陈淑芬

（陕西省安康市中心医院，陕西安康725000）

杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症60例

陈淑芬

（陕西省安康市中心医院，陕西安康725000）

目的观察杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的临床疗效。方法选取医院收治的脾胃虚弱型小儿厌食症患儿120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均给予纠正不良饮食习惯、安排适当运动等常规治疗；对照组患儿给予3～5 g葡萄糖酸锌颗粒口服，每日3次；观察组患儿每次给予杞枣口服液10mL，每日2次；两组患儿均配合推拿进行治疗。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）；两组患儿血微量元素水平、D-木糖的吸收率均得到改善，且观察组铁、锌、钙元素、D-木糖的吸收率明显高于对照组（P＜0.05），锌元素水平无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的11.67%（P＜0.05）。结论杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效确切，可增加血微量元素、D-木糖的吸收率，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。

杞枣口服液；推拿；脾胃虚弱型；小儿厌食症

小儿厌食症是婴幼儿及学龄儿童中常见疾病［1］，饮食习惯不当为其主要原因，多数患儿的基本病机为脾胃气虚，当以健脾益气为治疗原则［2］。目前，临床用于治疗小儿厌食症的主要药物为锌、铁制剂及增强胃肠动力类药物，可使小儿厌食得到一定的改善，但长期服用锌、铁制剂可能会造成患儿体内微量元素平衡代谢紊乱、肝功能异常等，摄入过量甚至会引起锌、铁中毒；而增强胃动力的药物只能应用于主要表现为胃肠动力减弱类患儿。杞枣口服液为中药类药物，可消食化积、益气养血、补肾健脾和胃，可有效改善使患儿厌食的症状，安全性高［3］。推拿疗法有通经活络、理气通腑、健脾和胃的功效，从而使脾胃纳食运动功能得以恢复，调整机体内环境。笔者观察了杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型厌食症患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2015年3月收治的脾胃虚弱型小儿厌食症患儿120例。诊断标准：西医诊断参照第7版《诸福棠实用儿科学》中“小儿厌食症”诊断标准［4］；中医诊断参照《中医儿科学》中相关诊断标准［5］，辨证为脾胃虚弱证（不思进食，食而不化，大便偏稀兼夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，身倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力）。纳入标准：符合西医诊断标准和中医诊断辨证标准；患儿年龄1～10岁；病程不超过3个月；食量较正常量减少超过1/3；存在过量食用零食、甘甜厚腻、生冷食物，进食不定量、无固定时间等不当喂养史；患儿及家属自愿入组并签署知情同意书。排除标准：合并严重营养不良、贫血及心、脑、呼吸系统疾病；伴有严重肝肾功能不全；采用其他药物治疗导致难以判断药物疗效；对本研究相关药物过敏；精神性厌食；依从性差。将120例患儿随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男24例，女36例；年龄（6.32±2.12）岁；病程3～11个月，平均（7.52±3.02）个月。对照组中，男22例，女38例；年龄（6.94±3.23）岁；病程1～10年，平均（7.23±3.15）个月。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予纠正不良饮食习惯及态度、安排适当运动等常规治疗。对照组患儿给予双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格为每片0.5 g）餐后温水送服，3片/次，3次/日；葡萄糖酸锌颗粒（山西星火维敏制药有限公司，国药准字H10880056，规格为每袋70mg）餐后温水冲服，每次1袋，3次/日。观察组患儿给予杞枣口服液（浙江泰利森药业有限公司，国药准字B20020312，规格为每支10mL）口服，每次1支，每日2次。两组均以2周为1个疗程。

