唐广旭（兖矿集团有限公司总医院峄化分院，山东 济宁 273500）

中西医结合治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

唐广旭
（兖矿集团有限公司总医院峄化分院，山东 济宁 273500）

目的 探讨中西医结合治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效和安全性。方法 选取2011年1月～2015年6月我院收治的UAP患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组患者采用常规西医治疗；治疗组患者则加用冠心宁注射液治疗。观察对比两组患者治疗前后的疗效以及心电图变化情况。结果 治疗组心绞痛总有效率为87.0%显著高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组心电图总有效率为75.8%显著高于对照组的63.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗不稳定性心绞痛，能有效减少UAP患者的发作频率、持续时间和心肌耗氧量，疗效明显优于单纯西药常规治疗，值得临床推广应用。

不稳定性心绞痛；冠心宁；中西医结合；疗效；安全性

UAP作为心内科常见疾病，起病急、病情进展迅速，若未及时进行救治，危险较大，预后较差。由于社会因素和经济因素的影响，近年来，不稳定性心绞痛发病率呈不断升高趋势，其显著性特点是发病异常急骤，在相关症状出现时病情进展迅速，症状若未得到及时控制，随时会发生急性心肌梗死，甚至有猝死的危险。有效缓解患者的心肌缺血和预防不良反应的发生是治疗UAP患者的主要目的［1］。临床治疗UAP的中西药种类较多，近年来采用中西药结合治疗不稳定性心绞痛的方式不断得到推广［2］。本文选取我院收治的UAP患者60例采用中西医结合治疗，观察其疗效和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年6月我院收治的UAP患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，各30例。治疗组男24例，女9例；年龄55～76岁，平均年龄65.5岁。对照组男18例，女9例；平均年龄64.3岁。入选标准：心绞痛典型发作，且48 h内出现；心电图检查，提示此次发病心肌存在缺血性ST-T改变。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统用药（严格按照临床药物使用指南）治疗。即抗凝药低分子肝素、血管扩张药物阿司匹林、抗血小板聚集的药物，并用硝酸甘油以及α受体阻滞剂等药物进行扩张血管等治疗；治疗组在传统用药基础上给予中药制剂治疗。采用冠心宁注射液（主要成份为丹参、川芎）治疗。给予冠心宁注射液30 mL+葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗前及1个疗程后，两组患者分别留存检查心电图、血尿常规等相关实验室检查。并记录每日患者心绞痛的发作次数、时间等指标；治疗前和疗程末，各复查心电图1次，并且作为病情演变的参考指标，每周均查心电图1次。

1.4 疗效判定标准

将疗效分为显效、有效和无效。显效：心绞痛不再发作，治疗后复查心电图，提示发病时心电图原有ST段低平和T波倒置恢复正常，硝酸甘油消耗量减少50%以上；有效：心绞痛发作次数减少为原来的50%以上，硝酸甘油消耗量减少30%～40%；无效：患者发病初期与治疗后，心电图无变化，硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数减少均＜30%。

2 结 果

2.1 心绞痛疗效比较

治疗组心绞痛总有效率为87.0%显著高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛疗效比较 ［n（%）］

2.2 心电图疗效比较

治疗组心电图总有效率为75.8%显著高于对照组的63.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心电图疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

UAP患者主要症状是心肌缺血，病理原因是冠状动脉的狭窄、痉挛所导致。随着临床检查以及冠状动脉造影技术的不断发展，对UAP的病机有新的了解［3］。目前，大部分学术研究认为，冠状动脉破裂出血导致患者出现UAP，进一步诱发局部血栓形成，影响相应部位心肌血管的血液动力学，造成血管内膜损伤，诱发血管收缩或痉挛，使心肌供血突然减少，明显加重相关血管管腔狭窄［4］。若不及时救治或救治过程中处理稍有不当，病情极易反复发作，甚至进展为透壁性心肌梗死，导致猝死。

UAP的发病机理主要是心血淤阻，在中医学中属于本虚标实之症，被称之为“胸痹”。根据传统中医学理论，UAP的主要发病机理为气虚血疲，宜采用通络止痛、益气活血的方法进行辨证治疗。选取丹参或川芎进行配比，根据《本草纲目》记载，丹参具有“通心活血、包络”之功，而川芎“燥湿、止泻痢、行气开郁”，恒悦欣冠心宁注射液将两者进行合制，可功效互佐，既可加强活血化瘀的功效，又可通脉养心、行气止痛［5］。川穹可以有效解除冠状动脉痉挛，阻滞血栓的形成，与钙拮抗剂的作用相似；丹参具有扩张血管的作用，对有病变的冠状动脉进行扩张，可有效改善心肌的新陈代谢，促进心肌血液循环。此外，丹参还能够有效的抑制脂类的氧化。本次研究结果显示，采用中西医结合治疗UAP，既能降低患者的心肌氧耗，并且能控制冠心病危险因素的药理运用，加上西医的传统强化治疗，两者相辅相成，能有效的保护患者缺血心肌，防止心脏缺血性疾病的发生。

综上所述，采用中西医结合治疗UAP，疗效确切，可以有效减少患者的发作频率，且无明显毒副反应，疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

［1］ 习贵权,刘晓芹.冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛的临床观察［J］.中华中西医杂志,2011,6（13）:172-173.

［2］ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［R］.中华心血管病杂志,2010,28（6）:409-412.

［3］ Basu SK,Kinsey CD,MiHer AJ,et a1.Improved eficacy and safety of controHed-release dihiazem compared to nifedipine may be related to itsnegative chronotropic effect［J］.Am J Ther,2010,7（1）:177-179.

［4］ 邓文斌.益气活血祛风汤联合西药治疗脑梗塞53例［J］.陕西中医,2011,2（5）:29-30.

［5］ 项志敏,洪 衡,胡大一.静脉注射地尔硫革治疗不稳定性心绞痛多中心随机对照试验［J］.中华心血管病杂志,2015,33（3）:238-239.

本文编辑：孙春宇

QuMei trimetazidine，efficacy of atorvastatin in elderly patients with coronary heart disease

DANG Guang-wang
（Zoucheng Municipal People's Hospital Outpatient Department,Shandong Jining 273500,China）

R541.4

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