周坚红

临床案例

和蔼的母亲变成了“恶婆婆”

李阿姨今年50岁。近半年，李阿姨发现自己一阵阵出现潮热、烦躁易怒、失眠多梦等症状。

李阿姨平时性格随和，工作认真，常被评为单位的“先进工作者”。一年前退休在家，搞搞卫生，养养花草，每晚和老伴去公园散步一小时，一天的时间打发得非常快。半年前，李阿姨发现月经开始变得无规律，有时两个月来一次，有时一个月来两次。常常感到胸部、颈部一阵阵发热，无缘无故发脾气，老公、儿子都烦了，跟媳妇的关系愈发恶化。原本和睦的婆媳关系变得非常恶劣，媳妇为此哭着跑回娘家好多次。家里人都想不通了，原本和蔼的母亲，怎么一下子成了“恶婆婆”？

李阿姨的喜怒无常弄得一家人都不安生，自己也常常生自己的闷气。晚上，整夜整夜地睡不着觉，李阿姨怀疑自己是否得了“神经病”。

临床案例

能干的公务员成了“半废人”

刘阿姨，国家机关干部，50岁时工龄满30年提前退休。退休后2年，家庭和睦，子女孝顺。在刚退休的时候，刘阿姨觉得自己可以轻松、舒适地安度晚年了，甚是欢喜。可是近一年来，刘阿姨发现自己发生了巨大的变化：有1年没来月经了，皮肤变得皱巴巴无光泽，色斑在脸上悄无声息地堆积；时常感觉到颈部涌向头部的热浪，紧接着就是一身的冷汗，就像感冒了一样；晚上睡觉后不停地做梦，就像放电影一样；有时候会莫名地心慌，看到电视剧有惊悚的镜头或战争片，会紧张恐惧，似乎这些场景就发生在自己身边，有时候还会有世界末日即将来临的窒息感。刘阿姨是一位非常理性的高知女性，她积极主动地到内科、外科甚至神经科的医生处就诊，吃了很多药，虽然效果不好，但在儿子的催促下，她还是一趟趟跑医院。

刘阿姨年轻的时候曾深信：老年后只要自己理智对待身体发生的变化，一定会顺利度过更年期，不会像有些老人一样唠唠叨叨，，做讨人嫌的“半废人”。可是一年来的变化及治疗效果渐渐让她不得不灰心了，因为所有的症状不仅没有好转，反而在加重，用她的话说：脑子是一个人，内心还藏着一个人，两个人不停地在打架。刘阿姨叹息道：现在知道“知天命”的意思了！

当这些症状来袭，更年期悄悄来临

悄无声息中，当憧憬美好未来、冲击人生巅峰的40岁后的你，是否不经意间发现如下症状。

眼角出现了鱼尾纹、面部皮肤弹性下降了；

面色不再红润，面部出现了色素斑、老年斑；

白头发在增加，牙齿松动了；

记忆力下降，爱回忆陈年往事；

早上醒来、颈部都是汗；

静坐、开会的时候颈胸部阵阵潮红，伴随出汗，甚至湿透衣服；

脾气差、易激动，按捺不住自己；一点点小事爱计较；

时常言语中带有攻击性，事后自己也觉得过分而懊悔不已；

抑郁不开心，沉默不语，觉得活着没意义；

莫名地恐惧、害怕出门、害怕与人接触；

爱做梦、睡不着、半夜醒来无法再次入睡，吃了安眠药也效果不理想；

被误以为有精神病，吃了抗抑郁的药物不见好转；

月经不规则，或闭经；

乳房松弛、下坠了；

性欲下降，甚至拒绝性生活；

性欲下降，阴道干涩、疼痛，性生活时需要用润滑剂；

自觉头疼，检查血压正常；

一直觉得心慌慌的，但是医院检查却没发现毛病；

反复发作性阴道炎；

尿频，或尿路感染反复发作，性生活后加重；

背驼了，身高在下降；

肩颈酸胀、关节灵活性下降；

四肢、腰背酸痛；

体检血脂在升高；

体重在增加，肚子在增大；

频繁出入美容院，保健品买了一大堆，症状没有好转；

出门时反复看门有没有关好；

去拿东西，一个转身却忘记自己要拿什么了；

当你关注到这些症状的时候，是不是在疑惑“我怎么了”？当这些症状不再是偶尔出现的时候，你是否会忧虑“难道我的身体健康出问题了？这些症状提示着更年期在向你悄悄的逼近。绝大部分女性会安慰自己：这是自然现象，只要熬熬，度过更年期就会好的。这样的未来真的会美好吗？毕竟这个年龄摆在那里。

敏感的女性会在更年期感觉到体内发出的“信号”。在更年期，由于机体功能紊乱，调节能力下降，内心会变得非常脆弱，原本积压内心许久的抱怨和不满就会像“火山”似的爆发出来。在爆发过程中，她不会顾及自己的形象，不会顾及周围人的感受，不会去想自己的行为是否合情合理……“发狠”的时候颇有点顺我者昌，逆我者亡的意思。在爆发过后，也许你会因为内疚而向周围的人表示歉意，但情绪的变化无常还是会让周围的人“一惊一乍”！此时的你会发现，所谓的现代女性具有的独立、知性、平和、关爱、美丽等优点也离自己是远远的了。

更年期是人生的转折点，也是人生的另一起点。许多更年期的女性接近退休年龄，人生目标就为了领取养老金，安享晚年，如果更年期的症状不到控制会让你好好享受天伦之乐吗？同样，对事业蒸蒸日上的50岁的女性来说，此时正处于人生的巅峰时期，如果在这关键时刻，更年期症状影响了你的前程，会如何？怎样平衡自己身体及心灵的需求？如何把握？

您对更年期的态度决定您的未来。

更年期的自我评分

更年期的女性会出现许多症状，但由于生活的经历不同，感受也不同，会影响到更年期症状的评估。如何自我评价？

Kupperman评分是现在国际上通用的评价更年期症状对生活质量影响的量表，不妨对着表评估一下，自己有几分（加权系数为得分的倍数，如潮热出汗，6次/天，加权系数为4，即2分*4=8分），这也是一个方便实用直观地了解自己问题以及变化的工具。

如果总分小于20分，说明更年期症状较轻，20～35分为中度，总分大于35分则提示重度更年期症状。当更年期症状总分大于35分时，更年期症状需要和精神性疾病相鉴别，因为这时候周围的人甚至连更年期女性自己都会怀疑是否得了精神性疾病。

例如：某位女性48岁，自觉潮热盗汗7次/日，经常失眠影响到生活，偶有心悸。自我评估计算Kupperman评分15分，诊断为更年期症状轻度。说明更年期症状已经向你发出信号，须关注更年期，关爱健康，从自己做起！