温换芳，苗杰

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特010050）

护理干预用于养血清脑颗粒治疗血管性痴呆35例效果评价

温换芳，苗杰

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特010050）

目的研究护理干预在养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中的运用效果。方法选择2012年5月至2014年12月就诊的血管性痴呆患者70例，给予养血清脑颗粒治疗，并根据护理干预方法不同分为综合干预组和常规护理组。结果护理3个月后，综合干预组患者的简明精神状态量表（MMSE）评分、活动能力量表（ADL）评分及躯体功能、机体活动能力、生命力、心理情绪、社会交际能力、自信心评分均高于常规护理组（P＜0.05）。结论综合护理干预用于养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中，能改善患者认知功能，提高生活质量。

血管性痴呆；养血清脑颗粒；综合护理干预；认知功能

目前，临床尚缺乏治疗血管性痴呆的特效药物，养血清脑颗粒能在一定程度上增加脑组织血供、改善神经功能，但疗效不确切［1］。在血管性痴呆的病情发展过程中，存在不同程度的认知功能障碍，需通过有效的护理干预来辅助患者进行认知功能锻炼，从而改善认知功能、延缓病情发展［2］。本研究中观察了护理干预在养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月至2014年12月在我院就诊的血管性痴呆患者70例，均符合血管性痴呆的诊断标准，排除其他类型的老年痴呆及其他精神障碍疾病，给予养血清脑颗粒治疗，并根据护理干预方法不同分为两组，各35例。综合干预组中，男21例，女14例；年龄（66.49±7.58）岁。常规护理组中，男23例，女12例；年龄（66.72±6.41）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10960082，规格为每袋4 g）。对照组患者给予常规护理干预。观察组患者给予综合护理干预：心理干预，护理人员掌握患者心理状态，包括性格、人格、适应能力、负面情绪程度等，帮助患者摆脱焦虑、悲观等情绪，以配合治疗；认知功能训练，主要训练患者的记忆力，多次重复训练，将不同物件依次向患者展示，而后让患者复述展示顺序，鼓励患者回忆近期发生的事情并进行复述；日常生活活动训练，包括技巧功能训练、步态训练、精细协调训练，让患者练习刷牙、洗脸、脱衣穿衣、握笔写字、排大小便等日常生活所需技能；语言训练，通过口语对话的方式对患者进行语言训练，加强患者的语言能力及对话过程中的逻辑思维能力、记忆力等；躯体护理，密切监测患者的生活状态，预防褥疮、冻伤、烫伤、摔伤等的发生，防止危险行为发生。

1.3 观察指标

护理前和护理3个月后，采用简明精神状态量表（MMSE）评估认知功能情况，采用活动能力量表（ADL）评估日常活动情况，采用SF-36量表评估生活质量情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

血管性痴呆是由脑血管病变所造成的痴呆，是临床常见的获得性智力损害综合征。缺血性脑血管疾病是造成血管性痴呆的常见病因，发病基础在于脑组织供血不足、局部神经细胞缺血性坏死，进而造成神经功能损伤，主要表现为认知功能障碍。目前，临床尚缺乏治疗血管性痴呆的特效药物，主要通过改善局部微循环、清除氧自由基等损伤性分子的方式来减轻神经细胞受到的损伤，促进神经功能的恢复。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、熟地黄等药物组方，具有活血化瘀、舒筋活络的功效，被广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗［3］。

表1 两组患者认知功能和日常活动情况评分比较（±s，分，n=35）

表1 两组患者认知功能和日常活动情况评分比较（±s，分，n=35）

组别综合干预组常规护理组护理前护理3个月后t值P MMSE评分12.95±1.52 13.04±1.56 0.101＞0.05 ADL评分60.38±6.97 60.19±7.13 0.078＞0.05 MMSE评分16.08±1.87 14.12±1.55 6.583＜0.05 ADL评分69.84±7.75 62.42±6.33 6.118＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分，n=35）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分，n=35）

项目躯体功能机体活动能力生命力心理情绪社会交际能力自信心综合干预组74.42±7.85 75.62±7.55 78.86±8.91 76.47±8.12 75.63±8.12 77.32±7.94常规护理组68.94±7.19 67.10±6.98 71.46±7.85 70.49±8.49 69.58±7.29 70.34±7.12 t值P 6.192 6.992 5.855 6.018 5.729 6.883＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

近年来，临床越来越多地开始使用养血清脑颗粒治疗血管性痴呆，虽能有效增加脑组织血流灌注，但对认知功能障碍的改善并不明显。血管性痴呆患者认知功能障碍的主要临床表现为智力水平减退、记忆力下降，从而影响患者的日常生活［4］。药物治疗虽能改善局部微循环，但无法逆转已发生的认知功能障碍［5］。

本研究中根据血管性痴呆患者的特点进行了综合护理干预，不仅对患者的心理状况开展干预措施，还对患者的日常生活活动能力、记忆力、思维能力、语言能力等进行训练，以改善患者的认知功能，并提高日常生活能力。在实施综合性护理干预后，对患者的认知功能和日常活动情况进行了比较并发现，综合干预组患者的MMSE评分及ADL评分均明显高于常规护理组，表明综合护理干预措施有助于改善血管性痴呆患者的认知功能和日常活动能力。血管性痴呆患者认知功能障碍会直接影响日常生活，导致生活质量下降。本研究结果显示，综合干预组患者的躯体功能、机体活动能力、生命力、心理情绪、社会交际能力、自信心评分均高于常规护理组。

综上所述，综合护理干预在养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中有积极的临床价值，能改善患者认知功能，提高其生活质量，值得临床推广。

［1］张志鹏，高菊芳，董赛晓，等.养血清脑颗粒治疗血管性痴呆临床观察［J］.临床合理用药，2014，7（11A）：48-49.

［2］江皋轩，崔梅，柴振芳.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价［J］.中国全科医学，2012，15（17）：1 999-2 001.

［3］孟繁烨.针刺配合养血清脑颗粒治疗血管性痴呆临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：76-77.

［4］曾辉，王红丽.护理干预后老年痴呆患者认知功能的效果分析［J］.中国医学创新，2015，12（10）：74-77.

［5］Chiu S，Woodbury-Fariña MA，Shad MU，et al.The role of nutrientbased epigenetic changes in buffering against stress，aging，and Alzheimer′s disease［J］.Psychiatr Clin North Am，2014，37（4）：591-623.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0214-02

温换芳，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作，（电话）0471-3451493；苗杰（1977-），女，大学本科，主管护师，研究方向为外科护理学，本文通讯作者，（电子信箱）outbacome@ 126.com。

2015-06-13）