小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗手足口病68例

2015-10-25张桂平刘金和张文远

中国药业 2015年22期

关键词：利巴韦疱疹口病

张桂平，刘金和，张文远

（河北省衡水市桃城区妇幼保健院儿科，河北衡水053000）

小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗手足口病68例

张桂平，刘金和，张文远

（河北省衡水市桃城区妇幼保健院儿科，河北衡水053000）

目的观察小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。方法将135例手足口病患儿随机分为对照组67例和观察组68例。对照组患儿给予静脉注射利巴韦林注射液及常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用小儿双金清热口服液治疗，疗程均为5～7 d。结果观察组总有效率为95.59%，明显高于对照组的76.12%（P＜0.05）；观察组患儿的发热消退时间、疱疹消退时间及治愈时间均较对照组短（P＜0.05）。结论小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好，值得临床推广。

手足口病；小儿双金清热口服液；肠道病毒感染；疗效

手足口病是一种传染病，在少儿阶段较常见，多由肠道病毒引起，传播途径多为呼吸道、消化道及密切接触等，发病时患儿的手、足、口腔等部位会有斑丘疹和疱疹［1-2］。极少数患儿会出现严重症状，如心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿等，严重者可致死［1-3］。近年来，手足口病的发病率不断上升，局部地区甚至暴发流行，被定性为丙类传染病。为加强手足口病的治疗效果，我科应用小儿双金清热口服液治疗手足口病，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2014年7月收治的手足口病患儿135例，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准。纳入标准：符合手足口病的诊断标准；年龄6～60个月；病程7 d内；入院前无明显用药史；患儿家属知情同意。排除标准：疱疹性咽峡炎；合并心肌损害；水痘；不典型麻疹。按就诊顺序随机分为对照组67例和观察组68例。对照组中，男35例，女32例；年龄6～36个月57例，37～60个月10例。观察组中，男36例，女32例；年龄6～36个月58例，37～60个月10例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予利巴韦林注射液（辰新药业股份有限公司，国药准字H20003176，规格为每支2mL∶0.1 g）10～15mg/（kg·d）+ 5%葡萄糖注射液100～250 mL，每日1次，静脉滴注，同时给予补液、补充维生素、预防电解质紊乱等措施，合并细菌感染者均给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字H10910017，规格为每支1.2 g）50～90mg/（kg·d），每日2次，静脉滴注。观察组患儿在对照组治疗基础上加用小儿双金清热口服液（山东润华药业有限公司，国药准字B20020248，规格为每支10mL），年龄小于12个月者每次5mL，年龄为13～60个月者每次10mL，1日3次，口服。两组疗程均为5～7 d。如出现并发症则给予相应治疗，发热患儿给予物理降温，并多饮水，饮食以清淡、易消化食物为主，忌食生冷、辛辣、油腻食品，注意患儿个人卫生。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患儿体温恢复正常时间、皮疹或疱疹消退时间。显效：治疗3 d，体温恢复正常，皮疹消退，疱疹结痂，口腔溃疡减少，但未完全愈合；有效：治疗3 d，体温基本稳定，疱疹结痂，口腔溃疡减少，但未完全愈合，仍有散在皮疹出现；无效：治疗5 d后，仍不退热退疹，口腔溃疡或皮疹未减轻，甚至加重。总有效=显效+有效。1.4统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。两组患儿在治疗过程中均未发生发热、寒战、过敏等不良反应。治疗后，患儿的血、尿、便常规、肝肾功能、心电图均未见明显异常。

表1 两组患儿临床疗效比较［例（%）］

表2 两组患儿临床症状消退及治愈时间比较（±s，d）

组别观察组（n=68）对照组（n=67）发热消退1.73±0.35*3.22±0.42疱疹消退2.31±0.39*6.14±0.48治愈时间3.83±0.73*7.02±0.88

3 讨论

手足口病属祖国医学“时疫”和“瘟疫”范畴，具有突发性、急剧进展性、季节性及极强的传染性和流行性，多伴有发热等前期症状。现代西医治疗无特效方法，以抗病毒常用。利巴韦林为常用药物，是合成的核苷类抗病毒药，属广谱抗病毒药，对多种脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）病毒有效，但治疗小儿手足口病的疗效缺乏临床依据［4-5］，且不良反应显著，如发热、头痛、食欲低下、恶心呕吐等。西医均以对症治疗为主。

中医认为，该病与肺、脾、肝、心均相关，传变规律为卫气营血，且小儿为稚阴稚阳之体，邪气入内，阳气郁闭不得生发，日久生热，湿热郁蒸而发病［6］。时疫之邪可从鼻而入，也可从口而入、自鼻而入，邪气侵袭肺表，肺气失宣，正邪相交则见发热，肺气上逆则见咳嗽；邪气自口而入，时疫之邪侵犯脾位，脾经上行挟咽，连舌本，散舌下，同时脾主四肢肌肉，故可见手、足、舌面疱疹。胡燕等［7］的研究发现，小儿手足口病证型以风热犯肺型为最多，治疗当以清热凉血、解毒化湿为主。小儿双金清热口服液为儿科用药的经典方剂，其中的金银花、蒲公英、板蓝根、大青叶、赤芍、淡竹叶清热解毒、凉血，柴胡、荆芥解热，广藿香、莱菔子、石菖蒲等可健脾开胃、广谱抗菌解毒，秦艽、僵蚕、郁金等可退热、抗菌消炎。诸药合用，可起到抗菌消炎、抗病毒、解热镇痛、止咳化痰的功效。本研究结果显示，手足口病患儿加用小儿双金清热口服液可明显缩短病程，改善症状，且无明显不良反应。其剂型为口服液，气芳香，味甜微苦，便于婴幼儿服用［8-10］，值得临床推广。

［1］刘艳红，李咏梅.手足口病的实验室诊断［J］.山东医药，2012，52（35）：100.

［2］刘影.单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病126例疗效观察［J］.中国实用医药，2010，23（5）：55-56.

［3］刘欣，林荃.重症手足口病37例临床分析［J］.山东医药，2011，51（13）：3.

［4］付迎新.痰热清注射液治疗儿童手足口病治疗观察［J］.中国临床医生，2012，40（6）：49-51.

［5］于祥.金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病（普通型）213例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：143-144.

［6］路立业.注射用利巴韦林联合热毒宁注射液治疗手足口病的疗效观察［J］.中国药房，2012，23（28）：2 632-2 633.

［7］胡燕，王孟清.小儿手足口病中医侯特征及演变规律的研究［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：29-32.

［8］王玉，任丽，蒙黎明.贵阳市2012年手足口病监测分析［J］.贵州医药，2014，38（1）：62-64.

［9］易冬玲，罗海霞，张小平，等.小儿重型手足口病312例临床分析［J］.西部医学，2012，24（8）：1 596-1 598.

［10］徐爱丽，舒敏，邓建军，等.小儿手足口病74例临床分析［J］.西部医学，2010，22（2）：278-280.

R285.6；R286

1006-4931（2015）22-0196-02