叶云

最美不过夕阳红。10月21日（农历九月初九）是中国的传统节日"重阳节"，也是我国传统的敬老节。目前，中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。据联合国统计，到本世纪中期，中国将有近5亿人口超过60岁，而这个数字将超过美国人口总数。老年健康已经日益成为全社会关注的焦点。本刊专程采访了浙江医院老年病科、浙江省老年医学研究所、浙江省老年医学重点实验室王国付主任医师，请他结合中华医学会2013年发布的《中国老年人健康指南36条》，为广大老年朋友重点解读。

老年人在家里也要防跌倒！

现在新闻报道里，经常会有老年人在公共场合跌倒，过路人扶不扶的争论。不像小孩和年轻人摔跤骨折容易恢复，老年人跌倒的后果一般都比较严重。很多老年人跌倒导致的骨折很难恢复，对身体功能、行动能力造成了很大的影响，长期卧床，痛苦不堪。跌倒也是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

事实上，除了公共场合，老年人在家里跌倒的情况也时有发生。那怎么预防跌倒呢？王主任给老年人以下几个建议。

首先，要注重老年人室内居住的细节。比如地板滑不滑，尤其是卫生间、厨房这些容易洒水的地方；过道里有没有容易撞到的障碍物；晚上起夜时有没有充足的照明设施等。

其次，某些疾病或药物容易发生晕眩，引起跌倒。比如前一晚吃了安眠药，第二天白天药效未过，依然嗜睡，就容易犯晕跌倒。而高血压等患者在体位突然发生改变时，也会容易跌倒。

此外，老年人做家务时要注意安全，防止跌倒。有一位75岁的老太太爬高擦窗户，凳子没摆稳，结果一脚踩偏，摔成了胯骨骨折，导致长期卧床不起。

王主任建议，遇到老年人跌倒的情况，首先应立即拨打急救电话。因为，如果情况不明就急着扶起老人，说不定会造成更大的伤害。比如脑血管意外发生的跌倒，立即扶起老人可能会加重脑出血或脑缺血，使病情加重。如果跌倒发生了骨折的情况，随意搬动，也可能加重病情。

发生跌倒后，老人应在家庭成员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止再次跌倒的措施及方案。另外，《中国老年人健康指南36条》里建议，老年人应该随身携带医保卡、急救卡和急救盒。其中急救卡上应写明姓名、住址、联系人、联系电话、定点医院、急救盒位置等。急救盒应备有阿司匹林、速效救心丸等。

老了就会骨质疏松吗？

骨质疏松是老年高发病。有不少老年人觉得年纪大了，骨质疏松很正常。王主任告诉我们，这其实是一个误区。骨质疏松要提前预防，也要积极治疗。

骨质疏松症是指骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例的不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症在临床上又分为原发性、继发性、特发性三个类型。

引起中老年人骨质丢失的因素十分复杂，近年来研究认为与下列因素密切相关。首先，中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。因此，女性患骨质疏松的概率更大。

其次，随着年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

再次，老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃口下降，进食减少，致使钙、磷等维生素及微量元素摄入不足。

随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。另外，近年来的分子生物学的研究表明，骨疏松症与维生素D受体基因变异也有密切关系。

得了骨质疏松症，一般会出现疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等症状，造成身体功能障碍，也是老年人跌倒的重要原因。

作为研究老年人骨质疏松方面的专家，王主任给出了几点预防的建议。

第一，中国人的饮食普遍缺钙，老年人要在饮食方面增加摄入量，以增加骨密度，减少骨质疏松症发生的危险性。比如喝牛奶、吃豆制品，但要注意的是，患痛风的老年人不适合吃豆制品。

第二，多晒太阳，增加人体维生素D的吸收，这是最经济、安全的方法。

第三，养成良好的生活习惯，不抽烟、少喝酒，少喝或不喝咖啡等饮料。

第四，糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病要及早发现，因为这些病会引起骨质疏松。

第五，慎用激素类、溶栓、抑制胃酸等的药物。长期使用这些药物，会对骨骼造成比较大的副作用。

第六，坚持适度、规律锻炼，增强骨骼健康。过度的运动不仅不能增加骨矿物质量，反而会降低骨矿物质量，引起骨质疏松。

王主任强烈建议，所有老年人1～2年做一次骨密度测试。“一般来说，现在老年人都会做普通体检，而骨密度测试是对骨骼的体检，可以及时掌握自己骨骼的健康情况，做出相应的保健和治疗，这是十分有必要的。”

