付金红

（河北省唐山市玉田县计划生育中心医院，河北唐山064100）

蒲苓盆炎康联合干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染53例

付金红

（河北省唐山市玉田县计划生育中心医院，河北唐山064100）

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染同宫颈癌并发密切相关，是宫颈癌及其癌前病变主要的致病因素。高危型HPV感染好发于30～50岁女性，持续感染会导致宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生率远超普通人群［1］。中医学认为，该病属“带下病”“瘕”等范畴，主要是由于各种致病因素如湿热、寒凝、血瘀滞阻于胞宫导致内外湿阻而出现经脉不通、冲任瘀阻，最终产生一系列临床表现［2］。笔者观察了蒲苓盆炎康联合重组人干扰素治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2015年1月收治的宫颈高危型HPV感染患者106例。纳入标准：经临床确诊为高危型HPV感染或宫颈炎；经导流杂交分型试剂诊断为高危型HPV病毒阳性；宫颈细胞学监测未见异常上皮细胞和肿瘤细胞；患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书。排除标准：生殖系统有炎症；宫颈CIN或宫颈癌；合并有严重肝肾功能不全；有血液系统疾病；过敏体质。按随机数字表法将106例患者分为观察组和对照组，各53例。观察组患者年龄28～55岁，平均（34.66±4.85）岁；病程4个月至3年，平均（1.24±0.37）年。对照组患者年龄27～59岁，平均（34.56±4.91）岁；病程3个月至3年，平均（1.31±0.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予重组人干扰素α-2a栓剂（武汉维奥制药有限公司，国药准字S10980006，规格为每枚6万U）治疗，在患者月经干净后的第3天睡前将栓剂塞入阴道，每次1枚，隔日1次，连续应用9枚为1个疗程，经期停用。观察组患者在对照组基础上加用蒲苓盆炎康颗粒（山东翔宇健康制药有限公司，国药准字Z20050264，规格为每袋10 g）口服，每次1袋，每日3次。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治愈：症状完全消失，宫颈液基细胞学及活体检测非典型增生完全消失；好转：症状明显好转，宫颈液基细胞学和活体组织提示非典型增生由Ⅱ级转为Ⅰ级；无效：临床体征未见改善或加重，宫颈液基细胞学和宫颈活体组织可见宫颈上皮细胞无改善［3］。治愈+好转=总有效。采用中医症状评分评定患者症状，包括对带下气味、量、颜色、质地，外阴瘙痒，腰膝酸软，纳差，小腹疼痛进行3级评分，得分越高提示症状越严重；采用HPV-DNA定量检测用双色实时荧光聚合酶链反应法检测患者病毒载量。观察患者干预前后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平变化情况。

1.4 统计学处理

目的观察蒲苓盆炎康联合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法选择医院收治的宫颈高危型HPV感染患者106例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。对照组患者给予干扰素治疗，观察组患者在此基础上加用蒲苓盆炎康颗粒治疗。结果观察组的总有效率为94.34%，明显高于对照组的79.25%（P＜0.05）。治疗后，两组患者中医症状积分和病毒载量均明显低于治疗前（P＜0.05），两组患者的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均较治疗前明显上升（P＜0.05），且观察组的上升幅度更明显（P＜0.05）。结论蒲苓盆炎康颗粒联合重组人干扰素治疗宫颈高危型HPV感染患者疗效显著，能降低患者中医症状评分和病毒载量，值得临床推广。

蒲苓盆炎康颗粒；宫颈高危型；人乳头瘤病毒

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较［（%），n=53］

表2 两组患者中医症状积分及病毒载量情况比较［±s，n=53］

表2 两组患者中医症状积分及病毒载量情况比较［±s，n=53］

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=17.091 9，4.014 9，▲P＜0.05。

组别观察组对照组中医症状积分（分）病毒载量（×106）治疗前20.32±3.41 20.44±3.39治疗后5.18±1.35★▲11.26±2.21★治疗前3.06±0.78 3.11±0.81治疗后0.21±0.09★▲0.42±0.37★

