刘黎

（四川省广安市人民医院消化内科，四川广安638000）

肠康颗粒治疗轻中度溃疡性结肠炎58例

刘黎

（四川省广安市人民医院消化内科，四川广安638000）

目的探讨肠康颗粒治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取医院2013年12月至2015年3月收治的患者116例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各58例。对照组患者给予柳氮磺嘧啶，每次1 g，3次/日；试验组患者均给予肠康颗粒，每次1袋，3次/日，均以8周为1个疗程。结果治疗后，试验组临床症状积分为（2.24±1.64）分，显著低于对照组的（3.73±1.82）分（P＜0.05）；试验组肠镜下评分为（2.73±1.82）分，显著低于对照组的（3.50±2.01）分（P＜0.05）；试验组治愈率和总有效率分别为29.31%和93.10%，显著高于对照组的18.97%和68.97%（P＜0.05）。结论肠康颗粒可改善轻中度溃疡性结肠炎患症状，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

肠康颗粒；轻中度溃疡性结肠炎；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2015年3月我院消化内科收治的轻中度疡性结肠炎患者116例，诊断符合2009年深圳会议拟订的UC诊断标准［5］。纳入标准：无精神疾病；自愿口服中药颗粒剂；无过敏性疾病；近6个月无手术史。排除标准：感染性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎及过敏性紫癜；伴有严重心、肝、肾功能损害；伴有肿瘤疾病；中度溃疡性结肠炎；伴有血液系统疾病；伴有内分泌系统疾病；孕妇，哺乳期妇女；有胃肠道手术史；1周内使用糖皮质激素及水杨酸制剂；不能按时服药。其中男73例，女43例；年龄20～71岁，平均（38.4±2.3）岁；病程3个月至10年；腹痛67例，腹泻72例，黏液血便52例，腹胀32例，痢疾后重感20例。按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予柳氮磺吡啶片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557，规格为每片0.25 g），每次1g，3次/日。试验组患者给予肠康颗粒），每次1袋，3次/日，8周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

于治疗前后均患者临床症状进行积分量化：大便次数，每日1～2次为0分，每日3次为1分，每日4～5次为2分，每日6次及以上为3分；大便性状，成形便为0分，软便为1分，糊状便为2分，稀水样便为3分；血便，无为0分，少量为1分，明显为2分，以血为主为3分；腹痛，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分；腹胀，无为0分，有为1分；里急后重：无为0分，有为1分。采用内镜评分系统对患者治疗前后的结肠病变活动进行量化评分：血管分布正常为0分，模糊紊乱1分完全消失2分。黏膜变脆易损，无为0分，轻度增加（接触性出血）为2分，明显增加（自分发性出血）为4分。颗粒感无为0分，有为2。黏液纤维素糜烂溃疡渗出物等黏膜损害，无为0分，轻度为2分，明显为4分。疗效标准根据2009年中华中医药学会脾胃病学分会拟订的《溃疡性结肠炎中医诊疗共识》中相关规定进行拟订［6］：临床症状消失，肠镜复查黏膜病变基本消失为治愈；临床主要症状明显缓解，肠镜复查黏膜病变明显减轻为显效；临床主要症状有所缓解，肠镜复查黏膜病变有所减轻为有效；经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。对照组有2例患者出现食欲减退，试验组患者未见不良反应。

3 讨论

溃疡性结肠炎病因可能与遗传环境等因素有关。机体自身免疫功能失调，激活炎性因子，导致结肠黏膜组织损伤，同时诱导炎性细胞在黏膜及黏膜下层聚焦，进而加重局部炎性损伤［6-7］。白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均参与UC的发生发展过程［8］。

表1 两组患者临床症状及内镜检查结果比较（±s，分，n=58）

表1 两组患者临床症状及内镜检查结果比较（±s，分，n=58）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别试验组对照组临床症状积分肠镜下评分治疗前8.34±1.27 8.32±1.25治疗后2.24±1.64#*3.73±1.82#治疗前7.42±2.52 7.37±2.12治疗后2.73±1.82#*3.50±2.01#

