“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆治疗急性乳腺炎50例

2015-10-25张凤莲程杰葛建立

中国药业 2015年22期

关键词：压豆乳腺炎耳穴

张凤莲，程杰，葛建立

（1.开滦总医院范各庄医院，河北唐山063108；2.河北省中医院，河北石家庄050011）

“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆治疗急性乳腺炎50例

张凤莲1，程杰2，葛建立2

（1.开滦总医院范各庄医院，河北唐山063108；2.河北省中医院，河北石家庄050011）

目的观察并比较“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳中穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者给予“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆治疗，对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗，两组均以3 d为1个疗程，共2个疗程。结果治疗6 d后，治疗组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）为（9.8±3.6）mg/L、中性粒细胞计数（NEUT）为（4.85±0.83）×109，均明显低于对照组的（15.7±5.3）mg/L和（5.27±1.00）×109（u=6.511，P＜0.01；u=2.319，P=0.022）；治疗组乳房疼痛评分为（1.22±0.24）分，明显低于对照组的（1.78±0.31）分（u=10.100，P＜0.01）；治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%，均高于对照组的38.00%和84.00%（χ2=5.760，P=0.016；χ2=4.000，P=0.046）。结论“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效，治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。

急性乳腺炎；穴位；拔罐；内病外治；超敏C反应蛋白；疼痛

急性乳腺炎是乳房最常见的外科急性感染化脓性疾病，常见于初产妇，多由乳头皲裂、乳腺导管阻塞伴金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致，若治疗不及时或失当可致肿块日久不消，甚至形成脓肿，并发败血症或形成乳漏。西医治疗主要对症使用抗生素，高热危急时加激素，但效果不佳［1］。笔者采用自创“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳通穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方法治疗早期急性乳腺炎，并与抗生素的治疗效果进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科门诊2013年7月至2014年12月收治的急性乳腺炎患者100例。纳入标准：产后哺乳期发病；病情处肿块期；乳房胀痛，乳汁排出不畅。排除标准：浆细胞性乳腺炎；乳房皮肤发红及脓肿期。入组患者100例，年龄21～34岁；初产妇69例，经产妇31例；乳房肿块单侧61例，双侧39例；产后2～3个月发病28例，4～5个月发病40例，6个月以上发病32例；病程7～20 d；体温正常74例，异常26例。按随机数字表法将100例患者分为治疗组和对照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

治疗组患者采用“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆法治疗，患者取仰卧位，全身放松，通乳三穴取屋翳穴、乳根穴、乳中穴，常规消毒，所选穴位各拔1罐，留罐12～15min，以局部潮红充血为好，每日1次，3日为1个疗程；同时，耳部取胸、胃、肝、乳腺、三焦、神门等反射区，以脱敏胶布把王不留行籽固定在所选耳穴的敏感点，按压，以耳廓发热胀痛为度，共10次左右，每次5min，每次贴1耳，每日1换，双耳交替，3日为1个疗程,恶寒发热或局部红肿明显者，加耳尖放血。对照组患者给予头孢硫脒（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H 44024253，规格为每支0.5 g）2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日2次，3 d为1个疗程。

表1 两组患者一般资料比较［例（%），n=50］

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］

于治疗前与治疗6 d后对乳房疼痛进行评分，并观察乳腺肿块等临床表现、血常规、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及彩超变化。乳房疼痛分4级，无痛评1分，轻微疼痛评2分，中度疼痛评3分，剧烈疼痛评4分。采用速率散射免疫比浊法检测hs-CRP，试剂盒购自德国西门子公司。治愈：彩超检查乳房肿块完全消失，乳房无疼痛，排乳通畅，体温与白细胞计数正常；显效：乳房肿块缩小2/3以上，排乳通畅，乳房局部轻微胀痛，全身症状消失；有效：乳房肿块缩小1/3～2/3，乳房疼痛与全身症状减轻；无效：乳房肿块缩小不足1/3或基部形成脓肿，乳汁排出不畅，局部红肿疼痛及全身症状无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用MicrosoftExcel软件建立数据库，SPSS 11.5统计软件分析。定量数据比较采用两样本u检验，定性数据比较采用χ2检验，单向有序列联表数据比较采用Wilcoxon-W秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者治疗前后hs-CRP与中性粒细胞计数比较（±s，n=50）