为什么老年人都爱保健品？

现在社会上，各种保健品打着包治百病、延年益寿的旗号招摇过市，受到不少老年人的追捧。这些保健品往往都不便宜，一个月花费几千，一年花费几万。

对于这个现象，王主任表示，老年人之所以会青睐保健品，主要还是出于对健康的渴望。有些老年慢性病是很难根治的，或者在治疗了一段时间后，效果依旧不理想。这时，如果有人向老年人推销“包治百病”的保健品，往往成功率很高。

而事实上，那些保健品要么是偷换国外先进医疗成果的概念。比如“神奇的一氧化氮”，这个研究的确获过诺贝尔生理医学奖，但目前为止却没能真的研发出一种“神奇的一氧化氮胶囊”，所说的功效都没法达到。endprint

还有些保健品明明是医保范围内可以用的某些药物成分，却摇身一变，成了高级保健品，让老年人花大价钱购买。75岁的陈老太患有骨质疏松，她到王主任这里看病时特地带来一种号称能治疗骨质疏松的保健品。王主任一看，这个保健品的主要成分是非常普通的钙剂、维生素D和其他多种维生素。但陈老太吃两个月就要花费6000元。

不少老年人大把大把地买各种保健品。有一位79岁的庞老太经常被邀请去参加各种保健讲座，一般听完讲座都会买一种保健品。每次吃新的保健品，起初一段时间，她总觉得效果不错，还向周围的朋友推荐。但过不了多久，她就会放弃，因为刚开始的“神奇效果”消失了。既然保健品一般都没有神奇疗效，但为什么还会有不少老年人觉得好，并推荐给周围的人呢？王主任说，主要有两个方面的原因：其一，有些保健品的确含有一些能起到治疗作用的药物（比如前面提到的陈老太服用的保健品）；其二，是一种“安慰剂”效应。就如这位庞老太，因为寄希望于保健品，就会产生心理暗示，自我感觉良好。但一段时间后，“安慰剂”效应就会消失。只是，出于对健康的渴望，很多老人下一次还会再相信别的保健品。

老年人锻炼要讲究方法和时间

还记得那张照片吗：北京大雾霾天的清晨，一片灰蒙蒙中，老人们戴着口罩打太极。这么差的空气质量，晨练显然弊大于利。王主任说，8月底他们做了森林浴测试，结果显示有时早晨的pm2.5浓度反而高，空气质量不够好。所以，老年人锻炼要关注每日空气质量实时变化，尽量选择一天中空气质量好的时间段。

运动有益身体，这是大家的共识。但并非所有运动都适合老人，尤其是不同疾病的老人，要有针对性锻炼。比如骨质疏松的老人要多做户外运动，多晒太阳；老慢支、肺气肿患者要多做腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸运动；心脏病患者则要避免剧烈运动，多做缓慢的康复运动。

有些老年人不服老，喜欢大运动量，过犹不及，这样反而对身体有害。老年人锻炼要讲究“度”，运动不能太激烈。“不推荐老年人冬日穿得很少去参加运动，这对身体会有很大的刺激。如果真要参加冬泳这类的运动，一定要做热身，循序渐进。”王主任叮嘱道。

老年人要接种流感疫苗

秋冬季节到来，呼吸道疾病多起来了。老年人免疫功能比较差，尤其是患有慢性病。比如糖尿病、肝脏病、肾脏病、心脏病等都是流感的易感人群，而一旦得了流感，后果比较严重。对此，王主任建议上述人群接种流感疫苗。这在国外很普遍，但在中国却很少有老人会去接种。

比起坚持每天散步、吃营养健康的食物等，疫苗接种是一种特异性预防，一年一次解决问题，不需要花很大力气，省时省力，效果明显。而且，接种流感疫苗只要几十块钱，一旦患病治疗费用就成倍上涨，严重的还对生命造成威胁。

老年人用药有讲究！

73岁王老太身患糖尿病、高血压、肾结石等多种疾病。她认为多吃药才能治病，如果医生药开少了，她还会不高兴。家里人开玩笑说，饭前吃、饭中吃、饭后吃，每天的药比饭吃得都要多。

俗话说：是药三分毒。但老年人往往离不开药，不少人甚至动不动就吃药，成了名副其实的“药罐子”。对此，王主任表示，首先要理解这种现象。老年人一般都有身患多种疾病；多重用药；不少慢性病没法根治，只能控制；认知和理解能力下降；睡眠、饮食不佳，情绪焦虑等特征。他们希望通过多吃药来改善健康状况，是人之常情。但是老年人用药要注意这么几点：