表3 两组患者免疫球蛋白浓度变化比较［±s，g/L，n=53］

表3 两组患者免疫球蛋白浓度变化比较［±s，g/L，n=53］

注：与本组治疗前比较，★P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=6.943 3，4.836 4，▲P＜0.05。

组别IgG IgM观察组对照组治疗前9.21±1.13 9.27±1.16治疗后13.89±1.97★▲11.54±1.48★治疗前1.43±0.43 1.41±0.39治疗后3.48±1.21★▲2.52±0.79★

3 讨论

HPV感染具有2个特点，一是具有嗜鳞状上皮性，当HPV进入到基底层进行分裂复制进入到鳞状上皮表层干扰鳞状细胞正常的周期复制，会导致鳞状上皮异常增生；二是具有免疫逃逸性，HPV感染正常情况下不会引发强烈的免疫应答反应，不伴有炎性病变，因此具有免疫逃逸性，但患者处于免疫抑制状态时易感染HPV病毒［4-5］。中医理论认为，HPV感染可归于“带下病”“五色带”等范畴，带下病主要是性交不洁、外感湿热邪气，使得邪气浸淫胞宫，郁结在胞宫子门，而内伤、七情、房劳等造成脾虚湿盛，湿热下注，或是肝经湿热下注导致任带两脉受损，任脉失调，带脉失约，或是肾脏阳虚，命门火衰，水湿下注，任带失约，最终导致热毒蕴结瘀阻脉络，久治不愈导致血败肉腐。由于人体正气不充足，机体感染HPV病毒后无法鼓邪外出，郁久成为瘀毒，进一步发展则成为癌前病变直至宫颈癌发生［6］。

蒲苓盆炎康颗粒主要由土茯苓、丹参、夏枯草、蒲公英、车前子、萆薢、杜仲、三七、川芎等组方，土茯苓可清热解毒除湿、通利关节，能针对湿热瘀毒的病机治疗，为君药；丹参可凉血调经、活血消痈，主治妇科淤血，蒲公英能清热解毒、利湿通淋，2药为臣药；夏枯草可清肝火、散郁结，车前子可利湿通淋、渗湿止泻，萆薢能去浊利湿，3药为佐药；杜仲能补肾强筋骨，防止祛邪药物过于猛烈伤患者正气，三七可活血止血，为佐制药；川芎可活血行气，通达经络，引药归经，为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒、化瘀散结、理气除湿之功效［7］。现代药理学研究证实，方中杜仲能增强患者免疫能力和镇静效果；丹参中的多种成分可扩张血管，改善微循环，提升机体耐缺氧能力；夏枯草对多种细菌具有抑制效果；蒲公英的蒲公英甾醇、蒲公英素等可抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；土茯苓中的皂苷、生物碱可解毒除湿、通利关节。故本方具有解痉、抗炎、镇痛、调节内分泌等多种作用。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明联合蒲苓盆炎康颗粒治疗宫颈高危HPV感染疗效显著；观察组治疗后中医症状积分、病毒载量改善幅度均优于对照组（P＜0.05），说明联合治疗可有效改善患者体征，减少病毒载量；观察组干预后IgG及IgM升高幅度均优于对照组（P＜0.05），说明联合治疗能有效提升患者免疫功能。

综上所述，蒲苓盆炎康联合重组人干扰素治疗宫颈高危型HPV感染患者临床疗效显著，能降低患者中医症状评分和病毒载量，值得临床推广。

［1］缪飞，王秀丽.5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV感染［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，3（1）：49-50.

［2］王华，林芳.疣毒净胶囊治疗宫颈高危型HPV感染临床观察［J］.长春中医药大学学报，2012，28（2）：331-332.

［3］侯萌，安瑞芳，吴静，等.宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29（7）：579-581.

［4］赵孟军，毕冬华，魏文红.微波联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位伴人乳头瘤病毒感染的临床研究［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：173-175.

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［6］张群昌，闫星妹，郭金珠，等.超高频电波刀手术联合干扰素治疗高危型HPV感染CIN临床观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（3）：298-300.［7］王美莲.蒲苓盆炎康颗粒口服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效的临床研究［J］.临床合理用药，2012，5（9B）：66-67.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0204-02

2015-06-23）