张静，刘芳

（江苏省响水县中医院妇产科，江苏盐城224600）

黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后阴道出血40例

张静，刘芳

（江苏省响水县中医院妇产科，江苏盐城224600）

目的观察黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后阴道出血的临床疗效。方法选择医院药物流产术后阴道出血患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用益母草胶囊治疗，观察组患者在此基础上加用黄体酮胶囊。结果观察组宫腔残留率为5.00%，明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组子宫内膜修复率为72.50%，明显高于对照组的40.00%（P＜0.05）；观察组月经复潮率为100.00%，明显高于对照组的90.00%（P＜0.05）；观察组的宫内积血、月经量异常、周期性腹痛的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量各维度及总分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后患者阴道出血疗效佳，能促进子宫内膜修复，有利于术后月经恢复，值得临床推广。

黄体酮；益母草；药物流产；阴道出血

药物流产具有安全、简便、痛苦小等优点，是目前临床常用的终止妊娠方法［1］，但术后阴道出血时间较长、出血量较多，如治疗不及时，可能出现贫血、月经量异常、周期性腹痛、子宫内膜感染、继发性不孕等并发症，严重影响患者生活质量［2］。笔者观察了黄体酮胶囊联合益母草胶囊治疗药物流产术后阴道出血患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月至2015年5月收治的药物流产术后阴道出血患者80例，所有治疗方法均经本院伦理委员会批准同意，患者及家属签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄21.3～35.2岁，平均（24.7±6.3）岁；孕囊排出后阴道出血时间3.2～15.4 d，平均（7.2±1.4）d。观察组患者年龄21.5～35.3岁，平均（24.8±6.5）岁，孕囊排出后阴道出血时间3.4～15.2 d，平均（7.4±1.3）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司，国药准字Z20053022，规格为每粒0.36 g）4粒，每日3次，连续治疗5 d；观察组患者在此基础上，加用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H20041902，规格为每粒50mg）100mg，每日2次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后恢复情况（宫腔残留率、子宫内膜修复率）、月经复潮指标（月经复潮率，以及宫内积血、月经量异常、周期性腹痛的发生率）以及生活质量。根据生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30），评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高［3］。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者术后恢复情况比较［例（%），n=40］

表2 两组患者月经复潮指标比较［例（%），n=40］

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分，n=40）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分，n=40）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

项目生理功能社会功能心理功能身体功能自我形象情绪功能QLQ总分观察组50.8±4.5*59.7±4.4*66.5±4.8*56.3±4.3*58.8±3.9*54.0±5.8*58.7±5.4*对照组43.1±4.4 55.6±4.2 58.1±4.3 50.2±3.9 53.1±3.3 51.4±5.2 50.3±5.1

3 讨论

药物流产后阴道出血与患者血中人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平降低、雌激素水平升高缓慢有关，继而造成子宫蜕膜绒毛脱落缓慢，甚至剥脱不全，从而影响患者子宫内膜的正常修复［4］。药物流产后阴道出血治疗不及时，可能出现反复感染，影响炎症物质的外渗，甚至形成粘连，严重影响着宫内残留物的排出及患者身心健康和生活质量［5］。故选择合适的非手术治疗药物，有效清除药流术后的宫内残留物，才能发挥治疗药物流产后阴道出血的临床作用［6］。

黄体酮胶囊能抑制子宫内膜腺体的有丝分裂，促进子宫内膜腺体的分泌，使子宫内膜迅速生长、快速转化为分泌期，治疗期间子宫内膜明显增厚，停药5 d后，子宫内膜由于缺乏孕激素的支持会完全剥脱，患者会出现撤退性出血，其血量类似于月经量，脱落的子宫内膜及宫内残留物会一同排出阴道，最终达到“药物刮宫”的临床目的，发挥治疗药物流产后阴道出血的临床作用［7］。益母草中益母草碱成分有强烈收缩子宫、促进宫内残留组织排出的作用，还有祛瘀止血的功效，可减少药物流产术后阴道出血所致感染性并发症的发生［8］。两者联用有协同作用，可促进子宫内膜修复，有利于术后月经恢复［9］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组宫腔残留率明显降低，子宫内膜修复率明显增高，月经复潮率明显增加，宫内积血、月经量异常、周期性腹痛的发生率均显著降低，患者生活质量各维度得分及总分均明显提高（P＜0.05）。

综上所述，黄体酮胶囊联合益母草胶囊能减少药物流产术后阴道出血，促进子宫内膜修复及术后月经恢复，减少宫腔内积血、周期性腹痛等并发症的发生，明显提升患者的生活质量，值得推广。

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［7］施敏伟，赵利军.补佳乐配伍安宫黄体酮对药物流产后阴道流血疗效的研究［J］.海峡药学，2012，24（3）：105-106.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0224-02

张静（1971-），女，大学本科，副主任医师，研究方向为妇产科，（电子信箱）xszyyzj@163.com。

2015-07-28）