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=58］

肠康颗粒中含有的木香、吴茱萸、盐酸小檗碱是临床治疗炎性疾病的常用药物，且使用频繁［9］。既往动物实验证明，吴茱萸和盐酸单药即能有效地抑制UC动物模型的炎性介质表达及病情进展，采用其水提物提高药物浓度后，可增强药效［10］。本研究中，两组患者临床症状积分治疗后均较治疗前下降，且试验组较对照组更低（P＜0.05）。两组患者肠镜下评分治疗后均较治疗前下降，且试验组较对照组更低（P＜0.05）；试验组治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。氨基酸水杨酸及水杨酸偶氮磺胺吡啶是治疗UC的常用药，但其临床有效率低，且停药后复发率高。本研究结果显示，肠康颗粒治疗UC患者的有效率较高，且无明显不良反应。张少君［4］按不同剂量将肠康颗粒注射于溃疡性结肠炎兔中，结果发现低、中、高剂量肠康颗粒均可降低溃疡性结肠炎兔体内血清IL-1，IL-6及TNF-α表达水平，并且具有剂量相关性，为肠康颗粒可能抑制肠道炎症进展过程提供了基础理论依据。本研究尚未研究肠康颗粒对于UC患者炎性因子表达影响，以后可深入研究，提供更加可靠的临床依据。

UC属中医“痢疾”“便血”“泄泻”等范畴，多数医家认为其并位在肠，与脾肝肾功能密切，脾虚为发病之本［11-12］。肠康颗粒中含有干姜、白术、桂枝、茯苓、肉豆蔻、乌梅、五味子、补骨脂、陈皮、吴茱萸等成分，方中含由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成的四神丸，可起到温肾散寒、涩肠止泻作用；干姜温中散寒，回阳通脉；白术健脾燥湿；桂枝温通经脉；乌梅涩肠止泻；陈皮、茯苓健脾燥湿；诸药合用，共奏达到温肾健脾、舒肝止泻之功，可明显改善患者腹泻、便血、腹痛、腹胀等症状。本研究结果显示，试验组患者治疗后的临床症状积分较治疗前明显下降（P＜0.05）。现代医学发现，应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清中IL-6及IL-17含量，结果发现，与模型组相比，白术水煎液可下调IL-6及IL-17表达，证实白术可抑制炎症细胞分化增殖，抑制炎性介质的释放与聚焦，进而减少炎症浸润及对肠黏膜组织的破坏［13］。此外，目前部分学者认为抑制诱导型一氧化氮（NO）合成酶（NOS）表达、减少NO的产生，是治疗UC的有效靶点。刘青梅等［13］证实了肠康颗粒可有效降低溃疡性结肠炎大鼠NO水平及NOS活力［14］。

综上所述，肠康颗粒可有效改善轻中度UC的临床症状，显著提高患者治愈率，且不良反应少，安全性高，值得推广。

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Changkang Granules for Treating Mild to Moderate Ulcerative Colitis in 58 Cases

Liu Li
（Department of Gastroenterology，Guang′an People′s Hospital，Guang′an，Sichuan，China 638000）

Objective To investigate the clinical efficacy of Changkang Granules in treating mild to moderate ulcerative colitis.Methods 116 cases of mild to moderate ulcer colitis in the hospital from December 2013 to March 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，58 cases in each group.The control group was treated with sulfasalazine pyrimidine，1 g/time，3 times/day.The experimental group was given 1 bag/time，3 times/day，8 weeks for 1 course of treatment.Results After treatment，the clinical symptoms of the experimental group was（2.24±1.64）points，which was obviously lower than（3.73±1.82）points of the control group（P＜0.05）；the colonoscopy scores of the experimental group was（2.73±1.82）points，which was obviously lower than（3.50±2.01）points of the control group（P＜0.05）；the cure rate and total effective rate of the experimental group were 29.31%and 93.10%respectively，which were obviously higher than 18.97%and 68.97%of the control group（P＜0.05）.Conclusion Changkang Granules can improve the symptoms of mild to moderate ulcerative colitis，the efficacy is remarkable，it is safe and worthy of clinical promotion.

Changkang Granules；mild to moderate ulcerative colitis；efficacy溃疡性结肠炎（UC）是一种病因、发病机制尚不清楚的，病变累及结肠黏膜和黏膜下层的非特异性炎性疾病［1-2］，临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液血便。炎性因子在UC发病过程中起着重要的作用［3］。UC的治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂及水杨酸制剂然而激素和抑制剂不良反应多，水杨酸制剂总有效率低。动物研究表明，肠康颗粒可抑制大白兔血清炎性因子的表达，为其治疗UC提供了理论基础［4］。笔者比较了肠康颗粒与柳氮磺嘧啶应用于UC患者的疗效，现报道如下。

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0210-03

2015-07-28）