组别hs-CRP（mg/L）中性粒细胞计数（×109）P治疗6 d后9.8±3.6 15.7±5.3 6.511＜0.01 P u值u值治疗组对照组u值P值治疗前32.8±8.6 34.6±9.1 1.017 0.312 17.444 12.691＜0.01＜0.01治疗前6.83±1.12 6.78±1.31 0.205 0.838治疗6 d后4.85±0.83 5.27±1.00 2.319 0.022 10.294 6.510＜0.01＜0.01

表3 两组患者治疗前后疼痛评分比较（±s，分，n=50）

组别治疗组对照组u值P值治疗前2.95±0.35 3.01±0.47 0.724 0.471治疗6 d后1.22±0.24 1.78±0.31 10.100＜0.01 u值P 28.825 15.448＜0.01＜0.01

表4 两组患者治疗6 d后临床疗效比较［例（%），n=50］

3 讨论

急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病，病理变化为乳腺导管梗阻致乳汁淤积［3］。目前，西医治疗以全身抗感染为主，但疗程较长，部分化脓性乳腺炎患者需行手术切开引流。

祖国医学将急性乳腺炎归为“乳痈”范畴。乳房疾病多因情志不遂、肝气郁结、胃经积热、外邪热毒入侵等因素致营卫失和、乳络阻塞、排乳不畅，火毒与积乳互凝而结聚成痈而发病。中医经络学说中，脾胃经、肝经、心包经、肾经、任脉等多条经脉从乳房通过，而女子乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，调气机，喜条达，恶抑郁；乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所化，源于胃，脾与胃相表里，脾胃为后天之本，主气血运化，升清降浊［4］。情志不畅，肝气郁结，胃热壅滞，引起植物神经系统调节机能障碍，可致乳腺导管痉挛、乳汁排泄受阻，气血瘀滞，痰湿内生，继而发生乳汁瘀积，痰浊瘀阻乳房脉络而成乳痈［5］。该病虽病位在乳房，实则与肝脾胃相关，当以疏肝理气、清热泻火、通经导滞、消肿散结为基本治则［6］。

中医外治法从中医整体理念，综合运用灸法、推拿、拔罐、刮痧等各种方法，达到疏经通络、活血化瘀、祛风除湿、平衡阴阳、扶正祛邪的目的，促进机体功能恢复［7］。穴位是人体经络在身体表面的反应点，通过适度刺激穴位神经末梢，可改善局部微循环，借助神经系统的反射与传导，反馈性调节植物神经功能［8］。本研究中，笔者采取“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆的方法治疗肿块期乳腺炎,依据中医经络理论：1）选穴拔罐。“通乳三穴”中屋翳穴、乳根穴皆属足阳明胃经，前者位于胸部第2肋间隙距前正中线4寸处，后者位于乳头直下，第5肋间隙乳房根部，适度刺激二穴可疏导阳明经经气，疏通局部气血，主治行气解郁、胸痛乳痛，通乳消痞。乳中穴位于胸部第4肋间隙乳头中央，为通乳要穴［9］，适度刺激可导滞消肿，排出郁滞乳汁。拔罐可起到通经活络、行气活血、消肿止痛的目的。对上述三穴进行拔罐治疗，可使乳腺组织中的肌上皮细胞产生反射性收缩［10］，加快局部血液与淋巴循环，疏通乳腺导管，促进炎症的吸收。2）耳部脏器反射区压豆。耳部有体内诸多脏器的反射区，通过局部压豆按压耳穴的肝、胆、胃、三焦反射区可调达气机、化痰利湿，按压乳腺反射区可刺激泌乳功能，按压胃、肝反射区能清热消肿，疏通经过乳房的经脉，按压神门穴则能消炎止痛，耳尖放血则能进一步加强清热之功效［11］。

本研究结果显示，治疗2个疗程后，治疗组hs-CRP，NEUT，疼痛评分均下降明显且低于对照组，说明中医外治较抗生素疗法更能有效地改善炎性反应，进而大幅提升治愈率、总有效率。总之，采用“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆治疗早期急性乳腺炎临床疗效优于抗生素方案，凸显出中医内病外治在乳腺疾病治疗中的优势。同时，该方案操作简单，成本低廉，患者在医生指导下亦可本人操作，具有极大的保健价值与临床推广意义。

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R285.6；R245.9

1006-4931（2015）22-0193-02