两组均配合推拿治疗。患儿取仰卧位，将1只手放于患儿的腹部并以肚脐为中心，用手掌以顺时针方法揉腹3～5min，然后采用掌揉法沿着升结肠、降结肠和乙状结肠持续揉3～5min，之后用拇指点揉天枢穴、中脘穴1～3min；患儿取仰卧位且伸直双下肢，用拇指指腹分别点揉双侧足三里处1～2min；患儿取俯卧位，用食指和中指点揉脾俞、胃俞处1～2min；患儿取俯卧位，医生将两手食指弯曲，中节背面紧贴患儿脊柱两侧，拇指前按，与食指中节相对后用力拿捏皮肤，双手交替从长强穴向上至大椎穴移动，采用“捏三提一”法边捏边提拿，反复提捏3～5遍，最后轻抚患儿背部1～3min，使其背部肌肉放松，结束治疗。推拿按摩每次30min，每日1次，治疗2周为1个疗程。推拿治疗过程中为避免患儿皮肤损伤，在滑石粉使用之后以温水为介质，且在治疗过程中，患儿应注意保暖。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患儿治疗前后拒食、厌食、腹胀、面色萎黄、大便不成形或完谷不化以及体重等症状及体征的变化情况，评价临床疗效；比较两组患儿在治疗前后血微量元素和D-木糖吸收率的改变情况；观察治疗过程中患儿的不良反应的发生情况。疗效判定标准参考《中医病证诊断疗效标准》［6］，治愈：拒食、厌食等症状消失，食欲显著增加，食量达患病前水平，体重增加不低于0.5 kg，各项指标均达正常水平；显效：拒食、厌食等症状有一定改善，食欲有一定增加，食量达患病前水平的3/4，体重增加0.5 kg，且各项指标均有一定改善；有效：食欲有一定改善，食量有一定增加，但未达患病前的3/4，体重略有增加，各项指标仅有一点改善；无效：食量未发生明显变化，拒食、厌食等症状有一定改善但体重未增加，且各项指标未发生明显变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗期间，观察组有2例患儿因皮肤敏感而导致背部红肿，换滑石粉为介质并将拿捏力度减轻之后红肿现象消失，不良反应总发生率为3.33%。对照组出现轻度恶心症状2例，呕吐3例，便秘2例，不良反应总发生率为11.67%。两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。以上患儿给予对症处理后，症状均缓解或消失，未对后续研究产生影响。

表1 两组患儿临床疗效比较［例（%），n=60］

表2 两组患儿血微量元素及D-木糖吸收率变化比较（±s，n=60）

表2 两组患儿血微量元素及D-木糖吸收率变化比较（±s，n=60）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别时间对照组血微量元素（mg/L）铁锌钙D-木糖吸收率（%）观察组治疗前治疗后治疗前治疗后303.31±61.51 349.42±63.15*302.12±65.41 413.28±70.15*#6.17±2.17 8.12±2.11*6.28±2.07 8.19±2.36#62.87±27.93 69.73±11.85*62.31±28.17 77.33±13.57*#16.07±4.31 21.12±3.07*15.93±4.15 25.63±3.72*#

3 讨论

脾胃虚弱型小儿厌食症病因较复杂，主要由喂养方式、药物因素、自身生理特点等原因导致［7］。该病发病机制还未十分明确，可能与喂养不当等因素引起患儿甲状腺素的水平下降、锌缺乏、摄食调控机制紊乱和血清瘦素大量减少等有一定的关系［8］。其治疗以锌制剂、铁制剂等药物治疗为主，以合理喂养和针对病因治疗为辅，虽可使患儿的食欲得到一定改善，但很难整体调理患儿体质，且患儿的不良反应较大，致使不能坚持长期治疗，疗效欠佳。

