高伟红，康智禹

（河北省秦皇岛市昌黎县人民医院儿科，河北秦皇岛066600）

细辛脑雾化吸入辅助治疗小儿重症肺炎50例

高伟红，康智禹

（河北省秦皇岛市昌黎县人民医院儿科，河北秦皇岛066600）

目的观察细辛脑雾化吸入辅助治疗重症肺炎患儿的临床疗效。方法选择2013年3月至2015年2月收治的重症肺炎患儿100例，按就诊时间顺序分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上应用细辛脑雾化吸入辅助治疗。结果观察组患儿的临床有效率为96.00%，高于对照组的88.00%（P＜0.05）；观察组患儿的发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音、喘息消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的白细胞计数和C反应蛋白水平均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论细辛脑辅助治疗小儿重症肺炎临床疗效明显，可有效缩短患儿的治疗时间，值得临床推广。

细辛脑；小儿重症肺炎；临床疗效；住院时间

小儿肺炎是儿科最常见的儿童感染形式和死亡因素。婴幼儿感染性肺炎的死亡率为5%～20%［1］，这主要是婴幼儿呼吸系统生理解剖特点及免疫学弱点导致的。其临床治疗的主要措施有抗病毒、抗感染和对症治疗。我院对2013年3月至2015年2月收治的100例重症肺炎患儿采用细辛脑辅助治疗，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2015年2月收治的重症肺炎患儿100例，入院后均进行严格、全面地检查和诊断，并符合世界卫生组织（WHO）诊断标准［2］，排除支气管哮喘、结核感染、先天性心脏病、支气管异物、先天性肺发育异常等疾病患儿。根据就诊时间将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组中，男27例，女23例；年龄2个月至2岁，平均（1.03±2.11）岁；病程2.5～5 d，平均（3.21±1.02）d；体重5.10～9.23 kg，平均（7.23±1.11）kg；白细胞计数（8～22）×109/L，平均（14.34±2.10）×109/L。观察组中，男26例，女24例；年龄2个月至2.5岁，平均（1.12±2.04）岁；病程3～5.5 d，平均（3.11±1.03）d；体重5.25～9.50 kg，平均（7.45±1.25）kg；白细胞计数（8.5～23）×109/L，平均（15.12± 2.09）×109/L。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，主要措施有纠正酸中毒、抗感染、抗病毒等，呼吸衰竭、心力衰竭等患儿给予吸氧、利尿、强心、血管活性药物治疗［3］。观察组患儿在常规治疗基础上给予细辛脑注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022032，规格为每支2mL∶8mg）辅助治疗，每次0.5mg/kg，最多不超过8mg，加入氯化钠注射液（安徽金蟾生化股份有限公司，国药准字H20103196，规格为每瓶100mL∶0.9 g）20mL中雾化吸入，每次治疗15～20min，每日2次，5 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］

观察患儿治疗期间的症状改善情况，以及肤色、体温等的变化，记录各项症状及体征的改善时间，加强各项生命体征的监测，一旦发现异常应及时给予针对性治疗［5］。显效：患儿痰鸣音、肺部罗音、咳嗽咳痰症状改善或消失，呼吸困难症状好转；好转：患儿咳痰、咳嗽症状改善，痰鸣音、肺部罗音改善，呼吸困难好转；无效：患儿的各项症状均无改善。有效=显效+好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件处理，计数资料和计量资料分别行χ2和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

小儿重症肺炎易致患儿死亡［6］。婴幼儿的支气管、气管均较成年人狭窄、短小，血管丰富、黏膜柔嫩，软骨柔软，弹力组织缺乏，支撑作用不佳，黏液分泌较少，气道干燥，纤毛运动能力不强，呼吸道清除能力较差。婴幼儿一旦发生感染，将会导致水肿、充血、呼吸道不畅等症状的发生，容易引起黏液阻塞，导致间质炎症、肺不张、肺气肿［7］等。临床治疗小儿重症肺炎的原则有：呼吸道管理，体位引流、雾化吸入治疗，定期为患儿拍背、翻身，并及时清洁口鼻腔分泌物，保证呼吸道的通畅性［8］；供氧，存在高碳酸血症、低氧血症的患者应根据其血气分析结果进行给氧或机械通气治疗，保证其正常的血气水平；抗病原体，可根据患儿的病原体情况选用抗生素治疗；支持治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，保证患儿的营养供给。

表1 两组患儿疗效比较［例（%），n=50］

表2 两组患儿各项症状和体征消失时间比较（±s，d，n=50）

表2 两组患儿各项症状和体征消失时间比较（±s，d，n=50）

组别观察组对照组t值P值发热2.77±0.95 3.07±1.02 8.765 5 0.006 7咳痰、咳嗽2.81±1.40 4.19±1.48 8.089 6 0.000 0肺部罗音2.87±1.30 4.35±1.39 11.247 0 0.000 1喘息2.76±1.33 3.10±1.97 12.076 2 0.012 1

表3 两组患儿白细胞计数和C反应蛋白变化比较（±s，n=50）

表3 两组患儿白细胞计数和C反应蛋白变化比较（±s，n=50）

治疗后45.27±16.15 29.88±16.76 11.342 9 0.012 1组别观察组对照组WBC（×109/L）CRP（mg/L）t值P值治疗前11.97±3.03 12.03±3.15 3.087 6 0.140 8治疗后9.90±2.33 7.96±2.09 9.670 6 0.000 0治疗前66.01±19.09 69.07±16.03 1.567 0 0.095 9

细辛脑注射液的主要成分为α-细辛醚，提取于中药石菖蒲，对β2受体具有选择性兴奋作用，采用雾化吸入方式治疗，无需经身体循环，药物颗粒小、易吸收，且能直接作用于支气管黏膜，药物起效时间短，能迅速改善患者的临床症状。本研究中，观察组患儿在常规治疗基础上给予细辛脑注射液雾化吸入治疗，疗效优于对照组，证实其临床疗效确切。此外，细辛脑注射液有明显祛痰、止咳、平喘、解痉、镇静作用，可促进疾病治疗，有助于提高临床疗效［9］。

细辛脑注射液具有改善肺部通气作用，可有效抑制肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，消炎、抑菌效果明显，临床雾化吸入时，患儿呼吸道中的药物浓度约为口服用药的100倍，吸入呼吸道中的药物70%能直接作用于呼吸道表面，在靶细胞中发挥治疗作用［10］。观察组患儿治疗后的炎性因子水平改善情况优于对照组，证实其对炎性因子有抑制作用。在小儿重症肺炎的治疗中，采用细辛脑注射液雾化吸入能将药液直接作用于肺泡导管和支气管，并沉积于呼吸道深部，发挥平喘、止咳作用。本研究中，观察组患儿的各项症状、体征改善时间短于对照组，证实细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗对疾病症状的改善有促进作用。

综上所述，应用细辛脑雾化吸入辅助治疗小儿重症肺炎效果明显，可有效缩短患儿的治疗时间，值得临床推广。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0199-02

2015-05-07）