照组。对比分析两组的管理质量、不良事件的发生率。结果 观察组器械准备准确率，无菌物品和包装合格率均高于对照组，器械更换和丢失频次均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室器械管理中实施6Sigma管理模式能够有效提高手术器械的管理质量，值得推广应用。

器械；管理；质量

手术器械的准备是保证手术顺利进展的重要保证，也是手术室护理工作的重要组成部分。目前，手术器械的管理多采用传统的以经验为主的管理模式，主要按照手术通知单，对手术量、台次、接台情况及相关器械进行调配使用［1］。为进一步提高管理水平，我院自2011年8月以来，在手术室器械的管理中应用6Sigma管理模式，收到了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取自2012年6月至2013年12月，应用6Sigma管理模式对手术室器械进行管理后作为观察组，同时选取2011年1月至2012年5月，实施6Sigma管理模式前的状况作为对照组。两组在手术种类等基础资料间的差异无显著性，具有良好可比性。

1.2管理方法：观察组实施6Sigma管理模式，对照组实施传统的管理方法。其中6Sigma管理模式分5个阶段实施。

1.2.1界定阶段（D）：建立领导团队，设定目标。由相关科室护士长和能胜任腔镜器械准备班工作的护理人员组成的6Sigma项目管理团队，制定详细的培训和管理计划。

1.2.2测量阶段（M）：评估现状。术前，手术护士对术中所用各种器械进行核对，并填写登记单；术后，由专门人员对器械进行回收，并按照登记单对器械进行清点，填写回收登记单。

1.2.3分析阶段（A）：分析影响腔镜器械发放的因素。根据流程改进从人员、机器、环境、物品、方法5个方面对导致器械管理中可能危险因素进行分析，评估，并制定出相应的改进方法和目标。

1.2.4改进阶段（I）：优化流程改造。对流程进行改进，其具体改进措施主要包括：①改进器械清洗流程，将原来由手术室护士初步清洗改为进行简单处理后迅速送往消毒供应中心进行集中处理；②在器械的包装消毒过程中，设立质检员，对各个环节的质量进行监督，并对出现的问题进行分析、改进、跟踪，做到持续改进。③应用信息系统，实现消毒供应管理各环节的无缝衔接。

1.2.5控制阶段（C）：控制方案的制定。加强对手术器械清洗、消毒、灭菌等知识和技能的培训并考核。建立急用、贵重、稀缺器械登记本，以及手术备物指引本，从而减少工作失误，提高管理水平。

1.3效果评价：分别从管理质量、不良事件的发生率对效果进行评价。

1.4统计学方法：对数据进行统计学处理，定量资料比较采用t检验，定性资料采用率或百分比表示，应用卡方检验比较两组间的差异，检验水准定位α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组管理质量的比较：表1可见，观察组器械准备准确率，无菌物品合格率和包装合格率均高于对照组，两组间的差异具有显著性（P＜0.01）。

表1　两组管理质量的比较

2.2两组不良情况的比较：由表2可知，观察组的器械更换和丢失频次均显著低于对照组，两组间差异也具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组手术器械更换、丢失频次比较

3　讨 论

6Sigma模式作为一种将工作流程化的新型管理方法，主要包括界定阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段、控制阶段等5个步骤。6Sigma管理模式通过系统的分析影响管理质量的关键因素，并制定出相应的解决和控制措施，合理配置人力，改进工作流程，提高工作效率，保证管理质量。

［1］程洪波，王合，薛晓阳，等.腔镜器械发放和使用的流程管理［J］.中华护理杂志，2010，45（7）：646-647.

The Application and Impact of 6Sigma Management Instruments in the Operating Room for Quality Management

DUAN Mei-ling
（Linyi Yishui Central Hospital，Yishui 276400，China）

Objective To explore the influences on quality of six sigma management mode of laparoscopic apparatus in the operating room management of Surgical instruments . In order to improve the level of nursing management land ensure the safety of operation. Methods Select on June 2012 - December 2013，application of six sigma management model to manage the operating room management of Surgical instruments as observation group and Select no implementation of six sigma management model as the control group，Comparative analysis of two groups of management quality，the incidence of adverse events. Results Observation group equipment of prepared accuracy，and the qualification rate of sterile material and packaging pass rate is higher than the control group，Equipment replacement and frequency of lost significantly lower than the control group，The differences of these parameters between the two groups were significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of six sigma management in operating room equipment management mode can effectively improve the quality of the management of surgical instruments，thus it is worth popularization and application.

Surgical instruments；Management；Quality

R612

B

1671-8194（2015）27-0013-02