杞枣口服液由大枣、海参、益智仁、枸杞子、太子参、珍珠、焦山楂组方。大枣味甘、性温，具有补脾和胃的功效；益智仁味辛、性温，具有燥脾湿、温脾肾的功效；枸杞子味甘、性平，具有滋补肝肾的功效；太子参味甘苦、性平，具有益气健脾的功效；山楂味甘酸、性微温，具有行气化瘀、消积化痰的功效。全方有益气养血、补肾健脾之功效［9］。推拿手法作用患儿腹部，具有除腹胀、消宿食功效，且可使患儿脾胃功能增强；捏脊手法对背部经穴刺激，可使人体阴阳平衡得到自上而下的调节，有利于气血运行，使五脏六腑各项功能得到有效改善，有利于患儿肠胃蠕动和消化吸收，从而使患儿抗病能力提高［10］。在对患儿进行推拿时应注意循序渐进，刚开始先轻轻抚触按摩，等患儿适应段时间后再使用手法，手法应轻柔、准确，且时间不应过长，推拿换穴位过程中可适当休息。诊室布置方面可放一些玩具，墙上贴卡通图画，以营造轻松愉快的氛围，避免患儿产生恐惧、排斥心理。医护人员态度应和蔼，治疗过程中适当给予患儿鼓励和赞扬，使患儿主动配合治疗。本研究结果显示，杞枣口服液联合推拿对脾胃虚弱型小儿厌食症的总体疗效、血微量元素水平变化、D-木糖的吸收和不良反应发生率方面更具有优势。

综上所述，杞枣口服液联合推拿对脾胃虚弱型小儿厌食症疗效确切，具有良好的临床疗效，能增加患儿血微量元素，提高D-木糖吸收率，有效改善五脏六腑各项功能，增强患儿肠胃蠕动，有助于患儿消化吸收和抗病能力的提高，安全性高，值得临床推广。

［1］张健林，肖萍.小儿厌食症的研究和中西医治疗［J］.医学综述，2010，16（8）：1 198-1 199.

［2］郑军，张凡.小儿脾胃气虚型厌食症118例临床疗效观察［J］.北京中医药，2012，31（2）：127-128.

［3］李利清，吴敏，俞建.杞枣口服液治疗小儿厌食90例［J］.中医儿科杂志，2010，6（2）：88-89.

［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：1 275.

［5］苏树蓉.中医儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：79-81.

［6］王清，王少英.自拟儿康糖浆治疗小儿厌食症脾胃虚弱型60例［J］.现代中医药，2012，32（4）：26-27.

［7］张志巧，夏以琳.中医治疗小儿厌食症的研究近况［J］.中医学报，2012，27（1）：88-90.

［8］曾国章.厌食症发病相关因素研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（27）：3 840-3 841.

［9］杜春雁.推拿合中药治疗小儿厌食症的临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（7）：118-119.

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Qizao Oral Liquid Combined with Traditional Chinese Massage for Treating Infantile Anorexia of Spleen and Stomach Deficiency in 60 Cases

Chen Shufen
（Ankang Central Hospital，Ankang，Shaanxi，China 725000）

Objective To investigate clinical efficacy of Qizao Oral Liquid combined with traditional Chinese massage in treating infantile anorexia of spleen and stomach deficiency.Methods 135 cases of infantile anorexia of spleen and stomach deficiency were selected and divided in to the observation group and the control group，60 cases in each group.Both groups were given to correct poor eating habits，exercise routine to arrange appropriate treatment；the control group was given 3～5 g zinc gluconate granules orally，3 times daily，the observation group were given Qizao Oral Liquid 10mL，twice daily；both groups were treated with traditional Chinese massage.Results The total effective rate of the observation group was 93.33%，which was obviously higher than 70.00%of the control group（P＜0.05）；the blood levels of trace elements and D-xylose absorption rate of the two groups were improved，and the iron，calcium，D-xylose absorption rate of the observation group improved more significantly（P＜0.05），with no significant difference of zinc level（P＞0.05）.The occurrence rate of adverse reactions in the observation group was 3.33%，which was significantly lower than 11.67%in the control group（P＜0.05）.Conclusion Qizao Oral Liquid combined with traditional Chinese massage in treating infantile anorexia of spleen and stomach deficiency has exact clinical efficacy and has no adverse reaction，which is worthy of clinical promotion.

Qizao Oral Liquid；traditional Chinese massage；spleen and stomach deficiency；infantile anorexia

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0179-02

陈淑芬（1972-），女，大学本科，主管护师，主要从事儿科护理工作，（电子信箱）lwbjb5000@163.com。

2015-03-13；

2015-05-15）