首先，尽量少吃药，能不用的药不要用。不要有点不舒服就马上去吃药，因为只要是药，都会有副作用。

其次，不能讳疾忌医，生病了不去看医生，延误病情。也不能觉得自己“久病成医”，自己去药店买点药吃吃就行，生病了必须要由医生来对诊下药。

再次，对一些用法特殊的药物，一定要记住医生叮嘱的服用方法，按要求吃。比如患有多种疾病要吃多种药，有些需要规定时间或者空腹服用，不能贪图方便一起吃。因为药品混用时，一种药品可能会对抗另一种药品的功效，所以需要隔开一段时间服用。

最后，药不是万能的，治病不能全靠吃药。有些慢性病除了按时吃药以外，还要在医生的指导下，注重非药物的治疗，比如积极进行康复性锻炼。

“没力气”是不是一种病？

衰老是自然现象，随着年龄的增加，人对健康的渴望往往变得更加强烈。想要拥有美丽的夕阳红，就得保持一个乐观、开朗的心态。但事实上，说说简单，做起来却不容易。

王国付主任告诉我们，经常会在门诊里遇到这样的老人，他们对健康预期过高，不能接受身体机能的逐渐衰弱。比如有位90岁的老太太，虽然身患糖尿病、高血压、肾结石等多种疾病，但平日里吃得下、睡得着，听力、视力等都不错。近半年来，她感觉没力气，偶尔活动后感觉胸闷，就来医院求助医生，希望能治好。还有位80多岁的老人，平常爱打高尔夫，感觉今年打球不如去年有力气，就怀疑自己是不是生病了。

王主任告诉我们，老年人“没力气”往往是多种原因造成的，如受自身疾病的影响；某些药物的反应；睡眠不好，饮食不佳。还有一个比较普遍的心理因素，很多老人不能坦然接受衰老，对自身健康期望过高，“事实上，年纪大了，体力渐渐下降，是自然的现象。不要一没力气就觉得自己生病了，变得焦虑不安，越是焦虑就越感觉没力气、不舒服”。

因此，老年人要是感到没有力气，除了积极医治疾病外，要从饮食、睡眠、锻炼等方面调节自身。最重要的是，要积极消除消极的精神因素，尽量保持开朗、乐观的心态。

健康长寿有秘诀！

生命有限，一直以来，长寿是人类共同的愿望，尤其是老年人。记者向王主任打听，经过这么多年观察，有没有总结出长寿的经验。他告诉我们，每个长寿老人的情况都各有特色，但一般会有三个共同点。

首先是性格开朗，心情愉悦。长寿的老人总是乐呵呵的，很少烦恼，即便有烦恼，也容易想开。心情舒畅，自然就吃得下，睡得香，疾病就少上门。

其次是良好的生活方式和习惯。比如，饮食清淡、多喝水、坚持适度锻炼、多晒太阳、勤用脑等。

最后是家庭基因遗传。研究表明，长寿真的会遗传，也就是说，如果家庭中长寿老人多，那么，你长寿的概率也就大。

基因是天生的，能改变的只有我们的生活方式。而事实上，遗传和生物等因素只占长寿原因的15%，60%则来自于生活方式，17%源自环境气候，8%源自卫生服务和生物学因素。

让我们快乐地老去

在和王主任交谈的过程中，我们会反复涉及一个话题———老年人的心理健康。

随着年龄的增长，尤其到60岁以后，老年人因为衰老、疾病等原因，会出现老化情绪。尤其是高龄老人，因为担心死亡将至，会变得忧虑重重，甚至一有不舒服，就会恐惧、焦虑。

俗话说老小老小，越老越小。不少老人真像这句话所说，变得像小孩一样任性、固执、暴怒和健忘。那么，老年人怎样才能保持良好的身心状态呢？

首先，坦然面对现实，接受衰老的自然规律。人生就是来世上走一遭，谁都不能避免衰老、疾病和终点。王主任说不少老年人对健康预期过高，其实有些衰弱是很正常的，要放好心态，不必焦虑。

其次，保持心明豁达，知足常乐。在长期的医疗实践中发现，长寿老人往往都能做到胸怀开朗，处事热情，善解人意，他们与世无争，感到自己生活很充实、满足。

还有，多结交朋友，享受兴趣爱好。老年人难免会遇到一些不愉快的事，常与好友聊聊，互相安慰，有助于心情舒畅，对保持心理平衡起到重要的作用。有兴趣爱好的老人，比如旅游、垂钓、锻炼、画画等，往往容易获得更多的快乐。

最后，引用王主任常对自己的老年病人说的一句话：生命的长度是有限的，你开开心心也是几十年，不开心也是几十年，何不开心点让生命质量高一些呢？endprint