王婷 孙洁

75岁大妈四肢麻木祸首是颈椎而非腰椎

半个月前，詹大妈经朋友介绍到浙江医院骨科主任茹选良医师处就诊，当时，她只要走20米左右的路程就会摔倒，大小便也无法控制，四肢麻木，头晕、呕吐等。茹选良以多年的临床诊疗经验，怀疑是颈椎方面的问题。一检查，果然在颈部的脊髓中央和灰质的脊髓带周围能看到明显的两点白色，这是脊髓受压迫的证据，确诊为脊髓型颈椎病，而且根据情况明显错过了最佳治疗时间。

为什么会错过最佳治疗时间呢？原来詹大妈在近10年来一直当做腰椎病在治疗。“这10年来，我尝试过针灸、推拿、理疗、药物贴敷，听信过偏方，甚至还到游医那治疗，花了很多冤枉钱，一点进展都没有，还越来越严重！完全没有想到是颈椎出了问题。”詹大妈说。另外，在5年前一次公交车意外中，司机急刹车，作为乘客的詹大妈由于惯性，身体往前冲，左手压在了驾驶座位底下，导致左手骨折，手术后非但没有缓解，反而四肢麻木、走路偏移的现象越加严重。

“其实这个时候颈脊髓已经压迫神经，神经开始病变了，如果在当时发现是颈椎方面的问题，及时手术，情况或许会好得多。”茹选良说。

根据詹大妈现在的状况，手术风险较大，但如果不手术，詹大妈以后只能靠轮椅行动了。詹大妈顾虑重重，为此，茹选良制定了一整套完备的手术方案并找来家属进行了详细解说，为了进一步打消詹大妈的顾虑，病房护士长还特意找来了同样病情并且术后恢复良好的李大爷和徐大叔现身说法，为她加油鼓劲，帮她树立信心。最终，詹大妈同意接受手术治疗，茹选良对其进行了前方颈脊髓神经压迫减压术，手术非常成功，术后第三天，詹大妈就能下地了，并且四肢麻木、头晕、大小便失禁的情况也逐渐好转。

在病房里，詹大妈精神焕发，康复治疗师正在为她做术后康复治疗。

80岁李大爷轻微外伤就导致高位瘫痪

同样是手脚麻木、头晕、呕吐的现象，80岁的李大爷早在10年前就被确诊为“脊髓型颈椎病”，茹选良当时就建议他接受手术治疗。然而，李大爷和他的家人都觉得只是头晕、手脚麻木等“小毛病”，“这么大岁数接受颈椎手术听起来更危险”，一直不愿手术，而采取保守治疗。

3个月前，李大爷酒后摔了一跤，原本就有颈椎病、腰椎病的他，经过这次意外，手脚出现抽搐现象，双腿无法行走。茹选良解释道，这是由于颈椎椎体退化及相邻软组织如椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，很多老人随着病程发展或轻微外伤可导致瘫痪，比如突然摔倒，很可能再也站不起来。

在茹选良的建议之下，李大爷选择了手术治疗。

一经确诊建议尽早手术治疗

3个月后，李大爷丢掉拐杖能够独立行走了，但步伐远不及正常同龄老年人。对于能够再次行走，李大爷和他家人已经感到很庆幸了，然而，茹选良却不无惋惜地说：“像李大爷这样的情况，如果能在10年前进行手术，即使现在80岁，也照样能小跑快走，而不止是丢掉拐杖这么简单。”

茹选良介绍，脊髓型颈椎病手术治疗并没有患者想象的那么危险和不靠谱，相反这是一项非常精细和成熟的技术。主要是把压迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎间盘等软组织切除，也就是解除对颈椎脊髓的压迫，充分解放它，为受压脊髓创造正常的康复条件。

他再次提醒大家，一旦出现四肢同时麻木、头晕、头痛、呕吐等现象，应尽早去正规的医院就诊，脊髓型颈椎病除非极早期可药物治疗，否则越早手术，效果越好。另外，术后的护理和康复也尤为重要。

现在李大爷当起了病房的义务宣传员，以自己的亲身经历鼓励身边同样患有脊髓型颈椎病的患者尽早接受手术治疗。

游泳和羽毛球是防治颈椎病的最好选择

不仅中老年人会出现颈椎病，低头族、伏案族、电子族等也是颈椎病的高发人群。茹选良说，“比如我们医生，在给病人做手术时，低头一站就是几个小时，属于很典型的低头族，很多外科医生都有颈椎病。”

“预防颈椎病的有效方法就是减少颈椎向前屈曲的状态。”茹选良建议日常生活中要进行一些自我的调整，避免颈椎长时间保持一个姿势，适时做一些颈椎后伸锻炼及仰头运动，如抬头看天花板、旋转颈部、耸耸肩、扩扩胸等，方法虽然简单，但很管用。

此外，游泳和打羽毛球对锻炼颈项肌也很有帮助，是防治颈椎病的最好选择。